{{dokuseo keywords=(test de tinetti, tinetti score, échelle de tinetti, tinetti pdf, évaluation risque chute, test équilibre personne âgée, tinetti interprétation, poma test, prévention chutes senior, tinetti 28 points) title=(Test de Tinetti : score équilibre et marche (28 points) + PDF gratuit) description=(👉 Test de Tinetti complet : évaluez le risque de chute en 16 items. Score /28, interprétation détaillée. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Passation 5-10 min.) og:type=(article) article:published_time=(2006-03-02) }} {{page>keywords&nofooter}} {{page>:p:keywords&nofooter}} {{page>style&nofooter&nolink}} {{dokuseo media-og:image=(:jumbotron:hands-2906458_1200.jpg) media-twitter:image=(:jumbotron:hands-2906458_1200.jpg) }} {{tag>Évaluation Gériatrie Chute Médecine Kinésithérapie Prévention EHPAD Professionnels}} ====== Test de Tinetti : évaluation du risque de chute (score /28) ======

Points clés

✅ **Test de Tinetti (POMA)** : outil de référence pour évaluer le risque de chute chez la personne âgée\\ \\ ✅ **16 items en 2 parties** : équilibre statique (/16) + équilibre dynamique-marche (/12)\\ \\ ✅ **Score total /28** : plus le score est élevé, plus le risque de chute est faible\\ \\ ✅ **Seuil d'alerte : ≤19** = risque de chute très élevé (>50% par an)\\ \\ ✅ **Passation rapide** : 5-10 minutes, sans équipement spécialisé

{{page>:egs:part_intro&nolink&nofooter&noindent}} ~~SPACER-8~~ ===== Qu'est-ce que le test de Tinetti ? ===== Le **test de Tinetti**, aussi appelé **POMA** (Performance-Oriented Mobility Assessment), est l'outil clinique de référence pour évaluer le risque de chute chez les personnes âgées [(P3944402)]. Développé par Mary Tinetti en 1986, il analyse méthodiquement l'équilibre et la marche à travers **16 items standardisés**. **Pourquoi utiliser le test de Tinetti ?** Les chutes représentent un problème majeur de santé publique chez les seniors : * **1 personne sur 3** de plus de 65 ans chute chaque année * **1 chute sur 10** entraîne une fracture (col du fémur ++) * **Première cause** de décès accidentel après 65 ans Le test de Tinetti permet d'**identifier les personnes à risque AVANT la chute** et de mettre en place une prévention ciblée [(P27537070)]. ~~SPACER-8~~ ===== Les 2 parties du test de Tinetti ===== Le test évalue **2 dimensions complémentaires** de la mobilité : ^ Partie ^ Items ^ Score ^ Ce qui est évalué ^ | **1. Équilibre statique** | 9 items | /16 points | Stabilité assis, lever, debout, pivotement, asseoir | | **2. Équilibre dynamique (marche)** | 7 items | /12 points | Initiation, longueur/hauteur du pas, symétrie, trajectoire, tronc | | **TOTAL** | 16 items | **/28 points** | Risque global de chute | **⚠️ Attention** : Contrairement aux échelles d'escarres, ici un score ÉLEVÉ = risque FAIBLE. ~~SPACER-8~~ ===== Comment interpréter le score de Tinetti ? ===== ^ Score Tinetti ^ Niveau de risque ^ Risque annuel de chute ^ | **28** | Très faible | ≤ 10% | | **24 - 27** | Faible | 10-20% | | **20 - 23** | Élevé | 30-40% | | **≤ 19** | Très élevé | > 50% | ==== Analyse par dimension ==== ^ Équilibre statique (/16) ^ Interprétation ^ | ≥ 14 | Satisfaisant | | 11-13 | Troubles modérés | | ≤ 10 | Troubles significatifs | ^ Équilibre dynamique (/12) ^ Interprétation ^ | ≥ 11 | Marche satisfaisante | | 9-10 | Troubles modérés | | ≤ 8 | Troubles significatifs | ~~SPACER-8~~ ===== Quand réaliser le test de Tinetti ? ===== Le test de Tinetti est recommandé dans ces situations : * **Évaluation gériatrique** systématique après 65-75 ans * **Après une chute** (recherche des causes) * **Plainte d'instabilité** rapportée par la personne ou l'entourage * **Suivi de rééducation** (mesure de l'efficacité) * **Avant sortie d'hospitalisation** (évaluation du risque à domicile) * **Entrée en EHPAD** (adaptation de l'environnement) ~~SPACER-8~~ ===== Version interactive du test de Tinetti ===== {{quiz>tinetti}} ~~SPACER-8~~ ===== Version imprimable du test de Tinetti ===== ==== Instructions pour la passation ==== * **Durée :** 5-10 minutes * **Matériel :** Chaise sans accoudoirs (45 cm), espace de marche ≥ 3 mètres * **Qui :** Médecin, kinésithérapeute, ergothérapeute, IDE formé(e) * **Conditions :** Chaussures habituelles, aide technique habituelle si besoin * **Sécurité :** Rester à proximité du patient, prêt à intervenir Cette page peut être **imprimée directement** pour utilisation clinique.

**Test de Tinetti (POMA)**\\ **Évaluation du risque de chute**

Nom du patient : ______________________________ Âge : ______\\ \\ Service : ______________________________\\ \\ Évaluateur : ______________________________\\ \\ Date : ____ / ____ / ________\\ \\ ==== PARTIE 1 : Équilibre statique (/16 points) ==== **Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs :** ^ Item ^ Cotation ^ Score ^ | **1. Équilibre assis** | 0 = se penche, glisse de la chaise \\ 1 = stable, sûr | ☐ /1 | | **2. Se lever** | 0 = impossible sans aide \\ 1 = possible avec les bras \\ 2 = possible sans les bras | ☐ /2 | | **3. Tentatives pour se lever** | 0 = impossible sans aide \\ 1 = plusieurs essais nécessaires \\ 2 = réussi au 1er essai | ☐ /2 | | **4. Équilibre immédiat debout** (5 premières secondes) | 0 = instable (chancelant) \\ 1 = stable avec aide technique \\ 2 = stable sans aide | ☐ /2 | **Test de provocation (patient debout, pieds joints) :** ^ Item ^ Cotation ^ Score ^ | **5. Équilibre pieds joints** | 0 = instable \\ 1 = stable pieds écartés (>10cm) ou avec aide \\ 2 = stable pieds joints | ☐ /2 | | **6. Poussée sternale** (3 poussées légères) | 0 = commence à tomber \\ 1 = chancelant mais se stabilise \\ 2 = stable | ☐ /2 | | **7. Yeux fermés** (pieds joints) | 0 = instable \\ 1 = stable | ☐ /1 | | **8. Pivotement 360°** | Pas : 0 = discontinus / 1 = continus \\ Stabilité : 0 = instable / 1 = stable | ☐ /2 | **Retour à la position assise :** ^ Item ^ Cotation ^ Score ^ | **9. S'asseoir** | 0 = non sécuritaire, se laisse tomber \\ 1 = utilise les bras, mouvement irrégulier \\ 2 = sécuritaire, mouvement fluide | ☐ /2 |

**SOUS-TOTAL ÉQUILIBRE STATIQUE**

**____ / 16**

**SOUS-TOTAL ÉQUILIBRE DYNAMIQUE**

**____ / 12**

----

**SCORE TOTAL**

**____ / 28**

☐ Très faible risque (28) · ☐ Faible (24-27) · ☐ Élevé (20-23) · ☐ **Très élevé (≤19)**

~~CLEARFIX~~ ~~SPACER-8~~ ===== Actions préventives selon le score de Tinetti ===== ==== Score ≤19 : Risque très élevé ==== **Mesures intensives obligatoires :** * ✅ **Kinésithérapie** : rééducation de l'équilibre et renforcement musculaire (2-3x/semaine) * ✅ **Évaluation podologique** : chaussage adapté, semelles si besoin * ✅ **Aménagement du domicile** : barres d'appui, éclairage, suppression des obstacles * ✅ **Aide technique** : évaluation canne, déambulateur, rollator * ✅ **Révision médicamenteuse** : recherche de médicaments favorisant les chutes * ✅ **Bilan ophtalmologique** : correction visuelle optimale * ✅ **Consultation gériatrique** : recherche des causes (sarcopénie, hypotension, troubles vestibulaires) ==== Score 20-23 : Risque élevé ==== **Mesures renforcées :** * ✅ Kinésithérapie d'équilibre (1-2x/semaine) * ✅ Activité physique adaptée (marche, tai-chi, gym douce) * ✅ Aménagement préventif du domicile * ✅ Chaussage adapté (chaussures fermées, antidérapantes) * ✅ Révision des traitements * ✅ Réévaluation dans 3-6 mois ==== Score 24-27 : Risque faible ==== **Mesures préventives standard :** * ✅ Maintien activité physique régulière * ✅ Conseils de prévention (éclairage, chaussures, lever progressif) * ✅ Réévaluation annuelle * ✅ Vigilance si changement d'état de santé ==== Score 28 : Risque très faible ==== **Mesures de maintien :** * ✅ Encourager l'activité physique * ✅ Réévaluation si chute ou changement clinique ~~SPACER-8~~ ===== Tinetti vs Timed Up and Go (TUG) : quelle différence ? ===== Les deux tests évaluent le risque de chute mais de manière différente : ^ Critère ^ Test de Tinetti ^ Timed Up and Go (TUG) ^ | **Type d'évaluation** | Qualitative (observation) | Quantitative (chronométrage) | | **Durée** | 5-10 minutes | 1-2 minutes | | **Score** | /28 points (16 items) | Temps en secondes | | **Ce qu'il mesure** | Équilibre statique + dynamique détaillés | Mobilité fonctionnelle globale | | **Seuil pathologique** | ≤19 = risque très élevé | >14 sec = risque augmenté | | **Avantage** | Analyse détaillée des composantes | Rapidité, simplicité | | **Idéal pour** | Bilan complet, suivi rééducation | Dépistage rapide | **En pratique :** * **TUG** → Dépistage rapide, suivi simple * **Tinetti** → Bilan approfondi, identification des déficits spécifiques

Voir le test TUG (Timed Up and Go)

~~SPACER-8~~ {{dokuseo faq=(===== Questions fréquentes sur le test de Tinetti ===== Q: Quelle est la différence entre Tinetti et TUG ? A: Le Tinetti est une évaluation qualitative détaillée (16 items, score /28, 5-10 min) qui analyse les composantes de l'équilibre et de la marche. Le TUG est un test chronométré simple (temps en secondes, 1-2 min) qui mesure la mobilité globale. Le Tinetti est plus informatif pour identifier les déficits spécifiques. Q: À partir de quel score Tinetti faut-il s'inquiéter ? A: Un score ≤19/28 indique un risque de chute très élevé (>50% par an). Un score entre 20-23 indique un risque élevé (30-40%). Ces patients nécessitent une prise en charge active : kinésithérapie, aménagement du domicile, révision des traitements. Q: Le test de Tinetti est-il adapté aux patients avec troubles cognitifs ? A: Le test nécessite de comprendre et suivre des consignes simples. Il est réalisable chez les patients avec troubles cognitifs légers à modérés. En cas de démence sévère, le test peut être difficile à interpréter. L'observation de la marche spontanée reste informative. Q: À quelle fréquence refaire le test de Tinetti ? A: Selon le niveau de risque : tous les 3-6 mois si score ≤19, tous les 6-12 mois si 20-23, annuellement si ≥24. Toujours réévaluer après une chute, une hospitalisation, ou un changement d'état clinique. Q: Le test de Tinetti peut-il être fait avec une aide technique ? A: Oui, le patient doit utiliser son aide technique habituelle (canne, déambulateur). Cela reflète sa mobilité réelle au quotidien. Noter l'aide utilisée sur la feuille d'évaluation pour le suivi. Q: Qui peut réaliser le test de Tinetti ? A: Médecins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, infirmiers formés. Une formation à l'utilisation standardisée est recommandée pour assurer la reproductibilité des mesures. La fiabilité inter-examinateurs est excellente (ICC >0,85). Q: Le test de Tinetti prédit-il vraiment les chutes ? A: Oui, le test a une bonne valeur prédictive validée scientifiquement. Un score ≤19 est associé à un risque de chute >50% dans l'année. Cependant, d'autres facteurs (médicaments, vision, environnement) doivent aussi être évalués. Q: Que faire si le patient refuse de se lever ou a peur ? A: La peur de tomber est elle-même un facteur de risque. Ne pas forcer. Évaluer ce qui est possible en sécurité. Noter "non évaluable" pour les items impossibles. L'anxiété face au test est une information clinique importante à prendre en compte. Q: Le test de Tinetti est-il remboursé ? A: Le test fait partie de l'évaluation clinique et n'est pas facturé séparément. Il est inclus dans les consultations de gériatrie, kinésithérapie ou médecine générale. Les séances de kinésithérapie qui en découlent sont remboursées sur prescription. Q: Existe-t-il une version courte du test de Tinetti ? A: Il existe des versions modifiées et abrégées, mais la version complète à 16 items reste la référence. Pour un dépistage rapide, le TUG (Timed Up and Go) est une alternative validée qui ne prend que 1-2 minutes. ) faq-display=(tailwind) }} ~~SPACER-8~~ ===== À retenir : le Tinetti, bilan complet du risque de chute ===== Le test de Tinetti est **l'outil de référence** pour une évaluation détaillée du risque de chute : **Les 3 atouts du Tinetti :** * ✅ **Complet** : analyse séparée de l'équilibre statique et dynamique * ✅ **Informatif** : identifie les déficits spécifiques à cibler en rééducation * ✅ **Validé** : excellente valeur prédictive et fiabilité inter-examinateurs **Règle pratique :** * Score ≤19 → **Risque très élevé, prise en charge active obligatoire** * Score 20-23 → **Risque élevé, mesures préventives renforcées** **Message essentiel :** Le test de Tinetti permet d'identifier les patients à risque de chute et d'adapter la prévention. Un score bas n'est pas une fatalité : la kinésithérapie et l'aménagement de l'environnement réduisent significativement le risque de chute. ~~SPACER-8~~ ===== Échelles complémentaires ===== * **[[/egs/chute/tug|Timed Up and Go (TUG)]]** : test chronométré rapide * **[[/egs/chute/fes_i|Échelle FES-I]]** : évaluation de la peur de tomber ~~SPACER-8~~ ===== Autres tests d'évaluation du risque de chute ===== ~~SPACER-8~~ ===== Références scientifiques ===== [(P3944402>{{pmid>long:3944402}})] [(P27537070>{{pmid>long:27537070}})] [(P32074420>{{pmid>long:32074420}})] ~~REFNOTES~~ {{page>:egs:part_all_tests&noindent&nofooter&nolink}} {{page>:p:start_newsletter&noindent&nofooter&nolink}}