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title=(Échelle de Norton : score du risque d'escarres en 5 critères (+ PDF))
description=(👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.)
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article:published_time=(2003-03-02)
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{{tag>Évaluation Gériatrie Peau Cutané Médecine Soins_infirmiers Prévention EHPAD Professionnels}}
====== Échelle de Norton : score du risque d'escarres en 5 critères ======
Points clés
✅ **Échelle de Norton** : première échelle d'évaluation du risque d'escarres (1962)\\
\\
✅ **5 critères simples** : condition physique, état mental, activité, mobilité, incontinence\\
\\
✅ **Score de 5 à 20** : plus le score est bas, plus le risque est élevé\\
\\
✅ **Seuil d'alerte : ≤14** = risque significatif nécessitant des mesures préventives\\
\\
✅ **Passation rapide** : 2-3 minutes, idéal pour dépistage systématique
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~~SPACER-8~~
===== Qu'est-ce que l'échelle de Norton ? =====
L'**échelle de Norton** est la première échelle d'évaluation du risque d'escarres, développée en 1962 par Doreen Norton au Royaume-Uni [(P3636346)]. Simple et rapide à utiliser, elle reste très populaire en gériatrie et en soins de longue durée.
**Pourquoi utiliser l'échelle de Norton ?**
* ✅ **Rapidité** : évaluation en 2-3 minutes
* ✅ **Simplicité** : 5 critères faciles à évaluer
* ✅ **Fiabilité** : validée scientifiquement depuis 60 ans [(P16553695)]
* ✅ **Praticité** : idéale pour le dépistage systématique en EHPAD
~~SPACER-8~~
===== Les 5 critères de l'échelle de Norton =====
Chaque critère est noté de **1 (mauvais) à 4 (bon)** :
^ Critère ^ Ce qu'il évalue ^ Score ^
| **1. Condition physique** | État général de santé | 1 à 4 |
| **2. État mental** | Niveau de conscience et orientation | 1 à 4 |
| **3. Activité** | Capacité à se déplacer | 1 à 4 |
| **4. Mobilité** | Capacité à changer de position | 1 à 4 |
| **5. Incontinence** | Contrôle des sphincters | 1 à 4 |
**Score total : 5 à 20 points**
⚠️ **Attention** : Comme pour Braden, un score BAS = risque ÉLEVÉ.
~~SPACER-8~~
===== Comment interpréter le score de Norton ? =====
^ Score Norton ^ Niveau de risque ^ Conduite à tenir ^
| **17 - 20** | Aucun risque | Mesures d'hygiène standard |
| **15 - 16** | Risque faible | Surveillance + prévention de base |
| **13 - 14** | Risque moyen | Mesures préventives renforcées |
| **5 - 12** | Risque élevé | Prévention intensive obligatoire |
**Seuil clinique classique : ≤14 = patient à risque** nécessitant des mesures préventives actives.
~~SPACER-8~~
===== Version interactive de l'échelle de Norton =====
{{quiz>norton}}
~~SPACER-8~~
===== Version imprimable de l'échelle de Norton =====
==== Instructions pour la passation ====
* **Durée :** 2-3 minutes
* **Qui :** Tout soignant (IDE, AS, médecin)
* **Comment :** Observation du patient + données du dossier
* **Quand :** À l'admission, puis régulièrement selon le risque
Cette page peut être **imprimée directement** pour utilisation clinique.
**Échelle de Norton**\\
**Évaluation du risque d'escarres**
\\
Nom du patient : ______________________________\\
\\
Service : ______________________________\\
\\
Évaluateur : ______________________________\\
\\
Date : ____ / ____ / ________\\
\\
==== 1. Condition physique ====
//État général de santé//
^ Description ^ Score ^
| **Bonne** : État général satisfaisant, pas de pathologie aiguë | **4** ☐ |
| **Moyenne** : État stable mais fragilisé, pathologies chroniques équilibrées | **3** ☐ |
| **Pauvre** : État altéré, pathologies décompensées, asthénie | **2** ☐ |
| **Très mauvaise** : État critique, pronostic vital engagé, cachexie | **1** ☐ |
==== 2. État mental ====
//Niveau de conscience et orientation//
^ Description ^ Score ^
| **Bon, alerte** : Conscient, orienté, coopérant | **4** ☐ |
| **Apathique** : Somnolent mais réveillable, ralenti, peu réactif | **3** ☐ |
| **Confus** : Désorienté, agité ou stuporeux, ne coopère pas | **2** ☐ |
| **Inconscient** : Coma, ne répond pas aux stimulations | **1** ☐ |
==== 3. Activité ====
//Capacité à se déplacer//
^ Description ^ Score ^
| **Déambulant** : Marche seul, autonome pour les déplacements | **4** ☐ |
| **Marche avec aide** : Marche avec aide humaine ou technique (canne, déambulateur) | **3** ☐ |
| **Assis** : Ne peut pas marcher, reste au fauteuil | **2** ☐ |
| **Alité** : Confiné au lit en permanence | **1** ☐ |
==== 4. Mobilité ====
//Capacité à changer de position//
^ Description ^ Score ^
| **Totale** : Change de position seul, se retourne dans le lit | **4** ☐ |
| **Diminuée** : Bouge mais difficilement, a besoin d'être stimulé | **3** ☐ |
| **Très limitée** : Ne bouge que très peu, aide partielle nécessaire | **2** ☐ |
| **Immobile** : Ne peut pas bouger sans aide complète | **1** ☐ |
==== 5. Incontinence ====
//Contrôle des sphincters//
^ Description ^ Score ^
| **Aucune** : Continent urinaire et fécal | **4** ☐ |
| **Occasionnelle** : Incontinence rare, accidents isolés | **3** ☐ |
| **Urinaire** : Incontinence urinaire permanente | **2** ☐ |
| **Urinaire et fécale** : Double incontinence | **1** ☐ |
----
**SCORE TOTAL**
**____ / 20**
☐ Aucun risque (17-20) · ☐ Faible (15-16) · ☐ Moyen (13-14) · ☐ **Élevé (5-12)**
~~CLEARFIX~~
~~SPACER-8~~
===== Actions préventives selon le score de Norton =====
==== Score 5-12 : Risque élevé ====
**Mesures intensives obligatoires :**
* ✅ Réévaluation **quotidienne**
* ✅ **Matelas anti-escarres** dynamique
* ✅ Changements de position **toutes les 2 heures**
* ✅ Protection de tous les points d'appui
* ✅ Gestion de l'incontinence (changes fréquents, protection cutanée)
* ✅ Surveillance nutritionnelle + hydratation
* ✅ Inspection cutanée pluriquotidienne
==== Score 13-14 : Risque moyen ====
**Mesures renforcées :**
* ✅ Réévaluation **2 fois par semaine**
* ✅ Matelas statique haute densité ou dynamique
* ✅ Changements de position **toutes les 3 heures**
* ✅ Protection des zones à risque
* ✅ Optimisation de la nutrition
==== Score 15-16 : Risque faible ====
**Mesures préventives standard :**
* ✅ Réévaluation **hebdomadaire**
* ✅ Matelas adapté (mousse viscoélastique)
* ✅ Encourager la mobilité
* ✅ Surveillance cutanée quotidienne
==== Score 17-20 : Aucun risque ====
**Mesures de base :**
* ✅ Réévaluation si changement d'état
* ✅ Hygiène cutanée standard
* ✅ Encourager l'activité physique
~~SPACER-8~~
===== Norton vs Braden : quelle échelle choisir ? =====
Les deux échelles sont validées et fiables. Voici les différences clés :
^ Critère ^ Échelle de Norton ^ Échelle de Braden ^
| **Année de création** | 1962 | 1987 |
| **Nombre de critères** | 5 | 6 |
| **Score** | 5-20 (bas = risque) | 6-23 (bas = risque) |
| **Durée de passation** | 2-3 min | 5-10 min |
| **Critères évalués** | Condition physique, état mental, activité, mobilité, incontinence | Perception sensorielle, humidité, activité, mobilité, nutrition, friction |
| **Spécificité** | Plus simple, idéale pour dépistage rapide | Plus complète, inclut nutrition et friction |
| **Sensibilité** | Bonne | Meilleure (moins de faux négatifs) |
| **Recommandation** | EHPAD, soins longue durée, dépistage rapide | Hôpital, soins aigus, évaluation détaillée |
**En pratique :**
* **Norton** → Dépistage rapide, ressources limitées, soins de longue durée
* **Braden** → Évaluation plus complète, protocoles hospitaliers, recherche
Voir l'échelle de Braden
~~SPACER-8~~
{{dokuseo
faq=(===== Questions fréquentes sur l'échelle de Norton =====
Q: Quelle est la différence entre Norton et Braden ?
A: Norton (5 critères, score 5-20) est plus simple et rapide (2-3 min). Braden (6 critères, score 6-23) est plus complète car elle inclut la nutrition et la friction/cisaillement. Braden est légèrement plus sensible. Les deux sont validées scientifiquement.
Q: À partir de quel score Norton faut-il s'inquiéter ?
A: Un score ≤14 indique un risque significatif nécessitant des mesures préventives. Un score ≤12 indique un risque élevé nécessitant une prévention intensive (matelas anti-escarres, repositionnements toutes les 2h).
Q: L'échelle de Norton est-elle adaptée en EHPAD ?
A: Oui, elle est particulièrement adaptée aux EHPAD grâce à sa simplicité et sa rapidité. Elle permet un dépistage systématique à l'entrée et un suivi régulier sans mobiliser trop de temps soignant.
Q: À quelle fréquence refaire l'évaluation Norton ?
A: Selon le risque : quotidienne si score ≤12, 2 fois/semaine si 13-14, hebdomadaire si 15-16, et à chaque changement d'état clinique. Toujours réévaluer après une hospitalisation, une chute ou un changement de mobilité.
Q: L'échelle de Norton évalue-t-elle la nutrition ?
A: Non, contrairement à Braden. La nutrition est évaluée indirectement via la "condition physique". Pour une évaluation nutritionnelle complète, utilisez le MNA (Mini Nutritional Assessment) en complément.
Q: Un patient confus peut-il être évalué avec Norton ?
A: Oui, l'état mental est justement un des 5 critères évalués. Un patient confus aura un score de 2 sur ce critère, ce qui abaisse le score total et augmente le niveau de risque détecté.
Q: Qui peut utiliser l'échelle de Norton ?
A: Tout soignant formé : infirmier(e), aide-soignant(e), médecin. La simplicité de l'échelle permet une utilisation par l'ensemble de l'équipe soignante après une courte formation.
Q: L'échelle de Norton est-elle validée scientifiquement ?
A: Oui, depuis plus de 60 ans. De nombreuses études ont confirmé sa validité prédictive. Elle reste l'une des échelles les plus utilisées au monde, notamment au Royaume-Uni et en Europe.
Q: Comment améliorer un score de Norton ?
A: Agir sur les critères modifiables : améliorer la mobilité (kinésithérapie, lever précoce), traiter la confusion (cause réversible ?), gérer l'incontinence (changes adaptés, rééducation), et optimiser l'état général (nutrition, hydratation).
Q: L'échelle de Norton existe-t-elle en version modifiée ?
A: Oui, plusieurs versions existent : Norton Plus (ajout de critères), Norton révisée. La version originale à 5 critères reste la plus utilisée car elle offre le meilleur rapport simplicité/efficacité.
)
faq-display=(tailwind)
}}
~~SPACER-8~~
===== À retenir : Norton, le dépistage rapide des escarres =====
L'échelle de Norton est un **outil simple et efficace** pour le dépistage du risque d'escarres :
**Les 3 atouts de Norton :**
* ✅ **Rapidité** : 2-3 minutes suffisent
* ✅ **Simplicité** : 5 critères faciles à évaluer
* ✅ **Fiabilité** : 60 ans de validation scientifique
**Règle pratique :**
* Score ≤14 → **Mettre en place des mesures préventives**
* Score ≤12 → **Prévention intensive obligatoire**
**Message essentiel :** L'échelle de Norton permet d'identifier rapidement les patients à risque. Sa simplicité en fait l'outil idéal pour le dépistage systématique en EHPAD et en soins de longue durée.
Voir aussi : Échelle de Braden (plus détaillée)
~~SPACER-8~~
===== Autres échelles d'évaluation cutanée =====
~~SPACER-8~~
===== Références scientifiques =====
[(P3636346>{{pmid>long:3636346}})]
[(P16553695>{{pmid>long:16553695}})]
[(P18279297>{{pmid>long:18279297}})]
~~REFNOTES~~
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