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keywords=(échelle de hamilton, test hamilton dépression, hdrs, hamd, hamilton depression scale, score hamilton, échelle hamilton interprétation, hamilton 17 items, test dépression professionnel, hdrs-17 pdf)
title=(Échelle de Hamilton (HDRS) : test dépression 17 items + PDF gratuit)
description=(👉 Échelle Hamilton dépression : évaluez la sévérité en 17 items. Score /52, seuils d'interprétation. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Outil validé par gériatre.)
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article:published_time=(2003-01-01)
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{{tag>Évaluation Gériatrie Psychogériatrie Dépression Médecine Psychiatrie Professionnels EHPAD}}
====== Échelle de Hamilton (HDRS) : évaluation de la dépression en 17 items ======
Points clés
✅ **Échelle de Hamilton (HDRS/HAMD)** : outil de référence mondiale pour évaluer la sévérité de la dépression\\
\\
✅ **17 items cotés** sur la semaine écoulée (score total /52)\\
\\
✅ **Seuils cliniques** : ≤7 = rémission · 8-16 = légère · 17-23 = modérée · ≥24 = sévère\\
\\
✅ **Administration par un clinicien** lors d'un entretien semi-structuré (15-30 min)\\
\\
✅ **Suivi thérapeutique** : -50% du score = réponse au traitement · <7 = rémission
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~~SPACER-8~~
===== Qu'est-ce que l'échelle de Hamilton ? =====
L'**échelle de Hamilton** (HDRS, HRSD ou HAM-D) est l'outil de référence internationale pour évaluer la **sévérité de la dépression** chez l'adulte [(P14399272)]. Développée par Max Hamilton en 1960, elle reste aujourd'hui l'échelle la plus utilisée en psychiatrie et en recherche clinique.
**Pourquoi utiliser l'échelle de Hamilton ?**
* **Mesurer objectivement** la sévérité des symptômes dépressifs
* **Suivre l'évolution** sous traitement antidépresseur
* **Évaluer l'efficacité** des interventions thérapeutiques
* **Standardiser** les évaluations entre différents cliniciens
**⚠️ Important** : L'échelle de Hamilton **n'est pas un outil diagnostique**. Elle quantifie la sévérité des symptômes chez un patient déjà diagnostiqué dépressif. Le diagnostic repose sur les critères DSM-5 ou CIM-11.
~~SPACER-8~~
===== Les différentes versions de l'échelle Hamilton =====
Il existe plusieurs versions de l'échelle, adaptées à différents contextes :
^ Version ^ Nombre d'items ^ Utilisation principale ^ Score max ^
| **HDRS-17** | 17 items | 🔥 **Version de référence** - Études cliniques, pratique courante | /52 |
| HDRS-21 | 21 items | Version complète (items 18-21 informatifs) | - |
| HDRS-24 | 24 items | Version étendue (désespoir, impuissance) | - |
| HDRS-6 | 6 items | Version ultra-courte, suivi rapide | /22 |
**La version HDRS-17** présentée ici est la plus utilisée et validée internationalement [(P3395203)].
~~SPACER-8~~
===== Les 17 items de l'échelle Hamilton =====
L'échelle explore **6 dimensions** de la symptomatologie dépressive :
^ Dimension ^ Items ^ Ce qui est évalué ^
| **Humeur** | 1, 2 | Tristesse, culpabilité, auto-dépréciation |
| **Idéation suicidaire** | 3 | Pensées de mort, idées/gestes suicidaires |
| **Sommeil** | 4, 5, 6 | Insomnie d'endormissement, fragmenté, réveil précoce |
| **Activité** | 7, 8, 9 | Travail, ralentissement, agitation |
| **Anxiété** | 10, 11 | Anxiété psychique et somatique |
| **Symptômes somatiques** | 12, 13, 14, 15, 16, 17 | Digestifs, généraux, génitaux, hypocondrie, poids, conscience |
~~SPACER-8~~
===== Comment interpréter le score Hamilton ? =====
==== Seuils de sévérité (HDRS-17) ====
^ Score ^ Niveau de sévérité ^ Signification clinique ^
| **0 - 7** | Rémission | Absence de symptômes significatifs |
| **8 - 16** | Dépression légère | Symptômes présents mais peu invalidants |
| **17 - 23** | Dépression modérée | Impact fonctionnel significatif |
| **≥ 24** | Dépression sévère | Symptômes invalidants, risque suicidaire à évaluer |
==== Critères de réponse au traitement ====
| Critère | Définition | Signification |
| **Réponse** | Diminution ≥50% du score initial | Le traitement est efficace |
| **Changement cliniquement significatif** | Diminution ≥6 points | Amélioration perceptible |
| **Rémission** | Score <7 après traitement | Objectif thérapeutique atteint |
**Exemple pratique :**
* Score initial : 24 (dépression sévère)
* Après 6 semaines de traitement : 10 (diminution de 58%)
* → **Réponse au traitement confirmée** (>50%)
~~SPACER-8~~
===== Qui peut administrer l'échelle de Hamilton ? =====
L'échelle de Hamilton est un **outil hétéro-administré** : elle doit être complétée par un professionnel de santé formé lors d'un entretien avec le patient.
**Professionnels habilités :**
* Psychiatres
* Médecins généralistes formés
* Gériatres
* Psychologues cliniciens
* Infirmiers spécialisés en psychiatrie
**💡 Cotation CCAM** : L'évaluation de la dépression avec l'échelle de Hamilton peut être cotée annuellement avec le code **ALQP003** (69,12 €).
~~SPACER-8~~
===== Version interactive de l'échelle Hamilton =====
{{quiz>hdrs}}
~~SPACER-8~~
===== Version imprimable de l'échelle HDRS-17 =====
==== Instructions de passation ====
* **Durée :** 15-30 minutes selon l'état du patient
* **Période évaluée :** Symptômes de la **semaine écoulée**
* **Méthode :** Entretien semi-structuré (guide SIGH-D disponible)
* **Conditions :** Environnement calme, temps suffisant
* **Formation :** Recommandée pour garantir la fiabilité inter-évaluateurs
Cette page peut être **imprimée directement** pour utilisation clinique.
**Échelle de dépression de Hamilton**\\
**HDRS-17 (Hamilton Depression Rating Scale)**
\\
Nom du patient : ______________________________ Âge : ______\\
\\
Service : ______________________________\\
\\
Évaluateur : ______________________________\\
\\
Date : ____ / ____ / ________\\
\\
Période évaluée : **7 derniers jours**\\
\\
==== Items 1-9 : Humeur, suicide, sommeil, activité ====
^ Item ^ Cotation ^ Score ^
| **1. Humeur dépressive** \\ (tristesse, désespoir, impuissance, auto-dépréciation) | 0 = Absent \\ 1 = Signalé seulement si interrogé \\ 2 = Signalé spontanément verbalement \\ 3 = Communiqué non verbalement (expression, pleurs) \\ 4 = Ne communique pratiquement QUE ces états | ☐ /4 |
| **2. Sentiments de culpabilité** | 0 = Absent \\ 1 = S'adresse des reproches, impression d'avoir causé préjudice \\ 2 = Idées de culpabilité, ruminations sur erreurs passées \\ 3 = Maladie actuelle = punition. Idées délirantes de culpabilité \\ 4 = Hallucinations accusatrices ou menaçantes | ☐ /4 |
| **3. Suicide** | 0 = Absent \\ 1 = Impression que la vie ne vaut pas la peine \\ 2 = Souhaite être mort \\ 3 = Idées ou geste de suicide \\ 4 = Tentative sérieuse | ☐ /4 |
| **4. Insomnie du début de nuit** | 0 = Pas de difficulté à s'endormir \\ 1 = Difficultés éventuelles à s'endormir \\ 2 = Difficultés chaque soir | ☐ /2 |
| **5. Insomnie du milieu de nuit** | 0 = Pas de difficulté \\ 1 = Agité et troublé pendant la nuit \\ 2 = Se réveille pendant la nuit | ☐ /2 |
| **6. Insomnie du matin** | 0 = Pas de difficulté \\ 1 = Réveil précoce mais se rendort \\ 2 = Incapable de se rendormir | ☐ /2 |
| **7. Travail et activités** | 0 = Pas de difficulté \\ 1 = Pensées d'incapacité, fatigue \\ 2 = Perte d'intérêt pour les activités \\ 3 = Diminution du temps d'activité/productivité \\ 4 = A arrêté le travail (maladie actuelle) | ☐ /4 |
| **8. Ralentissement** \\ (pensée, langage, concentration, activité motrice) | 0 = Normal \\ 1 = Léger ralentissement à l'entretien \\ 2 = Ralentissement manifeste \\ 3 = Entretien difficile \\ 4 = Stupeur | ☐ /4 |
| **9. Agitation** | 0 = Aucune \\ 1 = Crispations, secousses musculaires \\ 2 = Joue avec ses mains, cheveux \\ 3 = Bouge, ne peut rester assis \\ 4 = Se tord les mains, ronge ses ongles | ☐ /4 |
==== Items 10-17 : Anxiété, symptômes somatiques, insight ====
^ Item ^ Cotation ^ Score ^
| **10. Anxiété psychique** | 0 = Aucun trouble \\ 1 = Tension subjective, irritabilité \\ 2 = Souci pour problèmes mineurs \\ 3 = Attitude inquiète (expression, langage) \\ 4 = Peurs exprimées spontanément | ☐ /4 |
| **11. Anxiété somatique** \\ (bouche sèche, gaz, palpitations, céphalées, hyperventilation, soupirs, sueurs, pollakiurie) | 0 = Absente \\ 1 = Discrète \\ 2 = Moyenne \\ 3 = Grave \\ 4 = Incapacité fonctionnelle | ☐ /4 |
| **12. Symptômes gastro-intestinaux** | 0 = Aucun \\ 1 = Perte d'appétit mais mange. Lourdeur abdominale \\ 2 = Difficultés à manger sans incitation. Laxatifs nécessaires | ☐ /2 |
| **13. Symptômes somatiques généraux** | 0 = Aucun \\ 1 = Lourdeur membres/dos/tête, douleurs, fatigue \\ 2 = Symptômes nets | ☐ /2 |
| **14. Symptômes génitaux** \\ (perte de libido, troubles menstruels) | 0 = Absents \\ 1 = Légers \\ 2 = Graves | ☐ /2 |
| **15. Hypocondrie** | 0 = Absente \\ 1 = Attention concentrée sur son corps \\ 2 = Préoccupations sur sa santé \\ 3 = Plaintes fréquentes, demandes d'aide \\ 4 = Idées délirantes hypochondriaques | ☐ /4 |
| **16. Perte de poids** \\ (A = selon patient, B = pesée) | A : 0 = Pas de perte · 1 = Probable · 2 = Certaine \\ B : 0 = <500g/sem · 1 = >500g/sem · 2 = >1kg/sem | ☐ /2 |
| **17. Conscience de la maladie** | 0 = Reconnaît être déprimé et malade \\ 1 = Reconnaît maladie mais l'attribue à autre cause \\ 2 = Nie être malade | ☐ /2 |
----
**SCORE TOTAL (items 1-17)**
**____ / 52**
☐ Rémission (0-7) · ☐ Légère (8-16) · ☐ **Modérée (17-23)** · ☐ **Sévère (≥24)**
~~CLEARFIX~~
==== Items complémentaires (18-21) - Non inclus dans le score ====
Ces items apportent des informations cliniques supplémentaires mais ne sont pas comptabilisés dans le score de sévérité.
^ Item ^ Cotation ^
| **18. Variations diurnes** \\ A. Moment aggravation \\ B. Sévérité variation | A : ☐ Aucune · ☐ Matin · ☐ Soir \\ B : 0 = Aucune · 1 = Légère · 2 = Importante |
| **19. Dépersonnalisation/Déréalisation** | 0 = Absente · 1 = Légère · 2 = Moyenne · 3 = Grave · 4 = Incapacitante |
| **20. Symptômes paranoïaques** | 0 = Aucun · 1 = Soupçonneux · 2 = Idées de référence · 3 = Idées délirantes |
| **21. Symptômes obsessionnels-compulsifs** | 0 = Absents · 1 = Légers · 2 = Graves |
~~SPACER-8~~
===== Échelle Hamilton chez la personne âgée =====
L'utilisation de l'échelle de Hamilton en **gériatrie** nécessite quelques adaptations [(P18374987)] :
==== Particularités chez le sujet âgé ====
| Aspect | Adaptation nécessaire |
| **Items somatiques** | Fatigue, troubles du sommeil, perte d'appétit peuvent être liés au vieillissement ou à des pathologies associées → interprétation prudente |
| **Item 7 (Travail)** | Adapter pour personnes retraitées : évaluer les activités quotidiennes et loisirs |
| **Ralentissement** | Distinguer du ralentissement lié à l'âge ou à une pathologie neurologique |
| **Comorbidités** | Douleurs chroniques, maladies somatiques peuvent majorer artificiellement le score |
==== Échelles alternatives en gériatrie ====
| Échelle | Indication | Avantage |
| **[[gds|GDS-15]]** | Dépistage en gériatrie | Questions oui/non, auto-administrable |
| **[[cornell|Cornell]]** | Dépression + démence | Adaptée aux troubles cognitifs |
| **[[hads|HADS]]** | Dépression + anxiété | Moins de biais somatiques |
Voir l'échelle GDS (Geriatric Depression Scale)
Voir l'échelle de Cornell
~~SPACER-8~~
===== Hamilton vs autres échelles de dépression =====
^ Critère ^ Hamilton (HDRS) ^ GDS-15 ^ Beck (BDI) ^ MADRS ^
| **Type** | Hétéro-évaluation | Auto-évaluation | Auto-évaluation | Hétéro-évaluation |
| **Items** | 17 | 15 | 21 | 10 |
| **Durée** | 15-30 min | 5-10 min | 10-15 min | 10-20 min |
| **Formation** | Nécessaire | Non | Non | Nécessaire |
| **Population** | Adultes | Personnes âgées | Adultes | Adultes |
| **Focus** | Somatique ++ | Cognitif | Cognitif | Noyau dépressif |
| **Utilisation** | Référence recherche | Dépistage gériatrie | Auto-surveillance | Suivi clinique |
**En résumé :**
* **Hamilton** : Gold standard pour la recherche et le suivi thérapeutique
* **GDS** : Dépistage rapide en gériatrie
* **Beck** : Auto-évaluation par le patient
* **MADRS** : Alternative à Hamilton avec moins de biais somatiques
~~SPACER-8~~
===== Pour les familles : comprendre le test Hamilton =====
==== Votre médecin a utilisé l'échelle de Hamilton ? ====
**Qu'est-ce que c'est ?**\\
L'échelle de Hamilton est un questionnaire que le médecin remplit pendant un entretien avec votre proche. Il évalue 17 aspects de la dépression : humeur, sommeil, anxiété, appétit, etc.
**Combien de temps ça dure ?**\\
Entre 15 et 30 minutes selon l'état de la personne.
**Comment comprendre le score ?**
* **0-7** : Pas de dépression significative (ou rémission après traitement)
* **8-16** : Dépression légère → suivi médical recommandé
* **17-23** : Dépression modérée → traitement généralement nécessaire
* **≥24** : Dépression sévère → prise en charge intensive
**Mon proche a un score de 18, c'est grave ?**\\
Un score de 18 indique une dépression modérée. C'est suffisamment significatif pour justifier un traitement (antidépresseur et/ou psychothérapie) mais avec un bon suivi, l'amélioration est attendue.
**Puis-je faire ce test moi-même ?**\\
Non, seul un professionnel de santé formé peut administrer correctement l'échelle de Hamilton. Pour une auto-évaluation, demandez à votre médecin un questionnaire adapté (comme le PHQ-9).
~~SPACER-8~~
{{dokuseo
faq=(===== Questions fréquentes sur l'échelle de Hamilton =====
Q: Quelle est la différence entre HDRS, HAMD et HAM-D ?
A: Ce sont trois abréviations pour la même échelle : Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Hamilton Depression Scale (HAMD) et HAM-D. Toutes désignent l'échelle de dépression créée par Max Hamilton en 1960. La version la plus utilisée comporte 17 items (HDRS-17).
Q: Comment interpréter un score Hamilton de 15 ?
A: Un score de 15 correspond à une dépression légère à modérée. C'est un niveau qui justifie une prise en charge : suivi médical régulier, possibilité de traitement antidépresseur ou psychothérapie selon le contexte clinique.
Q: L'échelle de Hamilton est-elle adaptée aux personnes âgées ?
A: Oui, mais avec précautions. Certains items (fatigue, troubles du sommeil, appétit) peuvent être influencés par le vieillissement normal ou des maladies associées. En gériatrie, on utilise souvent la GDS (Geriatric Depression Scale) en première intention, plus adaptée.
Q: Combien de temps faut-il pour administrer l'échelle ?
A: Entre 15 et 30 minutes selon l'état du patient et son aisance à décrire ses symptômes. L'utilisation d'un guide d'entretien structuré (SIGH-D) améliore la fiabilité mais peut allonger la durée.
Q: Quelle diminution du score indique une amélioration ?
A: Une diminution de 50% du score initial indique une réponse au traitement. Une baisse de 6 points est considérée comme cliniquement significative. Un score final inférieur à 7 correspond à une rémission.
Q: Peut-on utiliser l'échelle Hamilton pour diagnostiquer une dépression ?
A: Non. L'échelle de Hamilton mesure la SÉVÉRITÉ des symptômes, pas le diagnostic. Celui-ci repose sur les critères cliniques du DSM-5 ou de la CIM-11, établis par un médecin lors d'un entretien clinique complet.
Q: Un non-médecin peut-il administrer l'échelle de Hamilton ?
A: Oui, à condition d'avoir reçu une formation spécifique. Psychologues cliniciens et infirmiers spécialisés en psychiatrie peuvent l'utiliser. La formation garantit la fiabilité inter-évaluateurs.
Q: À quelle fréquence refaire le test sous traitement ?
A: Généralement toutes les 2 à 4 semaines pendant la phase aiguë du traitement, puis tous les 1 à 3 mois en phase de consolidation. Le rythme est adapté selon l'évolution clinique.
Q: Existe-t-il une version auto-administrée de l'échelle Hamilton ?
A: Non, l'échelle de Hamilton nécessite un clinicien. Pour l'auto-évaluation, utilisez le questionnaire PHQ-9 ou le Beck Depression Inventory (BDI), validés pour cet usage.
Q: Quelle est la différence entre Hamilton et MADRS ?
A: Les deux sont des échelles hétéro-administrées pour évaluer la dépression. La MADRS (10 items) est plus focalisée sur le "noyau dépressif" (tristesse, anhédonie) et moins influencée par les symptômes somatiques. Hamilton (17 items) est plus complète mais peut être biaisée chez les patients avec pathologies somatiques.
)
faq-display=(tailwind)
}}
~~SPACER-8~~
===== À retenir : l'échelle Hamilton, référence mondiale =====
L'échelle de Hamilton reste **l'outil de référence internationale** pour évaluer la sévérité de la dépression :
**Les 3 atouts du Hamilton :**
* ✅ **Validité scientifique** : plus de 60 ans d'utilisation, milliers d'études
* ✅ **Sensibilité au changement** : détecte les variations sous traitement
* ✅ **Standardisation** : comparaison possible entre études et cliniciens
**Règle pratique :**
* Score ≥24 → **Dépression sévère, prise en charge intensive**
* Score 17-23 → **Dépression modérée, traitement généralement indiqué**
* Diminution ≥50% → **Réponse au traitement**
* Score <7 → **Rémission atteinte**
**Message essentiel :** L'échelle de Hamilton quantifie la sévérité de la dépression et permet de suivre objectivement l'efficacité des traitements. Elle doit être interprétée dans le contexte clinique global du patient.
~~SPACER-8~~
===== Échelles complémentaires =====
* **[[/egs/psy/gds|GDS (Geriatric Depression Scale)]]** : dépistage rapide en gériatrie
* **[[/egs/psy/cornell|Échelle de Cornell]]** : dépression chez le patient dément
* **[[/egs/psy/hads|HADS]]** : anxiété et dépression hospitalisées
* **[[/egs/psy/bss|Échelle de Beck]]** : idéation suicidaire
~~SPACER-8~~
===== Autres tests de psychogériatrie =====
~~SPACER-8~~
Tous les tests d'évaluation gériatrique
===== Références scientifiques =====
[(P14399272>{{pmid>14399272}})]
[(P3395203>{{pmid>3395203}})]
[(P18374987>{{pmid>18374987}})]
[(P7828510>{{pmid>7828510}})]
~~REFNOTES~~
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