{{dokuseo keywords=(test mémoire MMS, mon parent oublie tout, score MMSE 23, diagnostic Alzheimer, consultation mémoire gériatre, test mémoire fiable, limites MMSE, évaluation cognitive personne âgée, que faire après test mémoire) title=(Test Mémoire MMS : "Papa a eu 23/30, C'est Grave ?" - Réponses d'un Gériatre) description=(❓ Votre proche a passé un test MMS ? Score 23, 26 ou 13/30 : que signifient-ils vraiment ? Dr Éric Maeker, gériatre, vous explique les limites importantes de ce test et les questions à poser à votre médecin.) og:type=(article) article:published_time=(2023-12-18) priority=(3) card_badge=(Guide pratique famille) reading_time=(20) difficulty=(Débutant) audience=(Famille,Aidant) views=(3300) satisfaction=(89) featured=(true) situation=(Évaluation) pathologie=(Alzheimer) category=(Comprendre) content_type=(Guide) card_icon=(🚀) card_color=(red) }} {{page>keywords&nofooter}} {{page>:p:keywords&nofooter}} {{dokuseo media-og:image=(:ia_images:avatar_duo_maeker_fr_450.webp) og:image:type=(image/webp) media-twitter:image=(:ia_images:avatar_duo_maeker_fr_450.webp) }} {{page>:grand_public:style&nofooter}} /* { "hashtags": "#Gériatrie #Alzheimer", "text": "Les limites du MMSE dans le diagnostic de la maladie d'#Alzheimer. Ce que votre gériatre vous en dit - Guide famille", "url": "https://maeker.fr/grand_public/alzheimer/limites_du_mmse", "addTags": "", } */ {{tag>Gériatrie Psychogériatrie Soins_palliatifs Fin_de_vie Médecine}} ====== Test Mémoire MMS : "Papa a eu 23/30, c'est grave ?" ====== **Tout ce que vous voulez demander à votre gériatre et que personne ne vous a expliqué sur le MMSE (ou MMS).** ---- ~~SPACER-8~~ /* */ **Vous êtes dans l'une de ces situations ?**\\ \\ * "Le médecin dit que papa a 23/30 au MMSE, c'est grave ?" \\ * "Maman a eu 26/30 mais elle oublie tout à la maison" \\ * "Le test était normal mais on sent que quelque chose cloche" \\ * "Score de 13/30... Le gériatre nous a inquiétés"\\ \\ **Ce guide va vous aider à comprendre ce que signifie vraiment ce score.** /* */ ~~SPACER-8~~ ---- ~~SPACER-8~~ **⏱️ Vous êtes pressé ?** Voici l'essentiel en 30 secondes :\\ \\ Le test MMS ou MMSE (Mini-Mental State Examination) est un **test de repérage rapide**, il ne constitue pas un diagnostic définitif. Un score normal n'exclut pas une maladie de la mémoire. Un score bas ne signifie pas forcément Alzheimer. **Seule une évaluation complète par un gériatre permet un diagnostic fiable.**\\ \\ 📋 Questions à poser au médecin ===== 👨‍👩‍👧‍👦 "Docteur, mon parent a passé un test de mémoire..." ===== Vous venez de sortir du cabinet médical. Votre parent a passé un "test de mémoire" (le MMSE). Le médecin vous a parlé d'un score de 23/30, 26/30, ou peut-être 13/30. Et maintenant, vous êtes inquiet. C'est tout naturel. Vous vous posez sûrement mille questions. ~~SPACER-4~~ La vérité que peu de médecins non-gériatres prennent le temps d'expliquer : > **Un score de MMS seul ne veut pas dire grand-chose.** ~~SPACER-4~~ Je suis le Dr Éric Maeker, gériatre depuis plus de 20 ans. J'ai fait passer des milliers de tests MMS. Et je vois régulièrement des familles paniquées ou, à l'inverse, faussement rassurées à cause d'une mauvaise interprétation de ce test. ~~SPACER-4~~ **Ce guide va vous expliquer :** * ✅ Ce que mesure vraiment le MMS (et surtout ce qu'il **ne** mesure **pas**) * ✅ Pourquoi un score considéré comme "normal" peut masquer une maladie débutante * ✅ Pourquoi un score "bas" ne signifie pas forcément Alzheimer * ✅ Les **10 questions essentielles** à poser à votre médecin * ✅ Quand demander une **consultation spécialisée** en gériatrie 🧠 Les 10 vrais signes d'Alzheimer à connaître ===== 🔍 Qu'est-ce que le test MMS ou MMSE ? (Version simple) ===== Le **MMSE** (Mini-Mental State Examination) est un questionnaire rapide de **30 questions** que les médecins utilisent pour **repérer** d'éventuels troubles de la mémoire et d'autres fonctions cérébrales. On l'appelle aussi **"MMS"** ou **"test de Folstein"**. **⏱️ La durée de passation** est de 8 à 10 minutes au cabinet médical ou en téléconsultation. **🎯 Son objectif principal** est d'avoir une première idée sur l'état du fonctionnement du cerveau (mémoire, orientation, etc.), **toutefois** ce n'est **qu'un point de départ, jamais un diagnostic final**. ==== Les 6 domaines testés par le MMS ou MMSE ==== {{page>/p/mms_camembert&nofooter&nolink}} ==== Quels sont les intérêts du MMS ? ==== Le MMS permet un repérage rapide et standardisé des troubles cognitifs c'est-à-dire des fonctions du cerveau dans différents domaines. Il est rapide et facile à faire passer, même en téléconsultation. Il sert à suivre l'évolution dans le temps des différents problèmes du fonctionnement du cerveau. ==== Quelles sont les limites du MMS ?==== Il ne diagnostique pas la maladie d'Alzheimer à lui seul. Il ne détecte pas les troubles très débutants chez les personnes cultivées. Il ignore certains autres signes clés que les gériatres recherchent à l'entretien ou lors d'un bilan plus étendu neuropsychologique (jugement, comportement, humeur). Le résultat du MMS est influencé par l'éducation, la fatigue, le stress, l'existence d'une dépression et certains traitements. Voir le test complet et ses références scientifiques ===== Limite #1 : Le MMS rate les formes débutantes chez les personnes cultivées ===== **📖 Cas réel anonymisé :** > *Madame D., 72 ans, professeure de lettres à la retraite. Score MMS : **28/30** (excellent). Pourtant, sa famille remarque :* > - Elle oublie les rendez-vous > - Elle a du mal à gérer ses finances (elle qui tenait les comptes au centime près) > - Elle répète 3 fois la même question dans la journée **Pourquoi le test est "normal" ?** Parce que Madame D. a un **niveau socioculturel élevé**. Son cerveau compense les premiers déficits grâce à ses réserves cognitives. Le MMS, trop simple pour elle, ne détecte rien. **✅ Solution :** Des tests neuropsychologiques plus poussés (MoCA, batterie complète) ont révélé un **Alzheimer débutant**. Le [[/popcorn/alzheimer|film Still Alice aide à comprendre cette limite]]. Dans ce film, une professeur de faculté développe une maladie d'Alzheimer précoce. Pour elle, un MMS n'aurait pas eu grand sens en début de maladie. ===== Limite #2 : Le MMS ne détecte pas toutes les maladies de la mémoire ===== Le MMS se concentre surtout sur la **mémoire**, l'**orientation**, le **calcul** et le **langage**. Or, [[grand_public/alzheimer/4_types_maladie_neurocognitives|certaines maladies de la mémoire]] attaquent d'abord **d'autres fonctions** : * **La maladie à corps de Lewy** débute par des troubles du sommeil, des hallucinations visuelles, troubles de l'attention. Le MMS peut être **normal** (25-28/30) plusieurs mois avant de décliner. Le MMS teste peu l'attention soutenue. Les [[grand_public/alzheimer/signes_corps_de_lewy|critères diagnostics médicaux de la maladie des corps de Lewy]] sont parfois difficiles à repérer. * **Dans la dégénérescence fronto-temporale**, les troubles du comportement ou des troubles du langage peuvent être au premier plan. Le MMS risque de se montrer **normal** (26-29/30) alors que le diagnostic peut déjà être suspecté. Le MMS ne teste pas le jugement social. Cette maladie touche des gens plus jeunes souvent. * **Les maladies de la mémoire d'origine vasculaire** se présentent souvent avec un ralentissement et des difficulté à exécuter des activités quotidienne. Le score peut être variable et risque de sous-estimer l'évolution de la maladie. ~~SPACER-4~~ **💡 Message clé :** Un MMS normal n'exclut pas une maladie de la mémoire. Le MMS s'intègre dans une évaluation complète nécessaire pour établir un diagnostic médical précis. ===== Limite #3 : Le score est influencé par plein de facteurs non-Alzheimer ===== **Certains facteurs sont connus pour diminuer artificiellement le score MMS.** Par exemple : * **Dépression** : Très fréquente chez les personnes âgées et souvent méconnue. Provoque des troubles de concentration → score bas * **Médicaments** : Somnifères, anxiolytiques, certains antiallergiques → score bas * **Fatigue** : Test fait en fin de journée → score plus bas de 2-3 points * **Stress** : Anxiété de performance ("je vais rater le test") → score bas * **Problèmes sensoriels** : Mauvaise audition, mauvaise vue → score faussement bas * **Niveau d'éducation faible** : Quelqu'un qui n'a jamais écrit aura du mal aux épreuves de lecture/écriture ~~SPACER-4~~ **📊 Exemple concret :** > //Monsieur L., 78 ans, score MMS : **21/30** (inquiétant). Le diagnostic initial était celui d'un "début de maladie d'Alzheimer".// > > //L'évaluation gériatrique complète est réalisée.// > - ✅ Une dépression sévère non traitée est diagnostiquée. > - ✅ Un épisode confusionnel est rapporté le mois précédent suite à une chirurgie digestive. > - ✅ La prise de 2 somnifères et d'un médicament contre l'anxiété expliquent une partie de la baisse du score par des problèmes de concentration. > - ✅ Une carence en vitamines dans le sang est retrouvée qui favorise les troubles. > > //Après traitement de la dépression, adaptation des traitement et mise en place d'une supplémentation en vitamine, le score du MMS est remonté à **27/30** en 3 mois. Le risque de développer une maladie d'Alzheimer n'est pas totalement exclus, cependant la situation s'est nettement améliorée.// /* */ **L'erreur consisterait à annoncer un "début d'Alzheimer" sur la base d'un seul score MMS bas, sans en chercher les causes réversibles (dépression, médicaments, carences).**\\ \\ **Cela aurait pour résultat d'inquiéter inutilement les familles, de porter un diagnostic erroné et serait susceptible d'engendrer un traitement inadapté.** /* */ ===== Limite #4 : Les "abaques" (normes selon l'éducation) sont mal connues ===== **Le seuil "pathologique" du MMS varie selon le niveau d'éducation :** ~~SPACER-4~~ **Sans diplôme**\\ \\ **Seuil :** < 22/30\\ \\ **Interprétation :** \\ Un score de **23/30 = potentiellement NORMAL** pour cette personne **Certificat d'études primaires**\\ \\ **Seuil :** < 24/30\\ \\ **Interprétation :** \\ Un score de **25/30 = potentiellement NORMAL** **Baccalauréat**\\ \\ **Seuil :** < 26/30\\ \\ **Interprétation :** \\ Un score de **26/30 = LIMITE** (à surveiller) **Études supérieures**\\ \\ **Seuil :** < 27/30\\ \\ **Interprétation :** \\ Un score de **27/30 = ANORMAL** (investigations nécessaires) **Chaque situation est unique** et nécessite une interprétation fine des résultats au MMS. Par exemple, un score de 27/30 avec une perte de 3 points au rappel différé est nettement pathologique alors qu'un score de 24/30 avec des pertes uniquement sur le calcul chez une personne n'ayant pas de diplôme peut être rassurant. **💡 Exemple concret :** > //Madame M., 80 ans, ancienne agricultrice (certificat d'études). Score MMS : **24/30**.// > > ❌ **Interprétation erronée :** "Troubles cognitifs légers" > ✅ **Interprétation correcte :** Perte de 6 points sur le calcul. **Score normal** pour son niveau d'éducation. Surveillance simple. **Question à poser à votre médecin :**\\ \\ //"Docteur, ce score de 23/30 est-il adapté au niveau d'éducation de mon proche ? Faut-il ajuster l'interprétation ?"// ===== Limite #5 : Le MMS ne teste pas les symptômes "invisibles" pourtant évocateurs ===== **Ce que le MMS ignore complètement :** * **Troubles du jugement** : Donner ses coordonnées bancaires à un inconnu, achats impulsifs excessifs * **Changements de personnalité** : Agressivité nouvelle, démotivation, désinhibition sociale * **Troubles de l'humeur** : Dépression masquée, anxiété généralisée * **Comportements à risque** : Conduite dangereuse, oublis du feu allumé, erreurs de prise de médicaments **📖 Cas réel anonymisé :** > //Monsieur P., 72 ans, ancien cadre bancaire. Score MMS : **28/30** (excellent).// > > //Pourtant :// > - Il a viré 15 000€ à un "ami" rencontré sur internet > - Il a acheté une voiture qu'il n'utilise jamais (il ne conduisait plus depuis 2 ans) > - Il se met en colère violemment pour un rien (jamais vu avant) > > //Diagnostic après évaluation complète : **Dégénérescence fronto-temporale** (variante comportementale). Malgré un MMS dans la norme, on observait une altération marquée du jugement et du comportement.// /* */ **L'erreur à éviter est de se fier __uniquement__ au MMS pour exclure une maladie de la mémoire.**\\ \\ **Règle d'or :** Si la famille observe des **changements anormaux** (mémoire, comportement, jugement), il est essentiel de consulter un gériatre ou un neurologue ou un psychiatre **même si le MMS est normal**. /* */ /* Limite #6 : Le MMS ne remplace pas la réflexion clinique et les examens d'imagerie comme de biologie */ ===== Comprendre le score de votre proche (tableau pratique) ===== **Tableau d'interprétation simplifié (toujours à adapter au contexte individuel)** **Score 27-30/30 : Considéré comme normal**\\ \\ **⚠️ Attention :** * Peut masquer troubles débutants chez personne cultivée * N'exclut pas d'autres maladies de la mémoire qu'Alzheimer \\ **Questions à poser au médecin :** * //"Docteur, ce score exclut-il toute maladie de la mémoire ?"// * //"Faut-il des tests plus poussés vu le niveau d'éducation ?"// **Score 21-26/30 : Zone d'alerte**\\ \\ **⚠️ Attention :** * Peut être un trouble léger OU une dépression * Influencé par l'éducation \\ **Questions à poser au médecin :** * //"D'autres tests sont-ils nécessaires ?"// * //"Une dépression pourrait-elle expliquer ce score ?"// * //"Les médicaments actuels peuvent-ils jouer ?"// **Score 10-20/30 : Troubles cognitifs confirmés**\\ \\ **⚠️ Attention :** * Examens complémentaires obligatoires * Chercher causes réversibles (médicaments, dépression, carences) \\ **Questions à poser au médecin :** * //"Ces troubles peuvent-ils bénéficier d'un traitement ?"// * //"Faut-il changer les médicaments ?"// * //"Faire une prise de sang (B12, thyroïde) ?"// **Score < 10/30 : Troubles sévères**\\ \\ **⚠️ Attention :** * Prise en charge gériatrique urgente * Recherche causes traitables prioritaire \\ **Questions à poser au médecin :** * //"Y a-t-il des causes réversibles à explorer ?"// * //"Quels examens sont indispensables ?"// * //"Orientation vers consultation mémoire ?"// /* */ **⚠️ ATTENTION : Ce tableau est une SIMPLIFICATION.**\\ \\ Chaque personne est unique. Un score MMS doit **toujours** être interprété en tenant compte de : * L'âge * Le niveau d'éducation * Les médicaments pris * L'état psychologique (dépression, anxiété) * Les observations de la famille au quotidien * Les examens complémentaires (IRM, bilan sanguin, tests neuropsychologiques) \\ **Un gériatre peut interpréter correctement un MMS.** /* */ ===== 🩺 La vraie évaluation : 8 examens indispensables au-delà du MMS ===== Pour diagnostiquer (ou écarter) une maladie d'Alzheimer, le gériatre a besoin de **bien plus qu'un simple MMS**. Voici les 8 étapes d'une évaluation complète : ==== 1️⃣ Examen médical complet ==== **Ce que le gériatre recherche (exemples) :** * Problèmes neurologiques (AVC silencieux, tumeurs du cerveau) * Problèmes cardiaques (insuffisance cardiaque, baisse excessive de la tension artérielle) * Problèmes thyroïdiens (hypothyroïdie = faux Alzheimer) * Infections chroniques (infections à répétition) * Problèmes sensoriels (audition, vue) * Troubles de l'humeur (dépression, anxiété importante) **Pourquoi c'est fondamental :** De nombreuses maladies **imitent** Alzheimer. Il faut les éliminer d'abord. ==== 2️⃣ Revue des médicaments ==== **Médicaments qui PROVOQUENT des troubles de mémoire :** * Somnifères (benzodiazépines) * Anxiolytiques * Certains antiallergiques (Atarax, anciens antihistaminiques) * Certains médicaments pour l'estomac * Certains antidouleurs **💡 Souvent, arrêter 1 ou 2 médicaments améliore le score MMS de 3-5 points en quelques semaines.** ==== 3️⃣ Tests neuropsychologiques ==== **Tests plus fins que le MMS :** * **MoCA** (Montreal Cognitive Assessment) : Plus sensible pour détecter troubles légers * **Batterie GRECO** : Tests approfondis de mémoire, attention, langage * **Tests des fonctions exécutives** : Trail Making Test, Stroop **Durée :** 1h à 2h avec un neuropsychologue ==== 4️⃣ Imagerie cérébrale ==== **Ce que l'imagerie peut révéler :** * Atrophie de l'hippocampe (zone de la mémoire) → Alzheimer probable * AVC silencieux multiples → Maladie vasculaire * Hydrocéphalie à pression normale → Réversible ! * Tumeur cérébrale (rare mais existe) **⚠️ Important :** Une IRM normale n'exclut pas une maladie d'Alzheimer débutante. ==== 5️⃣ Bilan sanguin complet ==== **Certaines analyses sont indispensables dans le cadre d'un diagnostic de maladie d'Alzheimer :** * ✅ **Vitamine B12** : Carence → faux Alzheimer (réversible) * ✅ **TSH** (thyroïde) : Hypothyroïdie → troubles cognitifs (réversibles) * ✅ **Glycémie** : Diabète mal contrôlé → troubles cognitifs * ✅ **Calcium, sodium** : Déséquilibres → confusion * ✅ **NFS** (numération) : Anémie → fatigue cognitive **💡 Cas réel :** Carence sévère en B12 mimant un Alzheimer. Score MMS 18/30 → après 6 mois de traitement : 27/30. ==== 6️⃣ Biomarqueurs (cas sélectionnés) ==== **Ces analyses permettent de mieux préciser le type de maladie. ** * **Protéine Tau et Amyloïde** dans le sang (nouveaux tests à venir) * **Ponction lombaire** (liquide céphalo-rachidien) : Dans les cas complexes et en hospitalisation seulement **Qui en a besoin ?** \\ Personnes jeunes (< 65 ans), formes atypiques, doutes diagnostiques, personnes participant à la recherche médicale ==== 7️⃣ Évaluation de la santé mentale ==== **Il est essentiel de dépister systématiquement :** * La dépression (échelle GDS) * De l'anxiété (échelle GAD-7) * Des troubles du sommeil * Des douleurs chroniques * Entre autres **Pourquoi ?** \\ La dépression chez la personne âgée peut mimer une maladie de la mémoire et dans ces situations traiter la dépression améliore souvent le MMS. Bien sûr, le diagnostic de la mémoire doit quand même être poursuivi. ==== 8️⃣ Interview des aidants (LA CLÉ) ==== **Voici quelques questions que le gériatre pose à la famille :** * "Depuis quand observez-vous des changements ?" * "Quelles difficultés concrètes à la maison ?" * "Y a-t-il eu des changements de personnalité ?" * "Comment gère-t-il/elle ses médicaments, ses finances ?" **💡 L'observation quotidienne de la famille vaut PLUS qu'un score MMS.** [[/egs/biometrie/iadl|L'IADL est un test rapide qui permet de repérer certaines difficultés du quotidien]]. Il est toujours analysé. /* */ **✅ Conclusion :** Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer repose sur une évaluation globale et rigoureuse. Un score au MMS, même anormal, ne permet jamais à lui seul de conclure à la présence de la maladie. Le diagnostic formulé au terme des examens reste un diagnostic de présomption, car rien ne permet d'affirmer définitivement qu'il s'agit de telle ou telle maladie. Seule une biopsie du cerveau le permettrait, ce qui n'est pas envisageable. Un diagnostic fiable nécessite au minimum : * Un MMS (Mini-Mental State Examination) pour évaluer les fonctions cognitives, * Un examen médical complet, afin d’exclure d’autres causes de troubles de la mémoire, * Un bilan sanguin, pour rechercher des carences, déséquilibres métaboliques ou affections pouvant mimer la maladie, * Une IRM cérébrale, pour visualiser d’éventuelles lésions ou atrophies caractéristiques, * Une interview de la personne et de sa famille est essentielle pour comprendre l’évolution, le retentissement et le contexte des troubles, * Un suivi d'au moins six mois pour évaluer l'évolution de la maladie est nécessaire avant tout traitement. **👉 En résumé : le MMS seul ne suffit jamais. Il s’intègre dans une démarche diagnostique multidimensionnelle, médicale, biologique et clinique.** /* */ ===== ❓ Les 10 questions essentielles à poser à votre médecin ===== **Après un test MMS, ne partez pas du cabinet sans avoir posé ces questions :** ==== 📋 Sur le score et son interprétation ==== ~~SPACER-4~~ **1. "Ce score est-il adapté au niveau d'éducation de mon proche ?"** Exemple : Si votre proche a fait des études supérieures, un score de 27/30 peut être **anormal** pour lui/elle. **2. "Faut-il tenir compte de son âge et de ses longues maladies pour interpréter ce résultat ?"** À 95 ans avec plusieurs maladies associées, un score de 24/30 peut être acceptable. À 70 ans sans maladie associée, c'est plus inquiétant. **3. "D'autres facteurs peuvent-ils influencer ce score ?"** Fatigue ? Stress ? Mauvaise audition ? Médicaments ? Autres maladies ? **4. "Ce score exclut-il TOUTE maladie de la mémoire ?"** Réponse attendue : **NON**. Un score normal n'exclut pas une maladie de la mémoire débutante. **5. "Ce score bas signifie-t-il forcément Alzheimer ?"** Réponse attendue : **NON**. Il peut y avoir plein d'autres causes réversibles ou non. ==== 🔍 Sur les causes possibles ==== ~~SPACER-4~~ **6. "Pensez-vous que certains médicaments puissent occasionner ou favoriser des troubles de la mémoire ?"** Insistez si votre proche prend des somnifères, anxiolytiques, antiallergiques. **7. "Une dépression pourrait-elle expliquer ces résultats ?"** La dépression du sujet âgé = cause fréquente de faux Alzheimer. **8. "Pensez-vous qu'il soit intéressant de rechercher des carences dans une prise de sang ?"** Les carences en vitamine B12 en hormone thyroïdienne ou une anémie sont des causes réversibles fréquentes. **9. "Faut-il faire une IRM du cerveau ?"** L'imagerie cérébrale est indispensable pour éliminer d'autres origines que l'Alzheimer et rechercher des signes compatibles avec l'Alzheimer. ==== 🩺 Sur la suite de la prise en charge ==== ~~SPACER-4~~ **10. "Quels examens complémentaires recommandez-vous ?"** Rappelez-vous qu'un MMS seul ne suffit jamais. **11. "Faut-il consulter un gériatre ou intégrer une consultation mémoire spécialisée ?"** Si le médecin traitant n'est pas gériatre, cette orientation est **indispensable**. **12. "Quand refaire le test ?"** Généralement : tous les 6 à 12 mois pour suivre l'évolution. **13. "Comment surveiller l'évolution à la maison ?"** Notez les changements concrets : oublis, difficultés nouvelles, changements de comportement. **💡 Astuce pratique :** Imprimez cette liste de questions et amenez-la à la prochaine consultation. N'ayez pas peur de "déranger" : **le plus important est de comprendre.** ===== 💬 Témoignages de familles (cas réels anonymisés) ===== **"Le MMS était dans la norme, mais on sentait que quelque chose clochait"** //— Sophie, 48 ans, fille de Madame B.// //"Ma mère avait eu 27/30 au MMS. Le médecin nous avait dit 'tout va bien'. Mais nous, on voyait qu'elle oubliait les rendez-vous, qu'elle avait du mal à gérer ses médicaments. On voyait son comportement changé. On a insisté pour voir un gériatre.// //Le gériatre a fait des tests plus poussés (MoCA, tests, prise de sang, IRM). Résultat : Alzheimer débutant. Elle avait compensé grâce à son niveau d'éducation (elle était prof).// //Ça nous a permis de mettre en place ce qui fallait tout de suite."// **"Score de 13/30... Mais pas d'Alzheimer"** //— Nathalie, 62 ans, fille de Madame T.// //"Maman avait 13/30. On pensait que c'était irréversible. Le gériatre nous a expliqué que ce n'était pas forcément Alzheimer.// //Il a fait une IRM et nous a dit qu'elle avait trop du liquide en trop dans le cerveau. Ça expliquait aussi ses chutes et son incontinence qui la gênait beaucoup.// //Il nous a envoyé chez le neuro-chirurgien qui nous a dit qu'elle avait besoin d'un drain pour vider un peu le liquide. Après le drain, son MMS est passé de 13/30 à 22/30 en 6 mois.// //Depuis 2 ans, son score reste stable."// **"Score de 19/30... On croyait que c'était la fin"** //— Marc, 55 ans, fils de Monsieur L.// //"Le médecin de l'hôpital nous a annoncé que papa avait 19/30 au MMS. Il nous a dit 'début d'Alzheimer, préparez-vous'.// //On était effondrés. Mais un ami nous a conseillé de voir un gériatre avant de conclure.// //Le gériatre a fait plein d'examens. Il a découvert une dépression sévère (après le décès de maman). Et puis il a changé son traitement en diminuant petit à petit les somnifères qui abrutissaient papa. Sans compter sur les carences qui nous ont étonné. Pourtant, on croyait que papa mangeait toujours bien.// //Après 3 mois de traitement, le score était remonté à 23/30. Il va beaucoup mieux maintenant et continue son suivi avec le gériatre tous les quatre à six mois."// **"On nous a exclus de la réanimation à cause d'un MMS"** //— Isabelle, 50 ans, fille de Monsieur P.// //"Papa a fait un infarctus grave. À l'hôpital, un médecin lui a fait passer un MMS : 20/30.// //Le médecin réanimateur nous a dit : 'Avec ce score, on ne réanime pas. Alzheimer trop avancé.'// //On a exigé un avis gériatrique. Le gériatre a découvert que papa souffrait d'une confusion et que le test n'était pas représentatif. En plus, avec son niveau d'éducation (certificat d'études), le score pouvait être considéré presque normal 20/30 pour lui. Il a proposé de le suivre après sa réanimation.// //Finalement, papa y est allé. Il a survécu. Aujourd'hui il va bien, le gériatre vient de lui refaire les tests et a trouvé 26/30. 'Exceptionnel' nous a-t-il dit. Sans notre insistance, il serait mort à cause d'une mauvaise interprétation du MMS."// /* */ === Quelles leçons tirer de ces témoignages ?=== - Un score MMS normal n'exclut pas une maladie débutante - Un score MMS bas ne signifie pas forcément Alzheimer - Il existe des causes réversibles à chercher systématiquement - Assurez-vous d'avoir l'avis d'un médecin gériatre avant de prendre des décisions lourdes (réanimation, EHPAD) sur la seule base d'un seul MMS **Votre rôle : Demander une évaluation gériatrique complète.** /* */ ===== 🏠 Messages importants pour les familles ===== **En résumé, que retenir ?** ==== ✅ Les 5 règles d'or ==== ~~SPACER-4~~ **1. Le MMS = Test de repérage, pas de diagnostic** Comme un test de grossesse : s'il est positif, il faut des examens complémentaires. **2. Un score normal n'exclut rien** Surtout chez les personnes cultivées, le MMS peut rester normal pendant 2-3 ans au tout début d'une maladie d'Alzheimer. **3. Un score bas ne signifie pas forcément Alzheimer** Il existe de nombreuses causes réversibles : dépression, médicaments, carences, fatigue et de nombreux facteurs de risque sur lesquels agir. Il est important de les rechercher d'abord. **4. Seule une évaluation complète permet un diagnostic** Cette évaluation comprend d'autres tests de la mémoire, un examen médical, un bilan sanguin, une IRM, une analyse de la situation avec la famille et un suivi. **5. Écoutez votre instinct de famille** Si vous sentez que "quelque chose cloche", **insistez** pour obtenir une consultation gériatrique, **même si le MMS est normal**. ==== 👨‍👩‍👧‍👦 Votre rôle en tant que famille ==== ~~SPACER-4~~ **📝 Observez et notez :** * Les [[grand_public/alzheimer/10_signes_alzheimer|changements du quotidien]] (oublis, répétitions, difficultés nouvelles) * Les situations concrètes problématiques (cuisine, conduite, finances, hygiène) * Les [[grand_public/alzheimer/changements_de_comportement|changements de personnalité ou de comportement]] **📋 Préparez la consultation :** * Liste des médicaments actuels * [[grand_public/alzheimer/10_signes_alzheimer|Liste des symptômes observés]] (avec dates si possible) * Questions à poser (utilisez notre liste ci-dessus) **🩺 N'hésitez pas à demander :** * Un avis spécialisé en gériatrie * Une consultation mémoire dans un centre expert * Un second avis si vous avez des doutes **🤝 Accompagnez votre proche :** * Ne le/la laissez pas seul(e) face au diagnostic * Soyez présent(e) aux consultations * Prenez des notes pendant les rendez-vous /* */ **⚠️ Rappels importants** Consultez un **médecin spécialisé en gériatrie (à partir de +65 ans), en neurologie ou en psychiatrie** pour poser un diagnostic de maladie de la mémoire. **En cas d'inquiétude, consultez :** * En consultation libérale * En **consultation mémoire** hospitalière * Dans un **centre mémoire de ressources et de recherche (CMRR)** **Associations d'aide aux aidants :** * **France Alzheimer** * **France Parkinson** * **Groupes de parole locaux** (mairies, CCAS) /* */ ===== 📚 Pour aller plus loin ===== **Comprendre Alzheimer** * [[grand_public/alzheimer/12_facteurs_de_risque_alzheimer|⚠️ Les 12 facteurs de risque d'Alzheimer]] * [[grand_public/alzheimer/10_signes_alzheimer|🧠 Les 10 signes précoces d'Alzheimer]] * [[grand_public/alzheimer/stades_alzheimer|📊 Les 7 stades de la maladie]] * [[grand_public/alzheimer/4_types_maladie_neurocognitives|📊 Les 4 principales maladies de la mémoire]] * [[grand_public/alzheimer/vieillissement_vs_alzheimer|🤔 Alzheimer ou vieillissement normal ?]] Lire le guide **Accompagner au quotidien** * [[grand_public/accompagnement/communication_non_verbale_exemples|💬 Communiquer sans mots]] * [[grand_public/accompagnement/que_faire_en_presence_delire_hallucination_alzheimer|😵 Gérer hallucinations et délire]] * [[grand_public/aidants/6_bienfaits_routine_quotidienne|🏠 Créer une routine apaisante]] Tous les guides **Apprendre par les films** * [[popcorn/alzheimer|🎬 10 films sur Alzheimer]] * [[popcorn/fin_de_vie|🎬 7 films sur la fin de vie]] Découvrir **📧 Recevez nos conseils gratuits par email** Rejoignez **300+ familles** qui reçoivent notre newsletter **"Bien Vieillir Ensemble"** : * ✅ Informations sur nos guides pratiques * ✅ Témoignages d'aidants * ✅ Conseils d'expert gériatre S'inscrire gratuitement ===== 🎯 Conclusion : Le MMS, un outil utile et seulement un outil ===== Le test MMS est un **test de repérage rapide et standardisé** qui a toute sa place dans l'évaluation initiale d'une personne âgée présentant des troubles de la mémoire. **Cependant, il présente des limites importantes :** * ❌ Il ne permet pas de poser à lui seul un diagnostic * ❌ Il ne détecte pas les formes débutantes chez les personnes cultivées * ❌ Il risque d'ignorer certaines maladies de la mémoire (corps de Lewy, fronto-temporale) * ❌ Il est influencé par plusieurs facteurs non-Alzheimer (dépression, médicaments, fatigue) * ❌ Il ne teste pas le jugement, le comportement, l'humeur **Pour un diagnostic fiable, il faut toujours :** * ✅ Une évaluation gériatrique complète * ✅ Un examen médical approfondi * ✅ Une revue des médicaments * ✅ Un bilan sanguin (B12, thyroïde) * ✅ Une IRM cérébrale * ✅ Des tests neuropsychologiques avancés * ✅ Une interview détaillée de la famille * ✅ Un suivi de plusieurs mois **Message final aux familles :** > //Un simple score MMS ne suffit pas pour conclure à un Alzheimer ou pour exclure une maladie de la mémoire.// > > //Si vous avez des doutes, si quelque chose "cloche" dans le comportement quotidien de votre proche, demandez une consultation spécialisée en gériatrie (+65 ans), en neurologie ou en psychiatrie.// > > //Votre observation quotidienne vaut bien plus qu'un test de 10 minutes au cabinet.// **Vous avez le droit de comprendre. Vous avez le droit de poser des questions. Vous avez le droit de demander une évaluation complète.** /* **💪 Vous n'êtes pas seul(e). Nous sommes là pour vous accompagner.** 📧 Poser une question au Dr Maeker */ 📖 Tous nos guides gratuits ===== 📖 Références médicales ===== **🔬 Pour les professionnels de santé :** * [[/egs/psy/mms|Fiche technique professionnelle : MMS]] * [[/egs/psy/5mots|Fiche technique professionnelle : 5 mots de Dubois]] * [[/egs/psy/horloge|Fiche technique professionnelle : Test de l'horloge]] * [[/egs/psy/minicog|Fiche technique professionnelle : Mini-Cog]] * [[/egs/psy/qam|Fiche technique professionnelle : Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire]] **🏛️ Recommandations officielles :** * HAS (Haute Autorité de Santé) * SFGG (Société Française de Gériatrie et Gérontologie) * SF3PA (Société Francophone de Psychogériatrie et de Psychiatrie de la Personne Âgée) * FCM (Fédération des Centres Mémoire) **🌐 Ressources complémentaires :** * Association Emp@thies : [[https://empathies.fr|empathies.fr]] * France Alzheimer : [[https://www.francealzheimer.org|francealzheimer.org]] **Sources scientifiques :** {{pmid>1202204,10399508,36346002}} {{page>/p/start_newsletter&nofooter&noindent&nolink}}