L'#hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées Un #traitement ou une simple surveillance ? Quels sont les bénéfices et les risques potentiels ? Thread 🧵 #Gériatrie #Psychogériatrie #MedTwitter #Endocrinologie %%THREAD%%L'hypothyroïdie subclinique touche 4-20% des personnes âgées se caractérise par un taux de TSH élevé avec des hormones thyroïdiennes normales souvent asymptomatique, son traitement fait débat. #Gériatrie%%THREAD%%Symptômes possibles : • Fatigue • Intolérance au froid • Constipation • Peau sèche • Prise de poids Attention : ces signes peuvent être confondus avec le vieillissement normal ! #Psychogériatrie%%THREAD%%Le diagnostic repose sur la biologie : - TSH > 4,5 mUI/L - T4 libre normale Un contrôle à 2-3 mois est recommandé pour confirmer la persistance de l'anomalie avant d'envisager un traitement. #MedTwitter%%THREAD%%La lévothyroxine est le traitement de référence. Faut-il traiter systématiquement ? 🤔 Les recommandations varient selon les sociétés savantes. La tendance actuelle est à la prudence chez les personnes âgées. #Gériatrie #Endocrinologie%%THREAD%%Bénéfices potentiels du traitement : • Amélioration du profil lipidique • Réduction du risque cardiovasculaire • Amélioration de certains symptômes Seulement, ces effets sont surtout observés chez les plus jeunes. #Gériatrie%%THREAD%%Risques du traitement chez les seniors : • Surdosage accidentel • Ostéoporose • Fibrillation auriculaire • Interactions médicamenteuses La prudence est de mise, surtout chez les personnes fragiles. #Gériatrie #Psychogériatrie%%THREAD%%Une méta-analyse récente (Zhao et al, 2022) a montré que la lévothyroxine chez les personnes âgées avec hypothyroïdie subclinique : • Réduit le cholestérol total, LDL et les triglycérides • N'améliore pas significativement les symptômes ou la qualité de vie #MedTwitter%%THREAD%%La même étude n'a pas mis en évidence d'effet significatif sur : • La densité osseuse • La fonction cognitive • Les symptômes dépressifs • La pression artérielle • Les événements cardiovasculaires #Endocrinologie #Gériatrie%%THREAD%%Question : à partir de quel taux de TSH envisagez-vous un traitement chez une personne de plus de 80 ans ? 🤔 Partagez votre expérience ! #Gériatrie #MedTwitter%%THREAD%%En pratique : • TSH > 10 mUI/L : traitement généralement recommandé • TSH entre 4,5 et 10 mUI/L : décision au cas par cas • Surveillance régulière si absence de traitement • Débuter à faible dose et augmenter progressivement si traitement instauré #Gériatrie #MedTwitter%%THREAD%%Points clés pour la décision thérapeutique : • Âge et fragilité du patient • Présence de symptômes • Risque cardiovasculaire • Préférences de la personne âgée Une approche individualisée est essentielle. #Gériatrie #MedTwitter%%THREAD%%N'oublions pas : l'absence de traitement reste une option valable ! La surveillance régulière permet de détecter une éventuelle évolution vers une hypothyroïdie franche nécessitant un traitement. #Endocrinologie%%THREAD%%📌 En 1 phrase : L'#hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées nécessite une évaluation individuelle des bénéfices et des risques avant d'envisager un traitement par #lévothyroxine.%%THREAD%%📚 Sources : Zhao C, Wang Y, Xiao L, Li L. Effect of Levothyroxine on Older Patients With Subclinical Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:913749. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.913749%%THREAD%%Bientôt un nouveau Thread 🧵 Pour évoquer un nouveau sujet Restez connecté !%%THREAD%%🩺 Dr Maeker Éric & Maeker-Poquet Bérengère #Gériatrie #Psychogériatrie #SoinsPalliatifs ℹ️ Ressources pour : • Personnes âgées et seniors • Aidants • Professionnels de santé 🔄 Actualités du site web : @DrMaeker_Site 🌐 dans la bio
L'#hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées Un #traitement ou une simple surveillance ? Quels sont les bénéfices et les risques potentiels ? Thread 🧵 #Gériatrie #Psychogériatrie #MedTwitter #Endocrinologie 1/17
L'hypothyroïdie subclinique touche 4-20% des personnes âgées se caractérise par un taux de TSH élevé avec des hormones thyroïdiennes normales souvent asymptomatique, son traitement fait débat. #Gériatrie 2/17
Symptômes possibles : • Fatigue • Intolérance au froid • Constipation • Peau sèche • Prise de poids Attention : ces signes peuvent être confondus avec le vieillissement normal ! #Psychogériatrie 3/17
Le diagnostic repose sur la biologie : - TSH > 4,5 mUI/L - T4 libre normale Un contrôle à 2-3 mois est recommandé pour confirmer la persistance de l'anomalie avant d'envisager un traitement. #MedTwitter 4/17
La lévothyroxine est le traitement de référence. Faut-il traiter systématiquement ? 🤔 Les recommandations varient selon les sociétés savantes. La tendance actuelle est à la prudence chez les personnes âgées. #Gériatrie #Endocrinologie 5/17
Bénéfices potentiels du traitement : • Amélioration du profil lipidique • Réduction du risque cardiovasculaire • Amélioration de certains symptômes Seulement, ces effets sont surtout observés chez les plus jeunes. #Gériatrie 6/17
Risques du traitement chez les seniors : • Surdosage accidentel • Ostéoporose • Fibrillation auriculaire • Interactions médicamenteuses La prudence est de mise, surtout chez les personnes fragiles. #Gériatrie #Psychogériatrie 7/17
Une méta-analyse récente (Zhao et al, 2022) a montré que la lévothyroxine chez les personnes âgées avec hypothyroïdie subclinique : • Réduit le cholestérol total, LDL et les triglycérides • N'améliore pas significativement les symptômes ou la qualité de vie #MedTwitter 8/17
La même étude n'a pas mis en évidence d'effet significatif sur : • La densité osseuse • La fonction cognitive • Les symptômes dépressifs • La pression artérielle • Les événements cardiovasculaires #Endocrinologie #Gériatrie 9/17
Question : à partir de quel taux de TSH envisagez-vous un traitement chez une personne de plus de 80 ans ? 🤔 Partagez votre expérience ! #Gériatrie #MedTwitter 10/17
Points clés pour la décision thérapeutique : • Âge et fragilité du patient • Présence de symptômes • Risque cardiovasculaire • Préférences de la personne âgée Une approche individualisée est essentielle. #Gériatrie #MedTwitter 12/17
N'oublions pas : l'absence de traitement reste une option valable ! La surveillance régulière permet de détecter une éventuelle évolution vers une hypothyroïdie franche nécessitant un traitement. #Endocrinologie 13/17
📌 En 1 phrase : L'#hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées nécessite une évaluation individuelle des bénéfices et des risques avant d'envisager un traitement par #lévothyroxine. 14/17
📚 Sources : Zhao C, Wang Y, Xiao L, Li L. Effect of Levothyroxine on Older Patients With Subclinical Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:913749. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.913749 15/17
L'#hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées Un #traitement ou une simple surveillance ? Quels sont les bénéfices et les risques potentiels ? Thread 🧵 #Gériatrie #Psychogériatrie #Docteur #Endocrinologie 1/17
L'hypothyroïdie subclinique touche 4-20% des personnes âgées se caractérise par un taux de TSH élevé avec des hormones thyroïdiennes normales souvent asymptomatique, son traitement fait débat. #Gériatrie 2/17
Symptômes possibles : • Fatigue • Intolérance au froid • Constipation • Peau sèche • Prise de poids Attention : ces signes peuvent être confondus avec le vieillissement normal ! #Psychogériatrie 3/17
Le diagnostic repose sur la biologie : - TSH > 4,5 mUI/L - T4 libre normale Un contrôle à 2-3 mois est recommandé pour confirmer la persistance de l'anomalie avant d'envisager un traitement. #Docteur 4/17
La lévothyroxine est le traitement de référence. Faut-il traiter systématiquement ? 🤔 Les recommandations varient selon les sociétés savantes. La tendance actuelle est à la prudence chez les personnes âgées. #Gériatrie #Endocrinologie 5/17
Bénéfices potentiels du traitement : • Amélioration du profil lipidique • Réduction du risque cardiovasculaire • Amélioration de certains symptômes Seulement, ces effets sont surtout observés chez les plus jeunes. #Gériatrie 6/17
Risques du traitement chez les seniors : • Surdosage accidentel • Ostéoporose • Fibrillation auriculaire • Interactions médicamenteuses La prudence est de mise, surtout chez les personnes fragiles. #Gériatrie #Psychogériatrie 7/17
Une méta-analyse récente (Zhao et al, 2022) a montré que la lévothyroxine chez les personnes âgées avec hypothyroïdie subclinique : • Réduit le cholestérol total, LDL et les triglycérides • N'améliore pas significativement les symptômes ou la qualité de vie #Docteur 8/17
La même étude n'a pas mis en évidence d'effet significatif sur : • La densité osseuse • La fonction cognitive • Les symptômes dépressifs • La pression artérielle • Les événements cardiovasculaires #Endocrinologie #Gériatrie 9/17
Question : à partir de quel taux de TSH envisagez-vous un traitement chez une personne de plus de 80 ans ? 🤔 Partagez votre expérience ! #Gériatrie #Docteur 10/17
En pratique : • TSH > 10 mUI/L : traitement généralement recommandé • TSH entre 4,5 et 10 mUI/L : décision au cas par cas • Surveillance régulière si absence de traitement • Débuter à faible dose et augmenter progressivement si traitement instauré #Gériatrie #Docteur 11/17
Points clés pour la décision thérapeutique : • Âge et fragilité du patient • Présence de symptômes • Risque cardiovasculaire • Préférences de la personne âgée Une approche individualisée est essentielle. #Gériatrie #Docteur 12/17
N'oublions pas : l'absence de traitement reste une option valable ! La surveillance régulière permet de détecter une éventuelle évolution vers une hypothyroïdie franche nécessitant un traitement. #Endocrinologie 13/17
📌 En 1 phrase : L'#hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées nécessite une évaluation individuelle des bénéfices et des risques avant d'envisager un traitement par #lévothyroxine. 14/17
📚 Sources : Zhao C, Wang Y, Xiao L, Li L. Effect of Levothyroxine on Older Patients With Subclinical Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:913749. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.913749 15/17
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🩺 Dr Maeker Éric & Maeker-Poquet Bérengère #Gériatrie #Psychogériatrie #SoinsPalliatifs ℹ️ Ressources pour : • Personnes âgées et seniors • Aidants • Professionnels de santé 🔄 Actualités du site web : 🌐 dans la bio 17/17
L'#hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées Un #traitement ou une simple surveillance ? Quels sont les bénéfices et les risques potentiels ? Thread 🧵 #Gériatrie #Psychogériatrie #Endocrinologie %%THREAD%%L'hypothyroïdie subclinique touche 4-20% des personnes âgées se caractérise par un taux de TSH élevé avec des hormones thyroïdiennes normales souvent asymptomatique, son traitement fait débat. #Gériatrie%%THREAD%%Symptômes possibles : • Fatigue • Intolérance au froid • Constipation • Peau sèche • Prise de poids Attention : ces signes peuvent être confondus avec le vieillissement normal ! #Psychogériatrie%%THREAD%%Le diagnostic repose sur la biologie : - TSH > 4,5 mUI/L - T4 libre normale Un contrôle à 2-3 mois est recommandé pour confirmer la persistance de l'anomalie avant d'envisager un traitement. %%THREAD%%La lévothyroxine est le traitement de référence. Faut-il traiter systématiquement ? 🤔 Les recommandations varient selon les sociétés savantes. La tendance actuelle est à la prudence chez les personnes âgées. #Gériatrie #Endocrinologie%%THREAD%%Bénéfices potentiels du traitement : • Amélioration du profil lipidique • Réduction du risque cardiovasculaire • Amélioration de certains symptômes Seulement, ces effets sont surtout observés chez les plus jeunes. #Gériatrie%%THREAD%%Risques du traitement chez les seniors : • Surdosage accidentel • Ostéoporose • Fibrillation auriculaire • Interactions médicamenteuses La prudence est de mise, surtout chez les personnes fragiles. #Gériatrie #Psychogériatrie%%THREAD%%Une méta-analyse récente (Zhao et al, 2022) a montré que la lévothyroxine chez les personnes âgées avec hypothyroïdie subclinique : • Réduit le cholestérol total, LDL et les triglycérides • N'améliore pas significativement les symptômes ou la qualité de vie %%THREAD%%La même étude n'a pas mis en évidence d'effet significatif sur : • La densité osseuse • La fonction cognitive • Les symptômes dépressifs • La pression artérielle • Les événements cardiovasculaires #Endocrinologie #Gériatrie%%THREAD%%Question : à partir de quel taux de TSH envisagez-vous un traitement chez une personne de plus de 80 ans ? 🤔 Partagez votre expérience ! #Gériatrie %%THREAD%%En pratique : • TSH > 10 mUI/L : traitement généralement recommandé • TSH entre 4,5 et 10 mUI/L : décision au cas par cas • Surveillance régulière si absence de traitement • Débuter à faible dose et augmenter progressivement si traitement instauré #Gériatrie %%THREAD%%Points clés pour la décision thérapeutique : • Âge et fragilité du patient • Présence de symptômes • Risque cardiovasculaire • Préférences de la personne âgée Une approche individualisée est essentielle. #Gériatrie %%THREAD%%N'oublions pas : l'absence de traitement reste une option valable ! La surveillance régulière permet de détecter une éventuelle évolution vers une hypothyroïdie franche nécessitant un traitement. #Endocrinologie%%THREAD%%📌 En 1 phrase : L'#hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées nécessite une évaluation individuelle des bénéfices et des risques avant d'envisager un traitement par #lévothyroxine.%%THREAD%%📚 Sources : Zhao C, Wang Y, Xiao L, Li L. Effect of Levothyroxine on Older Patients With Subclinical Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:913749. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.913749%%THREAD%%Bientôt un nouveau Thread 🧵 Pour évoquer un nouveau sujet Restez connecté !%%THREAD%%🩺 Dr Maeker Éric & Maeker-Poquet Bérengère #Gériatrie #Psychogériatrie #SoinsPalliatifs ℹ️ Ressources pour : • Personnes âgées et seniors • Aidants • Professionnels de santé 🔄 Actualités du site web : @DrMaeker_Site 🌐 dans la bio
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