Les signes évocateurs de la maladie des corps de Lewy.
Auteurs et références
- Dr MAEKER Eric
- Médecin gériatre et psychogériatre, France.
- MAEKER-POQUET Bérengère
- Infirmière diplômée d’État, France.
- Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.
Introduction
La maladie des corps de Lewy (MCLD) est une affection dont les symptômes se rapprochent de ceux de la maladie d'Alzheimer. Elle est moins connue que la maladie d'Alzheimer et présente des différences significatives et des symptômes spécifiques qu'il est fondamental de reconnaître pour un diagnostic et un traitement appropriés.
Comprendre la maladie des corps de Lewy
La MCLD est caractérisée par la présence de dépôts anormaux de protéines, appelés corps de Lewy (composés d'alpha-synucléine), dans les cellules du cerveau. Ces dépôts affectent le fonctionnement de celui-ci et entraînent une variété de symptômes cognitifs, moteurs et psychiatriques spécifiques.
Quels sont les signes principaux de la maladie des corps de Lewy
La MCLD est une forme complexe de maladie qui présente des symptômes qui se chevauchent avec ceux de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson. Elle comporte aussi des caractéristiques distinctives. Voici les principaux symptômes à surveiller.
Fluctuations
L'un des signes les plus caractéristiques de la MCLD est une cognition qui varie d'un moment à l'autre. Les personnes atteintes peuvent avoir des périodes de lucidité, suivies de moments de confusion profonde ou de somnolence. Cette fluctuation rend la MCLD difficile à identifier et à gérer, car les capacités des personnes semblent changer d'un jour à l'autre, voire d'une heure à l'autre.
Hallucinations visuelles à répétition
Les hallucinations, en particulier visuelles, sont fréquentes dans la MCLD. Les hallucinations sont des perceptions sensorielles qui se produisent sans stimulus externe réel. C'est, par exemple, entendre une voix alors que personne ne parle ou voir quelqu'un dans une pièce vide. Dans la MCLD, les hallucinations sont plutôt bien formées et détaillées, et se présentent souvent sous la forme de personnes ou d'animaux. Elles peuvent être bien supportées par les personnes, qui peuvent même réaliser qu'elles ne sont pas réelles.
Trouble du sommeil paradoxal
Ce trouble, souvent précurseur de la MCLD, se caractérise par des mouvements physiques, parfois violents, pendant le sommeil (dans la phase paradoxale). La personne peut donner des coups de pied, crier ou agir comme s'il vivait ses rêves. Si ce symptôme est perturbant pour les personnes, il l'est aussi pour le partenaire de chambre.
Signes parkinsoniens
Les symptômes moteurs tels que la rigidité, le tremblement au repos et la lenteur des mouvements (bradykinésie) sont courants dans la MCLD. Ces symptômes sont similaires à ceux observés dans la maladie de Parkinson, d'où la difficulté à distinguer les deux maladies aux premiers stades. Cependant, dans la MCLD, ces symptômes s'accompagnent de problèmes cognitifs et psychiatriques prononcés.
Autres signes
En plus de ces symptômes principaux, d'autres caractéristiques peuvent inclure une sensibilité aux traitements antipsychotiques, des chutes fréquentes, des épisodes de syncope, des troubles de la tension artérielle lors du lever, la constipation, la dépression et des comportements apathiques ou anxieux.
Conclusion
La présence et la combinaison de ces symptômes peuvent aider à diagnostiquer la MCLD, bien que des examens complémentaires soient nécessaires pour confirmer le diagnostic. Identifier ces signes est essentiel pour une prise en charge et un traitement appropriés, qui améliorent la qualité de vie des personnes atteintes ainsi que de leurs aidants.
Références