Attitudes soignant : Délires et hallucinations - Dr Éric Maeker - Déc 2022

Attitudes soignant

Dr Éric Maeker

Gériatre, Psychogériatre

Déc 2022

Informations préliminaires

  • Attitudes face aux délires et hallucinations


  • Auteurs et co-auteurs
    • Dr Éric Maeker, Gériatre, Psychogériatre
    • Maddy Cretel, Psychologue
    • Samuel Jablonka, Psychologue
    • Bérengère Maeker-Poquet, IDE



Introduction

  • Chez la personne âgée


  • Délires et hallucinations sont fréquents


  • Surtout en cas de troubles neurocognitifs


  • Associés à des troubles du comportement (NPI)

Introduction


  • Attitudes soignant ?
    • Favorables
    • Neutres ou incertaines
    • À éviter
  • Pour le quotidien

Les délires

  • Fausses convictions
  • Fixes et inébranlables
  • Que la personne considère être vraie
  • Parfois basées sur des éléments réels
  • Large spectre de thèmes



  • Par exemple être convaincu que quelqu’un cherche à lui nuire.

Les syndromes délirants d'identification

  • Sentiment de familiarité
    • « déjà perçu » qui permet de déterminer ce qui est connu ou non
    • Hypo vs Hyper
  • Personnes, objets ou lieux
  • Par exemple, une personne inconnue peut être considérée comme très proche ou à l’inverse, le domicile peut paraître étranger.

Les hallucinations

  • Perceptions sensorielles
  • En l’absence de stimulus externe
  • 5 sens
  • “Sens psychologiques” (présence)
  • Par exemple, entendre des voix, voir des objets qui ne sont pas là

Symptômes non psychotiques

  • Confabulations
    • croyances en de faux souvenirs d’événements inventés
    • entre crédible et bizarre
    • Fluctuants dans le temps
  • Illusions
    • Erreurs d’interprétation de perceptions sensorielles
    • Par exemple voir des personnes là où il n’existe que l’ombre d’un meuble.

Plan de la présentation

  • → Cas clinique
  • Les attitudes
  • Perspectives
  • Merci

Cas clinique

  • F 86 ans
  • Institution gériatrique
  • Dit qu'on lui a volé sa robe
  • Pourtant elle est dans le dressing
  • Que faîre ?

Cas clinique

  • Les troubles persistent
  • Quelqu'un lui montre sa robe
  • Agressivité
  • Appelle le directeur
  • Accuse auprès de sa famille
  • Que faire ?

Cas clinique

  • Les troubles empirent
  • Cris, angoisse
  • Détresse psychologique intense
  • Idées de mort
  • Que faire ?

Plan de la présentation

  • Cas clinique
  • → Les attitudes
  • Perspectives
  • Merci

Les attitudes - Très favorables

  • Reconnaître l'émotion


  • Impliquer la famille


  • Diversifier


  • Clarifier & Harmoniser

Les attitudes - Favorables

  • Distraire


  • Accepter


  • Expliquer

Les attitudes - À discuter

  • Évaluation interdisciplinaire


  • Argumenter


  • Ignorer


  • Mentir

Les attitudes - À éviter

  • S'opposer
  • Crier
  • Réprimander
  • Confronter
  • Isoler
  • Contentionner

Plan de la présentation

  • Cas clinique
  • Les attitudes
  • → Perspectives
  • Merci

Perspectives

  • Comment pourrions-nous
    • Mettre en place ces attitudes
    • Harmoniser nos pratiques
    • Gérer les situations complexes
  •  ???

Plan de la présentation

  • Cas clinique
  • Les attitudes
  • Perspectives
  • → Merci

Merci



  • Merci de votre attention et de votre participation




  • Pensez à remplir la feuille de présence