Attitudes soignant

Informations préliminaires

• Attitudes face aux délires et hallucinations

• Auteurs et co-auteurs
  • Dr Éric Maeker, Gériatre, Psychogériatre
  • Maddy Cretel, Psychologue
  • Samuel Jablonka, Psychologue
  • Bérengère Maeker-Poquet, IDE

• Diapos → https://maeker.fr/ ; 30 minutes
• Aucun conflit d’intérêts

Introduction

• Chez la personne âgée

• Délires et hallucinations sont fréquents

• Surtout en cas de troubles neurocognitifs

• Associés à des troubles du comportement (NPI)

Introduction

• Attitudes soignant ?
  • Favorables
  • Neutres ou incertaines
  • À éviter
• Pour le quotidien

Les délires

• Fausses convictions
• Fixes et inébranlables
• Que la personne considère être vraie
• Parfois basées sur des éléments réels
• Large spectre de thèmes

• Par exemple être convaincu que quelqu’un cherche à lui nuire.

Les syndromes délirants d'identification

• Sentiment de familiarité
  • « déjà perçu » qui permet de déterminer ce qui est connu ou non
  • Hypo vs Hyper
• Personnes, objets ou lieux
• Par exemple, une personne inconnue peut être considérée comme très proche ou à l’inverse, le domicile peut paraître étranger.

Les hallucinations

• Perceptions sensorielles
• En l’absence de stimulus externe
• 5 sens
• “Sens psychologiques” (présence)
• Par exemple, entendre des voix, voir des objets qui ne sont pas là

Symptômes non psychotiques

• Confabulations
  • croyances en de faux souvenirs d’événements inventés
  • entre crédible et bizarre
  • Fluctuants dans le temps
• Illusions
  • Erreurs d’interprétation de perceptions sensorielles
  • Par exemple voir des personnes là où il n’existe que l’ombre d’un meuble.

Plan de la présentation

Cas clinique

• F 86 ans
• Institution gériatrique
• Dit qu'on lui a volé sa robe
• Pourtant elle est dans le dressing
• Que faîre ?

Cas clinique

• Les troubles persistent
• Quelqu'un lui montre sa robe
• Agressivité
• Appelle le directeur
• Accuse auprès de sa famille
• Que faire ?

Cas clinique

• Les troubles empirent
• Cris, angoisse
• Détresse psychologique intense
• Idées de mort
• Que faire ?

Plan de la présentation

Les attitudes - Très favorables

• Reconnaître l'émotion

• Impliquer la famille

• Diversifier

• Clarifier & Harmoniser

Les attitudes - Favorables

• Distraire

• Accepter

• Expliquer

Les attitudes - À discuter

• Évaluation interdisciplinaire

• Argumenter

• Ignorer

• Mentir

Les attitudes - À éviter

• S'opposer
• Crier
• Réprimander
• Confronter
• Isoler
• Contentionner

Plan de la présentation

Perspectives

• Comment pourrions-nous
  • Mettre en place ces attitudes
  • Harmoniser nos pratiques
  • Gérer les situations complexes
•  ???

Plan de la présentation

Merci

• Merci de votre attention et de votre participation

• Pensez à remplir la feuille de présence