Empathie, petite mise au point, Avril 2022. Dr MAEKER Eric, MAEKER-POQUET Bérengère. https://www.maeker.fr/

Questions d'empathie

Plus on apprend, plus on voit que l’on
ignore beaucoup de choses.
Confucius.

Petite mise au point, Avril 2022

Dr Maeker Éric, Bérengère Maeker-Poquet
Association Emp@thies

https://www.maeker.fr/
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Twitter: @DrMaeker, @MaekerB
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Introduction

Johnny got his gun, 1971

–> https://youtu.be/uUfBVLAY_pU?t=304

En sommes-nous toujours là ? ^[1]

Histoire du concept d'empathie

Philo ⇒ Psycho ⇒ Psycha ⇒ Thérapeutique
Transdisciplinaire ^[2,^3,^4,^5]
Néologisme du 19ème (~ sympathie)
En & Pathos
“ Capacité à ressentir l'état interne d'autrui ”
Innée / Acquise == Les 2 !
Carl Rogers : Approche centrée sur la personne ^[6,^7,^8]

Définitions (au pluriel)

Autant de définitions que de chercheurs ?
Autant de définitions que de champs d'étude ?

⇒ Confusion théorique ^[9]
⇒ Doutes sur l'utilité et la pertinence

Neurosciences - Une définition de l'empathie

Une définition parmi d'autres…
Decety ^[10,^11,^12]:
- 3 composantes :
  - affective,
  - cognitive,
  - motivationnelle
Distinction entre soi et autrui ?
Processus ? Psychodynamique ?…

Réseaux de neurones miroirs ?

Oui (Rizzolati, 1990) ^[13,^14]
Non ^[15]
Peut-être ^[16]

Approche clinique

Définir l'empathie clinique est fondamental ^[17,^18]

Où ?
- Modèle biomédical ^[19,^20] vs biopsychosocial ^[21]
- Soins centrés sur la personne ^[22,^23,^24,^25]
- Soins compassionnels ^[26]
- Gériatrie ^[27]

Effets de l'empathie

👍 Relation thérapeutique ^[28]

👻 Burnout ^[29]

Bénéfices de l'empathie

↗ adhésion aux traitements, RHD, soins
↗ résultats des médications entreprises
↗ coopération
↗ réussite d’une psychothérapie
↘ conflits
↘ ressenti douleur, anxiété, dépression
Pour aller + loin : ^[7,^30,^31,^32,^33,^34]

Craintes et vigilances

“Je n'ai jamais eu cette maladie”
“Je ne pourrai jamais être à leur place”
“J'ai pas le temps”
Stress, fortes émotions négatives & “blindage” ^[35]
Fatigue de compassion et épuisement psychoaffectif
Management empathique
⇒ Trouver le juste équilibre entre les attitudes empathiques et le détachement

Cultiver l'empathie des soignants ?

OUI, OUI, OUI !!! ^[31,^34,^36,^37,^38,^39] (Non sur long terme ^[40])
en chirurgie ^[41]

L'empathie est un élément fondamental, pourtant
- Baisse chez étudiants ^[42] médecine ^[43] / IDE ^[44]
- Baisse chez IDE & médecins en Angleterre ^[45]
- ⚠ « hidden curriculum » ^[46,^47,^48,^49]
Enseignements
- France ^[50] USA ^[51] UK ^[52] Afrique du Sud ^[53]…

Modèles efficaces

Apprentissages expérientiels
Simulations immersives
Patient virtuel ou simulé
Apprentissage communication effective ^[54,^55,^56,^57]
Arts, témoignages et médecine narrative ^[58,^59]
En stage + aspect spiralé et multimodal ^[39]
⚠ Biais : définition, mesure, échantillon, durée

Communication effective 1/2

Présence et disponibilité
- Combien de temps avant une question ?
Le non-jugement ^[60]
- Observation neutre, ⚠ Stéréotypes ^[61], Elderspeak ^[62]
Le non verbal ^[63]
- Lecture comportementale, Expression de soi
L'écoute
- Passivité vigilante ^[64], Écoute active

Communication effective 2/2

Exigences, négativité et opposition
- Falloir, devoir, Ne…pas, Mais
Messages-Je
Nommer les émotions et leur valoriser un sens
- Viser les bonnes émotions & expériences !!!
Comprendre & anticiper les besoins
- Émotions & besoins sont intimement liés
Intégrer le vécu
- Sans cela, pas de compréhension possible

Communication effective - Références

Pour en savoir plus ^[6,^7,^8,^27,^54,^55,^64,^65,^66,^67,^68,^69,^70,^71,^72,^73,^74]

Conclusion : Favoriser l'empathie ?

Enseignement théorique et pratique
- Empathie ^[31]
- Valeurs humanistes ^[75]
Communication empathique ^[27,^63]
Soins centrés sur la personne ^[22]
Simulations, Jeux de rôle, Groupes de pairs, Expérience
Psychothérapie / supervision

C'est à vous ! Questions ? Discussions ?

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Travailler des situations ?

Décrivez une situation difficile que vous avez vécu
Sous la forme d'un court dialogue (sans le retoucher)
Si vous le voulez, présentez-le et discutons-en !

Références

[1] Maeker É, et al. Npg. 2021 Apr;21(122):65-7. doi: 10.1016/j.npg.2021.02.004. Epub 2021 Feb 25.
[PMCID: 7904443] [DOI: 10.1016/j.npg.2021.02.004]

[2] Jacques Hochmann. Une histoire de l’empathie. Odile Jacob, 2012.

[3] Rifkin J. Une nouvelle conscience pour un monde en crise : Vers une civilisation de l’empathie, Actes Sud, 2012.

[4] Ricard M.Plaidoyer pour l’altruisme. Nil, 2013

[5] Berthoz A, Jorland G. L'Empathie, Odile Jacob, 2004.

[6] Rogers CR. Le développement de la personne. 2005, InterEditions.

Références

[7] Rogers CR. La relation d’aide et la psychothérapie. 2015, ESF Éditeur.

[8] Rogers CR. A way of being, Boston 1980, Houghton Mifflin compagny

[9] Costa-Drolon E, et al. Acad Med. 2021 Jan 1;96(1):142-154. doi: 10.1097/ACM.0000000000003655.
[PMID: 32769475] [DOI: 10.1097/ACM.0000000000003655]

[10] Decety J. Composants, mécanismes, développement et fonctions de l’empathie. EMC - Psychiatrie 2015;13(1):1-8. https://doi.org/10.1016/S0246-1072(15)70299-3

[11] Decety J. L'empathie en médecine. Ann Med Psychol (Paris) 2020 ; 178(2) : 197-206. https://doi.org/10.1016/j.amp.2019.12.015

[12] Decety J. Am J Med. 2020 May;133(5):561-566. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.12.012. Epub 2020 Jan 15.
[PMID: 31954114] [DOI: 10.1016/j.amjmed.2019.12.012]

Références

[13] Rizzolatti G, et al. Brain Res Cogn Brain Res. 1996 Mar;3(2):131-41. doi: 10.1016/0926-6410(95)00038-0.
[PMID: 8713554] [DOI: 10.1016/0926-6410(95)00038-0]

[14] Rizzolatti G, Folgassi L, Gallese V. Les neurones miroirs, Pour la Science, Janvier 2007.

[15] Hickok G. The myth of mirror neurons - The real neuroscience of communication and cognition. New York: Norton; 2014

[16] Bekkali S, et al. Neuropsychol Rev. 2020 Sep 2. doi: 10.1007/s11065-020-09452-6.
[PMID: 32876854] [DOI: 10.1007/s11065-020-09452-6]

[17] Halpern J. J Gen Intern Med. 2003 Aug;18(8):670-4. doi: 10.1046/j.1525-1497.2003.21017.x.
[PMID: 12911651] [PMCID: 1494899] [DOI: 10.1046/j.1525-1497.2003.21017.x]

[18] Decety J, et al. World Psychiatry. 2014 Oct;13(3):233-7. doi: 10.1002/wps.20146.
[PMID: 25273287] [PMCID: 4219055] [DOI: 10.1002/wps.20146]

Références

[19] Osler W. The principles and practice of medicine, designed for the use of practitioners and students of medicine. 1892, Edinburgh ; London : Young J. Putland. Livre complet en anglais

[20] Osler W. Aequanimitas. 1963, New York : Norton.

[21] Engel GL. Science. 1977 Apr 8;196(4286):129-36. doi: 10.1126/science.847460.
[PMID: 847460] [DOI: 10.1126/science.847460]

[22] Maeker É, et al. Soins Gerontol. 2020 Jan-Feb;25(141):42-45. doi: 10.1016/j.sger.2019.12.010. Epub 2019 Dec 18.
[PMID: 32200990] [DOI: 10.1016/j.sger.2019.12.010] PDF Sur ResearchGate

[23] Kitwood T. Dementia reconsidered: The person comes first, Buckingham, Open University Press 1997

[24] Edvardsson D, et al. Lancet Neurol. 2008 Apr;7(4):362-7. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70063-2.
[PMID: 18339351] [DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70063-2]

Références

[25] http://alzheimer.ca/sites/default/files/Files/national/Culture-change/PCPEARLS_full_f.pdf

[26] Perez-Bret E, et al. Int J Palliat Nurs. 2016 Dec;22(12):599-606. doi: 10.12968/ijpn.2016.22.12.599.
[PMID: 27992278] [DOI: 10.12968/ijpn.2016.22.12.599]

[27] Maeker E, Maeker-Poquet B. L’empathie en gériatrie, utilité et faisabilité ? Revue de Gériatrie 2020 Sept;45(7):401-5. PDF Sur ResearchGate

[28] Howick J, et al. J R Soc Med. 2018 Jul;111(7):233-236. doi: 10.1177/0141076818781403.
[PMID: 29978750] [PMCID: 6047267] [DOI: 10.1177/0141076818781403]

[29] Wilkinson H, et al. Burn Res. 2017 Sep;6:18-29. doi: 10.1016/j.burn.2017.06.003.
[PMID: 28868237] [PMCID: 5534210] [DOI: 10.1016/j.burn.2017.06.003]

[30] Corraze J. Déclin de la médecine humaniste. Mardaga, 2015

Références

[31] Maeker É, et al. Soins Gerontol. 2020 May-Jun;25(143):30-33. doi: 10.1016/j.sger.2020.03.012. Epub 2020 Mar 18.
[PMID: 32444080] [DOI: 10.1016/j.sger.2020.03.012] PDF Sur ResearchGate

[32] Decety J, et al. Front Behav Neurosci. 2015 Jan 14;8:457. doi: 10.3389/fnbeh.2014.00457. eCollection 2014.
[PMID: 25642175] [PMCID: 4294163] [DOI: 10.3389/fnbeh.2014.00457]

[33] Lecomte J. Empathie et ses effets. EMC Savoirs et soins infirmiers, 2001(2):1-7.

[34] Brunero S, et al. Nurs Inq. 2010 Mar;17(1):65-74. doi: 10.1111/j.1440-1800.2009.00482.x.
[PMID: 20137032] [DOI: 10.1111/j.1440-1800.2009.00482.x]

[35] https://www.lemonde.fr/planete/article/2021/04/16/covid-19-pour-les-soignants-ca-devient-difficile-d-annoncer-des-deces-a-la-chaine_6076992_3244.html

[36] Kelm Z, et al. BMC Med Educ. 2014 Oct 14;14:219. doi: 10.1186/1472-6920-14-219.
[PMID: 25315848] [PMCID: 4201694] [DOI: 10.1186/1472-6920-14-219]

Références

[37] Winter R, et al. BMJ Open. 2020 Sep 25;10(9):e036471. doi: 10.1136/bmjopen-2019-036471.
[PMID: 32978187] [PMCID: 7520826] [DOI: 10.1136/bmjopen-2019-036471]

[38] Bas-Sarmiento P, et al. Nurse Educ Pract. 2020 Mar;44:102739. doi: 10.1016/j.nepr.2020.102739. Epub 2020 Mar 6.
[PMID: 32220796] [DOI: 10.1016/j.nepr.2020.102739]

[39] Zhou YC, et al. BMC Med Educ. 2021 May 22;21(1):292. doi: 10.1186/s12909-021-02697-6.
[PMID: 34020647] [DOI: 10.1186/s12909-021-02697-6]

[40] Baugh RF, et al. Adv Med Educ Pract. 2020 Nov 20;11:879-890. doi: 10.2147/AMEP.S259718. eCollection 2020.
[PMID: 33244286] [PMCID: 7685355] [DOI: 10.2147/AMEP.S259718]

[41] Khan S, et al. J Surg Educ. 2020 Aug 4:S1931-7204(20)30266-X. doi: 10.1016/j.jsurg.2020.07.032.
[PMID: 32768379] [DOI: 10.1016/j.jsurg.2020.07.032]

[42] Konrath SH, et al. Pers Soc Psychol Rev. 2011 May;15(2):180-98. doi: 10.1177/1088868310377395. Epub 2010 Aug 5.
[PMID: 20688954] [DOI: 10.1177/1088868310377395]

Références

[43] Spatoula V, et al. Med Teach. 2019 Aug;41(8):895-904. doi: 10.1080/0142159X.2019.1584275. Epub 2019 May 7.
[PMID: 31060405] [DOI: 10.1080/0142159X.2019.1584275]

[44] Levett-Jones T, et al. Nurse Educ Today. 2019 Apr;75:80-94. doi: 10.1016/j.nedt.2019.01.006. Epub 2019 Jan 26.
[PMID: 30739841] [DOI: 10.1016/j.nedt.2019.01.006]

[45] Campbell D. Doctors accused of lacking compassion in survey of patients. The Gardian 27 Sep 2012. https://www.theguardian.com/society/2012/sep/27/doctors-lacking-compassion-survey-of-patients

[46] Hariharan J. Science. 2019 May 17;364(6441):702. doi: 10.1126/science.364.6441.702.
[PMID: 31097670] [DOI: 10.1126/science.364.6441.702]

[47] Raso A, et al. Med Educ. 2019 Oct;53(10):989-1002. doi: 10.1111/medu.13911. Epub 2019 May 29.
[PMID: 31144353] [DOI: 10.1111/medu.13911]

[48] Lawrence C, et al. Acad Med. 2018 Apr;93(4):648-656. doi: 10.1097/ACM.0000000000002004.
[PMID: 29116981] [PMCID: 5938158] [DOI: 10.1097/ACM.0000000000002004]

Références

[49] Pohontsch NJ, et al. BMC Med Educ. 2018 Oct 5;18(1):231. doi: 10.1186/s12909-018-1335-7.
[PMID: 30290824] [PMCID: 6173872] [DOI: 10.1186/s12909-018-1335-7]

[50] https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02940933/document

[51] Creating a Culture of Empathy. Boston, USA: Empathetics. Retrieved from http://empathetics.com/ our-products/ (last checked 3 June 2018).

[52] Oxford Empathy Programme. Oxford: University of Oxford. Retrieved from http://empathetics.com/our- products/ (last checked 3 June 2018).

[53] What is Empathy and Can it be Taught? Claremont, South Africa: The South African College of Applied Psychology, 2018.

[54] Rosenberg M. Les mots sont des fenêtres (ou des murs) : Introduction à la Communication NonViolente, Jouvence, 2005.

Références

[55] Platt FW, et al. J Gen Intern Med. 1994 Apr;9(4):222-6. doi: 10.1007/BF02600129.
[PMID: 8014729] [DOI: 10.1007/BF02600129]

[56] Howick J, et al. J R Soc Med. 2018 Jul;111(7):240-252. doi: 10.1177/0141076818769477. Epub 2018 Apr 19.
[PMID: 29672201] [PMCID: 6047264] [DOI: 10.1177/0141076818769477]

[57] Noordman J, et al. BMC Med Educ. 2019 May 2;19(1):128. doi: 10.1186/s12909-019-1555-5.
[PMID: 31046756] [PMCID: 6498499] [DOI: 10.1186/s12909-019-1555-5]

[58] Milota MM, et al. Med Teach. 2019 Jul;41(7):802-810. doi: 10.1080/0142159X.2019.1584274. Epub 2019 Apr 14.
[PMID: 30983460] [DOI: 10.1080/0142159X.2019.1584274]

[59] Maeker E, Maeker-Poquet B. L’empathie dans les soins, la naissance d’une mythologie. Repères en gériatrie Mars 2021;23:193-4. Lien.

[60] Thalmann YA. Le non-jugement, de la théorie à la pratique, Jouvence, 2008.

Références

[61] Belmin J. Soins Gerontol. 2020 Jul-Aug;25(144):34-37. doi: 10.1016/j.sger.2020.06.008. Epub 2020 Jun 10.
[PMID: 32792240] [DOI: 10.1016/j.sger.2020.06.008]

[62] Schnabel E, et al. Res Aging. 2020 Sep 10:164027520949090. doi: 10.1177/0164027520949090.
[PMID: 32909924] [DOI: 10.1177/0164027520949090]

[63] Maeker E, Maeker-Poquet B. Communication empathique dans les soins : un cas clinique. Revue de Gériatrie, 2021 ; 46(1) : 49-52. Lien

[64] Krishnamurti J. Le livre de la méditation et de la vie, Poche, 1999.

[65] Maslow A. Devenir le meilleur de soi-même: Besoins fondamentaux, motivation et personnalité. 1954.

[66] Gordon T. Eduquer sans punir, Marabout, 2013

Références

[67] Gordon T. Cadres et dirigeants efficaces : La méthode Gordon pour un management heureux et performant, Marabout, 1995

[68] Feil N. Validation mode d'emploi: Techniques élémentaires de communication avec les personnes atteintes de démence sénile de type Alzheimer. Pradel, 2005.

[69] Miller IJ. Am J Psychother. 1989 Oct;43(4):531-45. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.1989.43.4.531.
[PMID: 2618945] [DOI: 10.1176/appi.psychotherapy.1989.43.4.531]

[70] Zinn W. Arch Intern Med. 1993 Feb 8;153(3):306-12.
[PMID: 8427535]

[71] Suchman AL, et al. JAMA. 1997 Feb 26;277(8):678-82.
[PMID: 9039890]

[72] Miller WR, Rollnick S. L'entretien motivationnel - 2e éd. : Aider la personne à engager le changement, InterEditions, 2019.

Références

[73] Portner M. Accompagnement des personnes âgées avec l'approche centrée sur la personne. Chronique Sociale, 2012.

[74] Howick J. Empathy in healthcare is finally making a comeback. The Conversation, 2020, Lien

[75] Markakis KM, et al. Acad Med. 2000 Feb;75(2):141-50. doi: 10.1097/00001888-200002000-00009.
[PMID: 10693844] [DOI: 10.1097/00001888-200002000-00009]