Escarres / Matelas - Dr Éric Maeker - Déc 2022 → https://maeker.fr/

Escarres et matelas (formation simplifiée)

Dr Éric Maeker

Gériatre, Psychogériatre

Déc 2022

Il semble que la perfection soit atteinte non quand il n'y a plus rien à ajouter, mais quand il n'y a plus rien à retrancher.
Antoine de Saint-Exupéry

Informations préliminaires

  • Escarres et matelas


  • Auteurs et co-auteurs
    • Dr Éric Maeker, Gériatre, Psychogériatre
    • Bérengère Maeker-Poquet, IDE



  • Diapos → https://maeker.fr/
  • Temps de présentation : 20 minutes
  • Aucun lien d’intérêts

Plan de la présentation

  • → Introduction
  • Clinique
  • Étiologies
  • Matelas
  • Questions ?

Introduction

  • Escarres sont fréquents chez la personne âgée
  • Alitée
  • En hospitalisation
  • En institution gériatrique


  • Nos ambitions
    • ZÉRO acquis sur site
    • Prise en charge optimale

Introduction

  • Définition
    • Lésion cutanée
    • Origine ischémique
    • Consécutive à 2 phénomènes
      • compression des tissus mous entre
        un plan dur et les saillies osseuses
      • l’hypo-perfusion capillaire

Introduction

  • Nécessite
    • L'implication de l'ensemble de l'équipe
    • Évaluation du risque cutané
    • Prise en charge des facteurs de risque
    • Adaptation de l'environnement et des matelas/coussins
    • Pansements spécifiques
    • Surveillance rapprochée et protocolisée

Plan de la présentation

  • Introduction
  • → Clinique
  • Étiologies
  • Matelas
  • Questions ?

Clinique - Introduction

  • Stades (0 à IV)


  • Localisations


  • Facteurs de risque


  • Échelle d'évaluation

Clinique - Stade 0

  • Absence de rougeur


  • Peau intacte


  • Présence d'un risque d'escarre

Clinique - Stade 1

  • Érythème persistant


  • Erythème (rougeur) persistant
    à la levée de l'appui


  • Oedème périphérique

Clinique - Stade 2

  • Désépidermisation


  • Perte d'une partie de l'épaisseur
    de la peau : épiderme ou derme


  • Phlyctène hémorragique ou séreuse

Clinique - Stade 3

  • La nécrose cutanée


  • Perte de toute l'épaisseur de la peau


  • Nécrose du tissu sous-cutané

Clinique - Stade 4

  • Ensemble des parties molles sous-cutanées


  • Nécrose ouverte, décollement de la plaque de nécrose


  • Ulcération
    • profonde
    • à bords irréguliers


  • Atteinte des muscles, des os et/ou des structures de soutien

Clinique - Localisations

  • Zones d'appui, saillies osseuses
    • Sacrum
    • Talon
    • Ischion
    • Trochanter
    • Occiput
    • Oreille
    • Narine

Clinique - Échelles d'évaluation

  • Plusieurs types
  • À choisir selon les établissements


  • Norton
  • Braden
  • Waterloo

Plan de la présentation

  • Introduction
  • Clinique
  • → Étiologies
  • Matelas
  • Questions ?

Étiologies - Introduction

  • Escarre de décubitus : syndrome d'immobilisation
  • Escarre de complication des atteintes sensitives

Étiologies - Facteurs de risque

  • Friction de la peau : lésion directe sur la peau provoquant une abrasion


  • Frottement de la peau


  • Cisaillement de la peau


  • Macération de la peau

Étiologies - Facteurs de risque

  • Immobilisation
  • Incontinence urinaire et/ou fécale
  • Etat nutritionnel pauvre, malnutrition, dénutrition
  • Déshydratation
  • Affection chronique grave ou aiguë
  • Troubles vasculaires et veineux
  • Troubles de la sensibilité

Plan de la présentation

  • Introduction
  • Clinique
  • Étiologies
  • → Matelas
  • Questions ?

Matelas - Introduction

Matelas - Classe I

Matelas - Classe II

Matelas - Classe II

Matelas - Classe II

Matelas - Classe II Air

Matelas - Classe III

Matelas - Air

Matelas - Air

Matelas - Air

Matelas - Air

Matelas - Choix des supports

Plan de la présentation

  • Introduction
  • Clinique
  • Étiologies
  • Matelas
  • → Questions ??

Questions ?