Escarres et matelas (formation simplifiée)
Dr Éric Maeker
Gériatre, Psychogériatre
Déc 2022
Il semble que la perfection soit atteinte non quand il n'y a plus rien à ajouter, mais quand il n'y a plus rien à retrancher.
Antoine de Saint-Exupéry
Informations préliminaires
- Escarres et matelas
- Auteurs et co-auteurs
- Dr Éric Maeker, Gériatre, Psychogériatre
- Bérengère Maeker-Poquet, IDE
- Diapos → https://maeker.fr/
- Temps de présentation : 20 minutes
- Aucun lien d’intérêts
Plan de la présentation
- → Introduction
- Clinique
- Étiologies
- Matelas
- Questions ?
Introduction
- Escarres sont fréquents chez la personne âgée
- Alitée
- En hospitalisation
- En institution gériatrique
- Nos ambitions
- ZÉRO acquis sur site
- Prise en charge optimale
Introduction
- Définition
- Lésion cutanée
- Origine ischémique
- Consécutive à 2 phénomènes
- compression des tissus mous entre
un plan dur et les saillies osseuses - l’hypo-perfusion capillaire
Introduction
- Nécessite
- L'implication de l'ensemble de l'équipe
- Évaluation du risque cutané
- Prise en charge des facteurs de risque
- Adaptation de l'environnement et des matelas/coussins
- Pansements spécifiques
- Surveillance rapprochée et protocolisée
Plan de la présentation
- Introduction
- → Clinique
- Étiologies
- Matelas
- Questions ?
Clinique - Introduction
- Stades (0 à IV)
- Localisations
- Facteurs de risque
- Échelle d'évaluation
Clinique - Stade 0
- Absence de rougeur
- Peau intacte
- Présence d'un risque d'escarre
Clinique - Stade 1
- Érythème persistant
- Erythème (rougeur) persistant
à la levée de l'appui
- Oedème périphérique
Clinique - Stade 2
- Désépidermisation
- Perte d'une partie de l'épaisseur
de la peau : épiderme ou derme
- Phlyctène hémorragique ou séreuse
Clinique - Stade 3
- La nécrose cutanée
- Perte de toute l'épaisseur de la peau
- Nécrose du tissu sous-cutané
Clinique - Stade 4
- Ensemble des parties molles sous-cutanées
- Nécrose ouverte, décollement de la plaque de nécrose
- Ulcération
- profonde
- à bords irréguliers
- Atteinte des muscles, des os et/ou des structures de soutien
Clinique - Localisations
- Zones d'appui, saillies osseuses
- Sacrum
- Talon
- Ischion
- Trochanter
- Occiput
- Oreille
- Narine
Clinique - Échelles d'évaluation
- Plusieurs types
- À choisir selon les établissements
- Norton
- Braden
- Waterloo
Plan de la présentation
- Introduction
- Clinique
- → Étiologies
- Matelas
- Questions ?
Étiologies - Introduction
- Escarre de décubitus : syndrome d'immobilisation
- Escarre de complication des atteintes sensitives
Étiologies - Facteurs de risque
- Friction de la peau : lésion directe sur la peau provoquant une abrasion
- Frottement de la peau
- Cisaillement de la peau
- Macération de la peau
Étiologies - Facteurs de risque
- Immobilisation
- Incontinence urinaire et/ou fécale
- Etat nutritionnel pauvre, malnutrition, dénutrition
- Déshydratation
- Affection chronique grave ou aiguë
- Troubles vasculaires et veineux
- Troubles de la sensibilité
Plan de la présentation
- Introduction
- Clinique
- Étiologies
- → Matelas
- Questions ?
Matelas - Introduction
Matelas - Classe I
Matelas - Classe II
Matelas - Classe II
Matelas - Classe II
Matelas - Classe II Air
Matelas - Classe III
Matelas - Air
Matelas - Air
Matelas - Air
Matelas - Air
Matelas - Choix des supports
Plan de la présentation
- Introduction
- Clinique
- Étiologies
- Matelas
- → Questions ??