Déprescription des antipsychotiques dans la maladie d'Alzheimer, l'étude DART-AD, Ballard, Lancet 2009

Contexte : Les données d'essais contrôlés par placebo d'une durée de 12 semaines ont suscité des inquiétudes croissantes concernant l'augmentation de la mortalité chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer (MA) auxquels sont prescris des antipsychotiques ; cependant, il n'y a pas de données de mortalité provenant d'essais contrôlés par placebo à long terme. Notre objectif était d'évaluer si la poursuite du traitement par antipsychotiques chez les personnes atteintes de MA est associée à un risque accru de mortalité.

Méthodes : Entre octobre 2001 et décembre 2004, les patients atteints de MA qui résidaient dans des établissements de soins au Royaume-Uni ont été inscrits à un essai d'arrêt de traitement parallèle, randomisé, contrôlé par placebo, en deux groupes. Les participants ont été assignés au hasard pour poursuivre leur traitement antipsychotique (thioridazine, chlorpromazine, halopéridol, trifluopérazine ou rispéridone) pendant 12 mois ou pour passer leur médicament à un placebo oral. Le critère de jugement principal était la mortalité à 12 mois. Une évaluation téléphonique de suivi supplémentaire a été effectuée pour déterminer si chaque participant était encore en vie 24 mois après l'inscription du dernier participant (fourchette de 24 à 54 mois). Les causes de décès ont été obtenues à partir des certificats de décès. L'analyse était en intention de traiter (ITT) et en intention de traiter modifiée (mITT). Cet essai est enregistré auprès du registre Cochrane des essais contrôlés / registre national de recherche, numéro ISRCTN33368770.

Résultats : 165 patients ont été randomisés (83 pour poursuivre le traitement antipsychotique et 82 pour le placebo), dont 128 (78%) ont commencé le traitement (64 ont poursuivi leur traitement et 64 ont reçu un placebo). Il y a eu une diminution de la survie chez les patients qui ont continué à recevoir des antipsychotiques par rapport à ceux qui ont reçu le placebo. La probabilité cumulée de survie au cours des 12 mois était de 70% (IC 95% 58-80%) dans le groupe de traitement continu contre 77% (64-85%) dans le groupe placebo pour la population mITT. Les estimations de Kaplan-Meier de la mortalité pour toute la période d'étude ont montré un risque significativement accru de mortalité pour les patients qui ont été alloués pour continuer le traitement antipsychotique par rapport à ceux alloués au placebo (mITT log rank p = 0,03; ITT p = 0,02). Le rapport de risque pour le groupe mITT était de 0,58 (IC à 95% 0,35 à 0,95) et de 0,58 (0,36 à 0,92) pour la population ITT. Les différences les plus prononcées entre les groupes pendant les périodes de suivi de plus de 12 mois étaient évidentes à des moments précis (survie à 24 mois 46% vs 71%; survie à 36 mois 30% vs 59%).

Interprétation : Il existe un risque accru de mortalité à long terme chez les patients atteints de MA auxquels on prescrit un médicament antipsychotique ; ces résultats soulignent en outre la nécessité de rechercher des alternatives moins nocives pour le traitement à long terme des symptômes neuropsychiatriques chez ces patients.

Financement : UK Alzheimer's Research Trust.

Références de l'article

  • da Silva EM, Braga RdCOP, Avelino-Silva TJ, Gil Junior LA. Antipsychotics in Alzheimer's disease: A critical analysis. Dement Neuropsychol. 2011 Jan-Mar;5(1):38-43. doi: 10.1590/S1980-57642011DN05010007.
    [PMID: 29213718] [PMCID: 5619137] [DOI: 10.1590/S1980-57642011DN05010007] [ScienceDirect]
  • Yeh T, Tzeng N, Li J, Huang Y, Hsieh H, Chu C, Liang C. Mortality Risk of Atypical Antipsychotics for Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: A Meta-Analysis, Meta-Regression, and Trial Sequential Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Psychopharmacol. 2019 Sep/Oct;39(5):472-478. doi: 10.1097/JCP.0000000000001083.
    [PMID: 31433335] [DOI: 10.1097/JCP.0000000000001083] [ScienceDirect]
  • Bravo-José P, Sáez-Lleó CI, Peris-Martí JF. Deprescribing antipsychotics in long term care patients with dementia. Farm Hosp. 2019 Jul 1;43(4):140-145. doi: 10.7399/fh.11217.
    [PMID: 31276444] [DOI: 10.7399/fh.11217] [ScienceDirect]
  • Miarons M, Cabib C, Barón FJ, Rofes L. Evidence and decision algorithm for the withdrawal of antipsychotic treatment in the elderly with dementia and neuropsychiatric symptoms. Eur J Clin Pharmacol. 2017 Nov;73(11):1389-1398. doi: 10.1007/s00228-017-2314-3. Epub 2017 Aug 5.
    [PMID: 28780696] [DOI: 10.1007/s00228-017-2314-3] [ScienceDirect]

Traductions complètes

2020
Howick J, Bizzari V, Dambha-Miller H, Oxford Empathy Programme. Therapeutic empathy: what it is and what it isn't. J R Soc Med. 2018 Jul;111(7):233-236. doi: 10.1177/0141076818781403.
[PMID: 29978750] [PMCID: 6047267] [DOI: 10.1177/0141076818781403] [ScienceDirect]

Empathie Humanisme Mythes et réalités Revue de la littérature
Lire la traduction complète de l'article

2020
Inouye SK. Joining Forces against Delirium - From Organ-System Care to Whole-Human Care. N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):499-501. doi: 10.1056/NEJMp1910499.
[PMID: 32023371] [DOI: 10.1056/NEJMp1910499] [ScienceDirect]

Confusion Protocole clinique Approche globale Humanisme
Lire la traduction complète de l'article

2016
Winkel AF. Narrative Medicine: A Writing Workshop Curriculum for Residents. MedEdPORTAL. 2016 Nov 3;12:10493. doi: 10.15766/mep_2374-8265.10493.
[PMID: 30984835] [PMCID: 6440423] [DOI: 10.15766/mep_2374-8265.10493] [ScienceDirect]

Médecine narrative Écriture réflexive Enseignement de la médecine Humanisme
Lire la traduction complète de l'article

1994
Platt FW, Keller VF. Empathic communication: a teachable and learnable skill. J Gen Intern Med. 1994 Apr;9(4):222-6. doi: 10.1007/BF02600129.
[PMID: 8014729] [DOI: 10.1007/BF02600129] [ScienceDirect]

Empathie Communication soignant-soigné Enseignement de la médecine Humanisme
Lire la traduction complète de l'article

Traductions partielles et repères bibliograhiques

2020
COVID19 et pollution, un lien ? Repère bibliographique.
COVID19 Pollution Contagiosité Léthalité
Lire

2020
Pina GdMS, Mota Carvalho R, Silva BSdF, Almeida FT. Prevalence of hyposalivation in older people: A systematic review and meta-analysis. Gerodontology. 2020 Dec;37(4):317-331. doi: 10.1111/ger.12497. Epub 2020 Sep 23.
[PMID: 32965067] [DOI: 10.1111/ger.12497] [ScienceDirect]

Nutrition Prévention Épidémiologie État bucco-dentaire
Lire

2019
Beadle JN, de la Vega CE. Impact of Aging on Empathy: Review of Psychological and Neural Mechanisms. Front Psychiatry. 2019 Jun 11;10:331. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00331. eCollection 2019.
[PMID: 31244684] [PMCID: 6580149] [DOI: 10.3389/fpsyt.2019.00331] [ScienceDirect]

Empathie Vieillissement Neuroscience Psychologie
Lire

2009
Williams KN, Herman R, Gajewski B, Wilson K. Elderspeak communication: impact on dementia care. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2009 Feb-Mar;24(1):11-20. doi: 10.1177/1533317508318472. Epub 2008 Jun 30.
[PMID: 18591210] [PMCID: 2823803] [DOI: 10.1177/1533317508318472] [ScienceDirect]

Communication Empathie Alzheimer Humanisme
Lire

2020
HAS. Confusion aiguë chez la personne âgée : prise en charge initiale de l'agitation
Confusion Prévention Traitement Recommandations
Lien internet
Lire

2020
Altieri M, Santangelo G. The Psychological Impact of COVID-19 Pandemic and Lockdown on Caregivers of People With Dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2021 Jan;29(1):27-34. doi: 10.1016/j.jagp.2020.10.009. Epub 2020 Oct 22.
[PMID: 33153872] [PMCID: 7577876] [DOI: 10.1016/j.jagp.2020.10.009] [ScienceDirect]

COVID19 Complications Alzheimer Psychologie
Lire

2020
Buck E, Billingsley T, McKee J, Richardson G, Geary C. The physician healer track: educating the hearts and the minds of future physicians. Med Educ Online. 2021 Dec;26(1):1844394. doi: 10.1080/10872981.2020.1844394.
[PMID: 33167822] [PMCID: 7655056] [DOI: 10.1080/10872981.2020.1844394] [ScienceDirect]

Humanisme Enseignement Empathie Compassion
Lire

2020
Izcovich A, Ragusa MA, Tortosa F, Lavena Marzio MA, Agnoletti C, Bengolea A, Ceirano A, Espinosa F, Saavedra E, Sanguine V, Tassara A, Cid C, Catalano HN, Agarwal A, Foroutan F, Rada G. Prognostic factors for severity and mortality in patients infected with COVID-19: A systematic review. PLoS One. 2020 Nov 17;15(11):e0241955. doi: 10.1371/journal.pone.0241955. eCollection 2020.
[PMID: 33201896] [PMCID: 7671522] [DOI: 10.1371/journal.pone.0241955] [ScienceDirect]

COVID19 Facteurs de risque Gravité Mortalité
Lire

2020
Burry L, Hutton B, Williamson DR, Mehta S, Adhikari NK, Cheng W, Ely EW, Egerod I, Fergusson DA, Rose L. Pharmacological interventions for the treatment of delirium in critically ill adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 3;9(9):CD011749. doi: 10.1002/14651858.CD011749.pub2.
[PMID: 31479532] [PMCID: 6719921] [DOI: 10.1002/14651858.CD011749.pub2] [ScienceDirect]

Confusion Prévention Traitement Cochrane
Lire

2018
Burry L, Mehta S, Perreault MM, Luxenberg JS, Siddiqi N, Hutton B, Fergusson DA, Bell C, Rose L. Antipsychotics for treatment of delirium in hospitalised non-ICU patients. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 18;6(6):CD005594. doi: 10.1002/14651858.CD005594.pub3.
[PMID: 29920656] [PMCID: 6513380] [DOI: 10.1002/14651858.CD005594.pub3] [ScienceDirect]

Neuroleptique Confusion Prévention Traitement
Lire

2016
Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN, Inouye SK, Needham DM. Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc. 2016 Apr;64(4):705-14. doi: 10.1111/jgs.14076. Epub 2016 Mar 23.
[PMID: 27004732] [PMCID: 4840067] [DOI: 10.1111/jgs.14076] [ScienceDirect]

Neuroleptique Confusion Prévention Traitement
Lire

2020
Basciotta M, Zhou W, Ngo L, Donnino M, Marcantonio ER, Herzig SJ. Antipsychotics and the Risk of Mortality or Cardiopulmonary Arrest in Hospitalized Adults. J Am Geriatr Soc. 2020 Mar;68(3):544-550. doi: 10.1111/jgs.16246. Epub 2019 Nov 19.
[PMID: 31743435] [PMCID: 7155937] [DOI: 10.1111/jgs.16246] [ScienceDirect]

Neuroleptique Mortalité Lire

2020
Confusion, COVID-19, troubles neurocognitifs chez la personne âgée : Repère bibliographique
Confusion COVID-19 Alzheimer Repère bibliographique
Lire le repère bibliographique

2020
Hewston P, Kennedy CC, Borhan S, Merom D, Santaguida P, Ioannidis G, Marr S, Santesso N, Thabane L, Bray S, Papaioannou A. Effects of dance on cognitive function in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2020 Dec 19:afaa270. doi: 10.1093/ageing/afaa270.
[PMID: 33338209] [DOI: 10.1093/ageing/afaa270] [ScienceDirect]

Danse Prévention Alzheimer Revue systématique
Lire la traduction partielle de l'article

2020
Wiegmann C, Mick I, Brandl EJ, Heinz A, Gutwinski S. Alcohol and Dementia - What is the Link? A Systematic Review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020 Jan 9;16:87-99. doi: 10.2147/NDT.S198772. eCollection 2020.
[PMID: 32021202] [PMCID: 6957093] [DOI: 10.2147/NDT.S198772] [ScienceDirect]

Alcool Prévention Alzheimer Revue systématique
Lire la traduction partielle de l'article

2021
Gibbs J, Gaskin E, Ji C, Miller MA, Cappuccio FP. The effect of plant-based dietary patterns on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of controlled intervention trials. J Hypertens. 2021 Jan;39(1):23-37. doi: 10.1097/HJH.0000000000002604.
[PMID: 33275398] [DOI: 10.1097/HJH.0000000000002604] [ScienceDirect]

Prévention Tension artérielle Régime alimentaire Végétarien
Lire la traduction complète de l'article

2020
Sukhato K, Akksilp K, Dellow A, Vathesatogkit P, Anothaisintawee T. Efficacy of different dietary patterns on lowering of blood pressure level: an umbrella review. Am J Clin Nutr. 2020 Oct 6:nqaa252. doi: 10.1093/ajcn/nqaa252.
[PMID: 33022695] [DOI: 10.1093/ajcn/nqaa252] [ScienceDirect]

Prévention Tension artérielle Régime alimentaire Végétarien
Lire la traduction complète de l'article

2020
Cleret de Langavant L, Bayen E, Bachoud-Lévi A, Yaffe K. Approximating dementia prevalence in population-based surveys of aging worldwide: An unsupervised machine learning approach. Alzheimers Dement (N Y). 2020 Aug 27;6(1):e12074. doi: 10.1002/trc2.12074. eCollection 2020.
[PMID: 32885026] [PMCID: 7453145] [DOI: 10.1002/trc2.12074] [ScienceDirect]

Alzheimer Prévalence Mondiale Machine learning
Lire la traduction complète de l'article

2014
American Geriatrics Society Expert Panel on Postoperative Delirium in Older Adults. American Geriatrics Society abstracted clinical practice guideline for postoperative delirium in older adults. J Am Geriatr Soc. 2015 Jan;63(1):142-50. doi: 10.1111/jgs.13281. Epub 2014 Dec 12.
[PMID: 25495432] [PMCID: 5901697] [DOI: 10.1111/jgs.13281] [ScienceDirect]

Confusion Postopératoire Prévention Prise en charge
Lire la traduction du résumé de l'article

2020
León-Salas B, Trujillo-Martín MM, Martínez Del Castillo LP, García-García J, Pérez-Ros P, Rivas-Ruiz F, Serrano-Aguilar P. Multicomponent Interventions for the Prevention of Delirium in Hospitalized Older People: A Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc. 2020 Sep 9. doi: 10.1111/jgs.16768.
[PMID: 32902909] [DOI: 10.1111/jgs.16768] [ScienceDirect]

Confusion Prévention Hôpital Meta-Analyse
Lire la traduction du résumé de l'article

2020
Annweiler C, Sacco G, Salles N, Aquino J, Gautier J, Berrut G, Guérin O, Gavazzi G. National French survey of COVID-19 symptoms in people aged 70 and over. Clin Infect Dis. 2020 Jun 18:ciaa792. doi: 10.1093/cid/ciaa792.
[PMID: 32556328] [PMCID: 7337693] [DOI: 10.1093/cid/ciaa792] [ScienceDirect]

COVID-19 Symptômes Confusion France
Lire la traduction partielle de l'article

2020
Karikari TK, Pascoal TA, Ashton NJ, Janelidze S, Benedet AL, Rodriguez JL, Chamoun M, Savard M, Kang MS, Therriault J, Schöll M, Massarweh G, Soucy J, Höglund K, Brinkmalm G, Mattsson N, Palmqvist S, Gauthier S, Stomrud E, Zetterberg H, Hansson O, Rosa-Neto P, Blennow K. Blood phosphorylated tau 181 as a biomarker for Alzheimer's disease: a diagnostic performance and prediction modelling study using data from four prospective cohorts. Lancet Neurol. 2020 May;19(5):422-433. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30071-5.
[PMID: 32333900] [DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30071-5] [ScienceDirect]

Alzheimer Diagnostic Biomarqueurs Sanguins
Lire la traduction partielle de l'article

2009
Ballard C, Hanney ML, Theodoulou M, Douglas S, McShane R, Kossakowski K, Gill R, Juszczak E, Yu L, Jacoby R, DART-AD investigators. The dementia antipsychotic withdrawal trial (DART-AD): long-term follow-up of a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2009 Feb;8(2):151-7. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70295-3. Epub 2009 Jan 8.
[PMID: 19138567] [DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70295-3] [ScienceDirect]

Alzheimer Neuroleptique Risque Iatrogénie
Lire la traduction partielle de l'article

2013
Gelhaus P. The desired moral attitude of the physician: (I) empathy. Med Health Care Philos. 2012 May;15(2):103-13. doi: 10.1007/s11019-011-9366-4.
[PMID: 22167298] [DOI: 10.1007/s11019-011-9366-4] [ScienceDirect]

Gelhaus P. The desired moral attitude of the physician: (II) compassion. Med Health Care Philos. 2012 Nov;15(4):397-410. doi: 10.1007/s11019-011-9368-2.
[PMID: 22160990] [DOI: 10.1007/s11019-011-9368-2] [ScienceDirect]

Gelhaus P. The desired moral attitude of the physician: (III) care. Med Health Care Philos. 2013 May;16(2):125-39. doi: 10.1007/s11019-012-9380-1.
[PMID: 22270800] [DOI: 10.1007/s11019-012-9380-1] [ScienceDirect]

Empathie Care Compassion Humanisme
Lire la traduction partielle de l'article

2017
Riley DS, Barber MS, Kienle GS, Aronson JK, von Schoen-Angerer T, Tugwell P, Kiene H, Helfand M, Altman DG, Sox H, Werthmann PG, Moher D, Rison RA, Shamseer L, Koch CA, Sun GH, Hanaway P, Sudak NL, Kaszkin-Bettag M, Carpenter JE, Gagnier JJ. CARE guidelines for case reports: explanation and elaboration document. J Clin Epidemiol. 2017 Sep;89:218-235. doi: 10.1016/j.jclinepi.2017.04.026. Epub 2017 May 18.
[PMID: 28529185] [DOI: 10.1016/j.jclinepi.2017.04.026] [ScienceDirect]

Recommandations Publication Cas clinique Checklist
Lire la traduction partielle de l'article

2019
Jeste DV, Lee EE, Cassidy C, Caspari R, Gagneux P, Glorioso D, Miller BL, Semendeferi K, Vogler C, Nusbaum H, Blazer D. The New Science of Practical Wisdom. Perspect Biol Med. 2019;62(2):216-236. doi: 10.1353/pbm.2019.0011.
[PMID: 31281119] [PMCID: 7138215] [DOI: 10.1353/pbm.2019.0011] [ScienceDirect]

Empathie Sagesse Neurophysiologie Humanisme
Lire la traduction partielle de l'article

2019
Romskaug R, Skovlund E, Straand J, Molden E, Kersten H, Pitkala KH, Lundqvist C, Wyller TB. Effect of Clinical Geriatric Assessments and Collaborative Medication Reviews by Geriatrician and Family Physician for Improving Health-Related Quality of Life in Home-Dwelling Older Patients Receiving Polypharmacy: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2019 Oct 16;180(2):181-9. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.5096.
[PMID: 31617562] [PMCID: 6802420] [DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.5096] [ScienceDirect]

Iatrogénie Conciliation médicamenteuse Médecin traitant Qualité de vie
Lire la traduction partielle de l'article

2019
de Wit K, Parpia S, Varner C, Worster A, McLeod S, Clayton N, Kearon C, Mercuri M. Clinical Predictors of Intracranial Bleeding in Older Adults Who Have Fallen: A Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2020 May;68(5):970-976. doi: 10.1111/jgs.16338. Epub 2020 Feb 3.
[PMID: 32010977] [DOI: 10.1111/jgs.16338] [ScienceDirect]

Chute Hémorragie cérébrale Facteurs prédictifs Étude de cohorte
Lire la traduction partielle de l'article

2020
Ganz DA, Latham NK. Prevention of Falls in Community-Dwelling Older Adults. N Engl J Med. 2020 Feb 20;382(8):734-743. doi: 10.1056/NEJMcp1903252.
[PMID: 32074420] [DOI: 10.1056/NEJMcp1903252] [ScienceDirect]

Chute Prévention Recommandations Médecine ambulatoire
Lire la traduction partielle de l'article

2020
St George S, White M. Boosting the signal in scientific talks. Nature. 2020 Mar;579(7800):621-622. doi: 10.1038/d41586-020-00838-3.
[PMID: 32210382] [DOI: 10.1038/d41586-020-00838-3] [ScienceDirect]

Recommandations Présentation scientifique Communication orale Congrés
Lire la traduction partielle de l'article

2020
Berk M, Woods RL, Nelson MR, Shah RC, Reid CM, Storey E, Fitzgerald S, Lockery JE, Wolfe R, Mohebbi M, Dodd S, Murray AM, Stocks N, Fitzgerald PB, Mazza C, Agustini B, McNeil JJ. Effect of Aspirin vs Placebo on the Prevention of Depression in Older People: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020 Jun 3. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.1214.
[PMID: 32492080] [DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.1214] [ScienceDirect]

Dépression Prévention Traitement médicamenteux Aspirine
Lire la traduction partielle de l'article

2020
Rock CL, Thomson C, Gansler T, Gapstur SM, McCullough ML, Patel AV, Andrews KS, Bandera EV, Spees CK, Robien K, Hartman S, Sullivan K, Grant BL, Hamilton KK, Kushi LH, Caan BJ, Kibbe D, Black JD, Wiedt TL, McMahon C, Sloan K, Doyle C. American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for cancer prevention. CA Cancer J Clin. 2020 Jun 9. doi: 10.3322/caac.21591.
[PMID: 32515498] [DOI: 10.3322/caac.21591] [ScienceDirect]

Prévention Cancer Régime alimentaire Activité physique
Lire la traduction partielle de l'article

2020
Traductions partielles d'articles récemment publiés sur le thème de la prévention de la maladie d'Alzheimer, 2020
Alzheimer Prévention Recommandations Actualités
Lire les traductions et repère de bibliographie

2020
L'élévation des troponines dans les rhabdomyolyse du sujet âgé, repère bibliographique.
Rhabdomyolyse Biomarqueurs Troponine Repères bibliographiques
Lire le repère de bibliographie

2020
Résumé de livre : Noami Feil. La Validation© mode d'emploi. 2e édition, 2014, Éditions Pradel.
Alzheimer Empathie Communication Validation
Lire le résumé du livre

2019
Recension d'un article : Confusion en psychogériatrie : savoir-faire et savoir-être, Revue de Gériatrie Avril 2019.
Confusion Clinique Relation soignant-soigné Humanisme
Lire la récension

2020
Traduction d'extraits de l'article : L'écoute active, de Carl Rogers et Richard Farson, excerpt from ACTIVE LISTENING, Communicating in Business Today, R.G. Newman, M.A. Danzinger, M. Cohen (eds), D.C. Heath & Company, 1987
Écoute active Communication Empathie Authenticité
Lire la traduction de l'article


Restez en contact