L'attitude morale souhaitée du médecin, Gelhaus, 2013

Publications scientifiques intéressantes en gériatrie et psychogériatrie

Le présent écrit est une traduction des résumés de :
  • Gelhaus P. The desired moral attitude of the physician: (I) empathy. Med Health Care Philos. 2012 May;15(2):103-13. doi: 10.1007/s11019-011-9366-4. PMID: 22167298
  • Gelhaus P. The desired moral attitude of the physician: (II) compassion. Med Health Care Philos. 2012 Nov;15(4):397-410. doi: 10.1007/s11019-011-9368-2. PMID: 22160990
  • Gelhaus P. The desired moral attitude of the physician: (III) care. Med Health Care Philos. 2013 May;16(2):125-39. doi: 10.1007/s11019-012-9380-1. PMID: 22270800

Partie I : L'empathie

En éthique médicale professionnelle, le médecin est traditionnellement obligé d'accomplir des tâches spécifiques ainsi que d'incarner une personnalité responsable et digne de confiance. Dans le débat public, différents concepts sont suggérés pour décrire l'attitude sous-jacente souhaitée des médecins. Dans cet article, l'un d'eux - l'empathie - est présenté dans une interprétation qui vise à dépeindre (avec les deux concepts supplémentaires compassion et soins) cette attitude. Par conséquent, l'empathie dans le contexte clinique est définie comme la compréhension adéquate des processus internes du patient concernant ses problèmes de santé. L'adéquation est examinée au nom de l'implication émotionnelle et subjective du médecin et de la dépendance nécessaire vis-à-vis des objectifs médico-moraux. Dans la présente interprétation, l'empathie seule n'est pas une garantie de la bonne attitude morale, mais une compétence instrumentale nécessaire pour percevoir et traiter un patient comme une personne singulière. Les concepts de compassion et de soins qui seront abordés dans deux articles à venir sont des éléments nécessaires pour décrire plus complètement l'attitude morale souhaitée du médecin.

Partie II : La compassion

L'éthique médicale professionnelle exige des professionnels de la santé en plus des devoirs et des règles de conduite spécifiques qu'ils incarnent une personnalité responsable et digne de confiance. Dans le débat public, différents concepts sont suggérés pour décrire l'attitude implicite souhaitée des médecins. Dans une suite de trois articles, un ensemble de trois de ces concepts est présenté dans une interprétation qui vise à caractériser la partie moralement émotionnelle de cette attitude: «empathie», «compassion» et «care». Dans le premier article de la série, «l'empathie» a été développée comme une capacité de compréhension principalement cognitive et moralement neutre. Dans cet article, le noyau émotionnel et vertueux de l'attitude professionnelle souhaitée - la compassion - est élaboré. La compassion se distingue de la sympathie, de l'empathie et de la pitié. Plusieurs problèmes de compassion en tant qu'émotion spontanée et chaleureuse d'être une vertu professionnelle sont discutés: en particulier les questions de sur-demande, de justice et de préoccupations en raison d'une menace possible pour la dignité et l'autonomie du patient. Une interprétation de la compassion en tant qu'attitude professionnelle traitée et apprise, qui fonde la dignité sur l'idée générale de l'homme en tant qu'être sensible et sur la solidarité, et non sur son indépendance et ses capacités, est développée. Il vise à exclure les effets secondaires possibles et à rendre la compassion en tant qu'attitude professionnelle et en tant que vertu professionnelle attrayante, enseignable et acquitable. Afin d'atteindre la chaleur et la proximité adéquates pour la relation médecin-patient particulière, la compassion professionnelle doit être combinée avec la capacité d'empathie. Le cas échéant, la combinaison à la fois d'empathie et de compassion en tant que «compassion empathique» peut exiger une attitude beaucoup plus chaleureuse envers le patient que chacun des éléments seuls, ou leur simple ajout. Le concept de «care» qui sera discuté dans un prochain article de cette suite est une partie nécessaire manquante pour décrire plus complètement le potentiel actif de l'attitude morale souhaitée du médecin. La reconstruction de l'attitude professionnelle souhaitée en termes de «soins empathiques et compatissants» n'est certes pas la seule description possible, mais il s'agit d'une proposition détaillée afin de donner une impulsion à la discussion sur les valeurs tacites intérieures et le sens de la médecine et des professions de santé clinique.

Partie III : Le « care »

En éthique médicale professionnelle, le médecin est traditionnellement obligé d'accomplir des tâches spécifiques ainsi que d'incarner une personnalité responsable et digne de confiance. Dans le débat public, différents concepts sont suggérés pour décrire l'attitude morale souhaitée des médecins. Dans une série de trois articles, trois des concepts discutés sont présentés dans une interprétation qui vise à caractériser la partie moralement émotionnelle de cette attitude: «empathie», «compassion» et «soins». Dans le premier article de la série, «l'empathie» a été développée comme une capacité de compréhension principalement cognitive et moralement neutre. Dans le deuxième article, le noyau émotionnel et vertueux de l'attitude professionnelle souhaitée - la compassion - a été présenté. La compassion en tant qu'attitude professionnelle se distingue d'un sentiment spontané de compassion et est liée à une idée générale de l'homme en tant qu'être vulnérable et solidaire. Ainsi, la dignité du patient est préservée malgré l'asymétrie de la compassion. Dans cet article, le troisième concept de la triade, le concept de «care» est présenté. Le soin est conçu comme une attitude aussi bien qu'une activité qui peut être dirigée vers différents objets: s'il est dirigé vers un autre être sensible, il est considéré comme intrinsèquement moralement précieux; impliquant (1) l'acceptation d'être traité, (2) une inclination bienveillante à aider et à favoriser, et (3) une activité pour le réaliser. Il existe différentes formes de bienveillance qui peuvent sous-tendre les soins. En ce qui concerne l'éthique du médecin professionnel, il est proposé que l'attitude de compassion empathique développée dans les deux articles précédents soit l'attitude sous-jacente adéquate de soins qui exige le juste équilibre entre la proximité, le professionnalisme et la juste forme d'attention à la personne du patient. Les «soins empathiques de compassion» ne décrivent cependant pas l'ensemble de l'attitude souhaitée d'un médecin, mais se concentrent sur les aspects moralement émotifs. Afin de mettre également en évidence les aspects cognitifs et pratiques de la biomédecine, les «soins empathiques de compassion» doivent être combinés avec une attitude de responsabilité plus orientée vers la prise de décisions et les résultats qu'une attitude bienveillante seule. La reconstruction de l'attitude professionnelle souhaitée en termes de «compassion empathique» et de «responsabilité» n'est certes pas la seule description possible, mais c'est une proposition détaillée afin de donner une impulsion à la discussion sur les valeurs tacites intrinsèques et le sens des professions médicales et cliniques.

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