L'aspirine en prévention primaire de la dépression de la personne âgée. Berk, JAMA Psychiatrie 2020

Publications scientifiques intéressantes en gériatrie et psychogériatrie

Le présent écrit est un résumé de l'article :

Berk M, Woods RL, Nelson MR, Shah RC, Reid CM, Storey E, Fitzgerald S, Lockery JE, Wolfe R, Mohebbi M, Dodd S, Murray AM, Stocks N, Fitzgerald PB, Mazza C, Agustini B, Mcneil JJ. Effect of Aspirin vs Placebo on the Prevention of Depression in Older People: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020 Jun 3. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.1214. PMID: 32492080

IMPORTANCE:
La dépression est associée à une inflammation accrue, qui peut précéder son apparition, en particulier chez les personnes âgées. Certaines données précliniques suggèrent des effets antidépresseurs potentiels de l'aspirine, étayées par des données d'observation limitées suggérant des taux de dépression plus faibles chez les personnes traitées par l'aspirine. Il ne semble pas exister actuellement de pharmacothérapies fondées sur des preuves pour la prévention primaire de la dépression.

OBJECTIF:
Déterminer si l'aspirine à faible dose (100 mg) réduit le risque de dépression chez les personnes âgées en bonne santé.

CONCEPTION, CADRE ET PARTICIPANTS:
Cet essai clinique randomisé en double aveugle contrôlé par placebo était une sous-étude de l'essai Aspirine in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) [1], qui a examiné si l'aspirine augmentait la durée de vie saine, définie comme la survie sans trouble neurocognitif et handicap. Le résultat secondaire prédéfini était la dépression. Les individus de toutes races / ethnies de plus de 70 ans en Australie, ainsi que les blancs de plus de 70 ans et les noirs et hispaniques de plus de 65 ans aux États-Unis, ont été inclus.

INTERVENTIONS:
Les participants ont été randomisés sous aspirine (100 mg par jour) ou sous placebo, avec un suivi médian (intervalle interquartile) de 4,7 (3,5-5,6) ans.

PRINCIPAUX RÉSULTATS ET MESURES:
Le principal résultat était une mesure indirecte du trouble dépressif majeur défini par un score de 8 ou plus sur l'échelle de 10 éléments (CES-D-10) du Centre for Epidemiologic Depression.
Résultats: Sur les 19114 participants inscrits à l'essai, 9525 ont reçu de l'aspirine et 9589 ont reçu un placebo. L'âge moyen (ET) était de 75,2 (4,0) ans dans le groupe aspirine et de 75,1 (4,5) ans dans le groupe placebo; 9531 (56,4%) étaient des femmes. Les caractéristiques démographiques et cliniques des participants au départ étaient similaires entre les groupes. Un total de 79886 mesures CES-D-10 annuelles ont été prises, avec une moyenne de 4,2 mesures par participant. Il n'y avait pas de différences significatives lors des visites annuelles dans les proportions de scores CES-D-10 de 8 ou plus entre les groupes aspirine et placebo. Le taux d'incidence des nouveaux scores CES-D-10 de 8 ou plus était de 70,4 événements pour 1000 personnes-années dans le groupe aspirine et de 69,1 dans le groupe placebo (rapport de risque, 1,02 [IC 95%, 0,96-1,08]; P = .54).

CONCLUSIONS ET PERTINENCE:
L'aspirine à faible dose n'a pas empêché la dépression dans cette étude à grande échelle de personnes âgées par ailleurs en bonne santé.

ENREGISTREMENT D'ESSAI: ClinicalTrials.gov Identifiant: NCT01038583.

Lien vers l'article

  • Le test utilisé CES-D, un autoquestionnaire de 20 items, a été développé en 1977 [2]. La version à 10 items [3,4] a été développé en 1994 et a été validé chez le sujet adulte d'âge moyen et vieillissant sans pathologie associée. Il existe quelques études de validation chez la personne âgée [5].

Jordan F, Quinn TJ, Mcguinness B, Passmore P, Kelly JP, Tudur Smith, Murphy K, Devane D. Aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 30;4(4):CD011459. doi: 10.1002/14651858.CD011459.pub2. PMID: 32352165 PMCID: 7192366

[1] Mcneil JJ, Woods RL, Nelson MR, Murray AM, Reid CM, Kirpach B, Storey E, Shah RC, Wolfe RS, Tonkin AM, Newman AB, Williamson JD, Lockery JE, Margolis KL, Ernst ME, Abhayaratna WP, Stocks N, Fitzgerald SM, Trevaks RE, Orchard SG, Beilin LJ, Donnan GA, Gibbs P, Johnston CI, Grimm RH, ASPREE Investigator Group. Baseline Characteristics of Participants in the ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017 Oct 12;72(11):1586-1593. doi: 10.1093/gerona/glw342. PMID: 28329340 PMCID: 5861878
[2] Radloff LS. The CES-D scale: a self-report depression scale for research in general population. App Psychol Measurement 1977;1:385-401.
[3] Andresen EM, Malmgren JA, Carter WB, Patrick DL. Screening for depression in well older adults: evaluation of a short form of the CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale). Am J Prev Med. 1994 Mar-Apr;10(2):77-84. PMID: 8037935 PDF sur ResearchGate
[4] Verdier-taillefer MH, Gourlet V, Fuhrer R, Alpérovitch A. Psychometric properties of the Center for Epidemiologic Studies-Depression scale in multiple sclerosis. Neuroepidemiology. 2001 Oct;20(4):262-7. doi: 10.1159/000054800. PMID: 11684903
[5] Zhang B, Fokkema M, Cuijpers P, Li J, Smits N, Beekman A. Measurement invariance of the Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) among Chinese and Dutch elderly. BMC Med Res Methodol. 2011 May 20;11:74. doi: 10.1186/1471-2288-11-74. PMID: 21595982 PMCID: 3123656

Items traduits de la CES-D10

Consigne : les impressions suivantes sont ressenties par la plupart des gens. Peux-tu indiquer si tu les as ressenties souvent pendant la semaine écoulée ? Jamais, très rarement (moins d’un jour) ; Occasionnellement (un à deux jours) ; Assez souvent (trois à quatre jours) ; Fréquemment, tout le temps (cinq à sept jours).

1/ J’ai été contrarié(e) par des choses qui d’habitude ne me dérangent pas
2/ J’ai eu du mal à me concentrer sur ce que je faisais
3/ Je me suis senti(e) déprimé(e)
4/ J’ai eu l’impression que toute action me demandait un effort
5/ J’ai été confiant(e) en l’avenir
6/ Je me suis senti(e) craintif(ve)
7/ Mon sommeil n’a pas été bon
8/ J’ai été heureux(se)
9/ Je me suis senti(e) seul(e)
10/ J’ai manqué d’entrain

Codage (sauf questions 5/8):
- Jamais = 0 pts
- Très rarement (moins d’un jour) = 0 pts
- Occasionnellement (1 à 2 jours) = 1 pts
- Assez souvent (3 à 4 jours) = 2 pts
- Fréquemment (5 à 7 jours) = 3 pts
- En permanence = 3 pts

Codage questions 5/8:
- Jamais = 3 pts
- Très rarement (moins d’un jour) = 3 pts
- Occasionnellement (1 à 2 jours) = 2 pts
- Assez souvent (3 à 4 jours) = 1 pts
- Fréquemment (5 à 7 jours) = 0 pts
- En permanence = 0 pts

Calcul du score global : Somme des points obtenus aux 10 questions

La version française à 20 items est disponible ici.




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