Auteurs et références

Mots clés (publiés par la revue)

• En anglais
  • Dementia - Confusion - Behavior disorder - Relational care - Iatrogenesis
• En français
  • Démence - Confusion - Troubles du comportement - Soin relationnel - Iatrogenèse

Résumé

La confusion d’une personne âgée, qu’il s’agisse d’un syndrome confusionnel ou d’une confusion satellite de troubles neuropsychologiques, est difficile à appréhender, tant au plan diagnostique que pour sa prise en charge. Elle s’accompagne souvent de désordres comportementaux, voire de violence interpersonnelle. Le bon sens gériatrique prime à tout modèle théorique. La iatrogenèse relationnelle, liée à des erreurs d’appréciation, aggrave les choses et peut avoir de graves conséquences pour l’avenir de l’aîné. Au contraire, des soins adaptés, personnalisés conduisent à des améliorations parfois spectaculaires. Des pièges sont à éviter. Nous présentons dans cet article le fruit d’une collaboration entre trois psychogériatres expérimentés pour pointer dix clés à ne tourner à aucun prix et dix autres à manipuler avec discernement. Nous insistons ici sur le premier devoir éthique d’un médecin, le primum non nocere.

Plan de l'article

• INTRODUCTION
• DIX SITUATIONS NÉGATIVES, À ÉVITER CHEZ UN MALADE CONFUS
  • La tentation de confronter un malade confus à la réalité, coûte que coûte
  • En institution, faire part à des tiers des activités sexuelles d’un résident
  • Dissimuler une nouvelle grave
  • Parler entre soi en sa présence
  • L’infantiliser
  • Le déshabiller ou le découvrir sans tenir compte de sa pudeur
  • Lui faire des choses sans lui dire ce qu’on fait
  • Accepter qu’il frappe sans recadrage verbal
  • Le stimuler
  • Le mettre à l’épreuve
• DIX SITUATIONS POSITIVES, À ENCOURAGER POUR AIDER UN MALADE CONFUS
  • Savoir s’excuser
  • Réhumaniser l’espace, la présentation physique et les tenues vestimentaires
  • Être courtois
  • Lui proposer des choix
  • L’accepter tel qu’il est
  • Être prévisible
  • Éviter de le laisser seul
  • Savoir recourir à un toucher rassurant
  • Investir le tact
  • S’appuyer sur l’accordage affectif*
• CONCLUSIONS

Liens

• Revue de Gériatrie
• ResearchGate

Commentaire

• Un indispensable en la matière pour chaque soignant confronté à la confusion du grand-âge.
• Les références bibliographiques permettent d'approfondir la réflexion menée par les auteurs.
• Nous nous permettons de proposer quelques références supplémentaires ci-dessous.

A voir aussi

• Edvardsson D, Winblad B, Sandman PO. Person-centred care of people with severe Alzheimer's disease: current status and ways forward. Lancet Neurol. 2008 Apr;7(4):362-7. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70063-2.
  [PMID: 18339351] [DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70063-2] [ScienceDirect]
• Chazot-Balcon M, Bouchard J. [Caring for people suffering from Alzheimer's disease]. Rev Infirm. 2019 Jan;68(247):32-34. doi: 10.1016/j.revinf.2018.11.008.
  [PMID: 30910116] [DOI: 10.1016/j.revinf.2018.11.008] [ScienceDirect]

• 7 éléments clés des soins centrés sur la personne pour les résidents atteints de l’Alzheimer ou d’une maladie apparentée. Société Alzheimer, Canada, 2014.
• Marlis Pörtner, Accompagnement des personnes âgées avec l'approche centrée sur la personne, Chronique Sociale, 2012.