Confusion en psychogériatrie : savoir-faire et savoir-être, Recension d'un article de la Revue de Gériatrie Avril 2019
Auteurs et références
- Hazif-Thomas C, Ploton L, Thomas P. Un trousseau de clés psychogériatriques pour aider les malades âgés confus. Rev Geriatr 2019 Avril;44(4):219-26.
- Lecteur médical : Dr MAEKER Eric
- Médecin gériatre et psychogériatre, France.
- Président de l'association Emp@thies, pour l'humanisation des soins. empathies.fr
- Lecteur paramédical : MAEKER-POQUET Bérengère
- Infirmière diplômée d’État, France.
- Secrétaire de l'association Emp@thies, pour l'humanisation des soins. empathies.fr
- Correspondance : eric.maeker@gmail.com
- Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.
Mots clés (publiés par la revue)
- En anglais
- Dementia - Confusion - Behavior disorder - Relational care - Iatrogenesis
- En français
- Démence - Confusion - Troubles du comportement - Soin relationnel - Iatrogenèse
Résumé
La confusion d’une personne âgée, qu’il s’agisse d’un syndrome confusionnel ou d’une confusion satellite de troubles neuropsychologiques, est difficile à appréhender, tant au plan diagnostique que pour sa prise en charge. Elle s’accompagne souvent de désordres comportementaux, voire de violence interpersonnelle. Le bon sens gériatrique prime à tout modèle théorique. La iatrogenèse relationnelle, liée à des erreurs d’appréciation, aggrave les choses et peut avoir de graves conséquences pour l’avenir de l’aîné. Au contraire, des soins adaptés, personnalisés conduisent à des améliorations parfois spectaculaires. Des pièges sont à éviter. Nous présentons dans cet article le fruit d’une collaboration entre trois psychogériatres expérimentés pour pointer dix clés à ne tourner à aucun prix et dix autres à manipuler avec discernement. Nous insistons ici sur le premier devoir éthique d’un médecin, le primum non nocere.
Plan de l'article
- INTRODUCTION
- DIX SITUATIONS NÉGATIVES, À ÉVITER CHEZ UN MALADE CONFUS
- La tentation de confronter un malade confus à la réalité, coûte que coûte
- En institution, faire part à des tiers des activités sexuelles d’un résident
- Dissimuler une nouvelle grave
- Parler entre soi en sa présence
- L’infantiliser
- Le déshabiller ou le découvrir sans tenir compte de sa pudeur
- Lui faire des choses sans lui dire ce qu’on fait
- Accepter qu’il frappe sans recadrage verbal
- Le stimuler
- Le mettre à l’épreuve
- DIX SITUATIONS POSITIVES, À ENCOURAGER POUR AIDER UN MALADE CONFUS
- Savoir s’excuser
- Réhumaniser l’espace, la présentation physique et les tenues vestimentaires
- Être courtois
- Lui proposer des choix
- L’accepter tel qu’il est
- Être prévisible
- Éviter de le laisser seul
- Savoir recourir à un toucher rassurant
- Investir le tact
- S’appuyer sur l’accordage affectif*
- CONCLUSIONS
Liens
Commentaire
- Un indispensable en la matière pour chaque soignant confronté à la confusion du grand-âge.
- Les références bibliographiques permettent d'approfondir la réflexion menée par les auteurs.
- Nous nous permettons de proposer quelques références supplémentaires ci-dessous.
A voir aussi
- Person-centred care of people with severe Alzheimer's disease: current status and ways forward. Lancet Neurol. 2008 Apr;7(4):362-7. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70063-2.
[PMID: 18339351] [DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70063-2] [ScienceDirect] . - [Caring for people suffering from Alzheimer's disease]. Rev Infirm. 2019 Jan;68(247):32-34. doi: 10.1016/j.revinf.2018.11.008.
[PMID: 30910116] [DOI: 10.1016/j.revinf.2018.11.008] [ScienceDirect] .
- Marlis Pörtner, Accompagnement des personnes âgées avec l'approche centrée sur la personne, Chronique Sociale, 2012.
Lectures et traductions d'écrits scientifiques
Traductions complètes
[PMID: 29978750] [PMCID: 6047267] [DOI: 10.1177/0141076818781403] [ScienceDirect] .
Empathie Humanisme Mythes et réalités Revue de la littérature
Lire la traduction complète de l'article
[PMID: 32023371] [DOI: 10.1056/NEJMp1910499] [ScienceDirect] .
Confusion Protocole clinique Approche globale Humanisme
Lire la traduction complète de l'article
[PMID: 30984835] [PMCID: 6440423] [DOI: 10.15766/mep_2374-8265.10493] [ScienceDirect] .
Médecine narrative Écriture réflexive Enseignement de la médecine Humanisme
Lire la traduction complète de l'article
[PMID: 8014729] [DOI: 10.1007/BF02600129] [ScienceDirect] .
Empathie Communication soignant-soigné Enseignement de la médecine Humanisme
Lire la traduction complète de l'article
Traductions partielles et repères bibliograhiques
COVID19 Pollution Contagiosité Léthalité
Lire
[PMID: 32965067] [DOI: 10.1111/ger.12497] [ScienceDirect] .
Nutrition Prévention Épidémiologie État bucco-dentaire
Lire
[PMID: 31244684] [PMCID: 6580149] [DOI: 10.3389/fpsyt.2019.00331] [ScienceDirect] .
Empathie Vieillissement Neuroscience Psychologie
Lire
[PMID: 18591210] [PMCID: 2823803] [DOI: 10.1177/1533317508318472] [ScienceDirect] .
Communication Empathie Alzheimer Humanisme
Lire
Confusion Prévention Traitement Recommandations
Lien internet
Lire
[PMID: 33153872] [PMCID: 7577876] [DOI: 10.1016/j.jagp.2020.10.009] [ScienceDirect] .
COVID19 Complications Alzheimer Psychologie
Lire
[PMID: 33167822] [PMCID: 7655056] [DOI: 10.1080/10872981.2020.1844394] [ScienceDirect] .
Humanisme Enseignement Empathie Compassion
Lire
[PMID: 33201896] [PMCID: 7671522] [DOI: 10.1371/journal.pone.0241955] [ScienceDirect] .
COVID19 Facteurs de risque Gravité Mortalité
Lire
[PMID: 31479532] [PMCID: 6719921] [DOI: 10.1002/14651858.CD011749.pub2] [ScienceDirect] .
Confusion Prévention Traitement Cochrane
Lire
[PMID: 29920656] [PMCID: 6513380] [DOI: 10.1002/14651858.CD005594.pub3] [ScienceDirect] .
Neuroleptique Confusion Prévention Traitement
Lire
[PMID: 27004732] [PMCID: 4840067] [DOI: 10.1111/jgs.14076] [ScienceDirect] .
Neuroleptique Confusion Prévention Traitement
Lire
[PMID: 31743435] [PMCID: 7155937] [DOI: 10.1111/jgs.16246] [ScienceDirect] .
Neuroleptique Mortalité Lire
Confusion COVID-19 Alzheimer Repère bibliographique
Lire le repère bibliographique
[PMID: 33338209] [DOI: 10.1093/ageing/afaa270] [ScienceDirect] .
Danse Prévention Alzheimer Revue systématique
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 32021202] [PMCID: 6957093] [DOI: 10.2147/NDT.S198772] [ScienceDirect] .
Alcool Prévention Alzheimer Revue systématique
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 33275398] [DOI: 10.1097/HJH.0000000000002604] [ScienceDirect] .
Prévention Tension artérielle Régime alimentaire Végétarien
Lire la traduction complète de l'article
[PMID: 33022695] [DOI: 10.1093/ajcn/nqaa252] [ScienceDirect] .
Prévention Tension artérielle Régime alimentaire Végétarien
Lire la traduction complète de l'article
[PMID: 32885026] [PMCID: 7453145] [DOI: 10.1002/trc2.12074] [ScienceDirect] .
Alzheimer Prévalence Mondiale Machine learning
Lire la traduction complète de l'article
[PMID: 25495432] [PMCID: 5901697] [DOI: 10.1111/jgs.13281] [ScienceDirect] .
Confusion Postopératoire Prévention Prise en charge
Lire la traduction du résumé de l'article
[PMID: 32902909] [DOI: 10.1111/jgs.16768] [ScienceDirect] .
Confusion Prévention Hôpital Meta-Analyse
Lire la traduction du résumé de l'article
[PMID: 32556328] [PMCID: 7337693] [DOI: 10.1093/cid/ciaa792] [ScienceDirect] .
COVID-19 Symptômes Confusion France
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 32333900] [DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30071-5] [ScienceDirect] .
Alzheimer Diagnostic Biomarqueurs Sanguins
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 19138567] [DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70295-3] [ScienceDirect] .
Alzheimer Neuroleptique Risque Iatrogénie
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 22167298] [DOI: 10.1007/s11019-011-9366-4] [ScienceDirect] .
The desired moral attitude of the physician: (II) compassion. Med Health Care Philos. 2012 Nov;15(4):397-410. doi: 10.1007/s11019-011-9368-2.
[PMID: 22160990] [DOI: 10.1007/s11019-011-9368-2] [ScienceDirect] .
The desired moral attitude of the physician: (III) care. Med Health Care Philos. 2013 May;16(2):125-39. doi: 10.1007/s11019-012-9380-1.
[PMID: 22270800] [DOI: 10.1007/s11019-012-9380-1] [ScienceDirect] .
Empathie Care Compassion Humanisme
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 28529185] [DOI: 10.1016/j.jclinepi.2017.04.026] [ScienceDirect] .
Recommandations Publication Cas clinique Checklist
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 31281119] [PMCID: 7138215] [DOI: 10.1353/pbm.2019.0011] [ScienceDirect] .
Empathie Sagesse Neurophysiologie Humanisme
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 31617562] [PMCID: 6802420] [DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.5096] [ScienceDirect] .
Iatrogénie Conciliation médicamenteuse Médecin traitant Qualité de vie
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 32010977] [DOI: 10.1111/jgs.16338] [ScienceDirect] .
Chute Hémorragie cérébrale Facteurs prédictifs Étude de cohorte
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 32074420] [DOI: 10.1056/NEJMcp1903252] [ScienceDirect] .
Chute Prévention Recommandations Médecine ambulatoire
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 32210382] [DOI: 10.1038/d41586-020-00838-3] [ScienceDirect] .
Recommandations Présentation scientifique Communication orale Congrés
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 32492080] [DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.1214] [ScienceDirect] .
Dépression Prévention Traitement médicamenteux Aspirine
Lire la traduction partielle de l'article
[PMID: 32515498] [DOI: 10.3322/caac.21591] [ScienceDirect] .
Prévention Cancer Régime alimentaire Activité physique
Lire la traduction partielle de l'article
Alzheimer Prévention Recommandations Actualités
Lire les traductions et repère de bibliographie
Rhabdomyolyse Biomarqueurs Troponine Repères bibliographiques
Lire le repère de bibliographie
Alzheimer Empathie Communication Validation
Lire le résumé du livre
Confusion Clinique Relation soignant-soigné Humanisme
Lire la récension
Écoute active Communication Empathie Authenticité
Lire la traduction de l'article