Gériatrie et Coronarivus, COVID19, SARS-CoV-2, SARS-Cov2

  • L'objectif de cette page, tant qu'il possible de la mettre à jour, est de proposer des repères documentaires fiables concernant :
    • Le coronavirus COVID19 ou SARS-CoV-2
    • En lien avec la gériatrie
  • Numéro vert pour toutes questions sur le Coronavirus COVID-19/SARS-CoV-2 en permanence, 24h/24 et 7j/7 : 0 800 130 000.
  • Dernière mise à jour : 16 Mai 2020, 13:00
Quelques rappels :
  • Incubation : 5 jours (IC95% 4-7) avec extrême à 13 jours
  • Délai moyen entre contamination et apparition des premiers signes de la maladie : 11,5 jours
  • Présentation clinique initiale
    • assez pauvre avec syndromes pseudo-grippaux comme douleurs musculaires, maux de tête et écoulement nasal
    • Fièvre chez seulement 43,8 % des personnes atteintes - formes atypiques chez la personne âgée - Répétition des mesures +++ delta de 1° == fièvre
    • Toux chez 67,8%
    • Lymphopénie chez 83,2 %
    • Formes atypiques chez la personne âgée qui demandent à être précisées (formes digestives, confusion, chutes, labilité de la température corporelle plutôt que fièvre)
    • Signes radiologiques chez 56,4 %
    • Scanner thoracique montre un aspect en verre dépoli particulièrement multifocal (+/- réticulations intralobulaires). Peut être normal dans les trois premiers jours de l'infection. Attention à bien penser aux embolies pulmonaires en cas de discordance initiale. Cas cliniques.
  • Sur les 99 patients atteints de pneumonie 2019-nCoV, 49 (49%) avaient des antécédents d'exposition au marché des fruits de mer de Huanan. L'âge moyen des patients était de 55,5 ans (SD 13,1), dont 67 hommes et 32 femmes. Le 2019-nCoV a été détecté chez tous les patients par RT-PCR en temps réel. 50 (51%) patients avaient des maladies chroniques. Les patients présentaient des manifestations cliniques de fièvre (82 [83%] patients), de toux (81 [82%] patients), d'essoufflement (31 [31%] patients), de douleurs musculaires (11 [11%] patients), de confusion ( neuf [9%] patients), maux de tête (huit [8%] patients), maux de gorge (cinq [5%] patients), rhinorrhée (quatre [4%] patients), douleurs thoraciques (deux [2%] patients), diarrhée (deux [2%] patients) et nausées et vomissements (un [1%] patient). Selon l'examen d'imagerie, 74 (75%) patients présentaient une pneumonie bilatérale, 14 (14%) patients présentaient de multiples marbrures et opacité du verre dépoli, et un (1%) patient avait un pneumothorax. 17 (17%) patients ont développé un syndrome de détresse respiratoire aiguë et, parmi eux, 11 (11%) patients ont empiré en peu de temps et sont décédés d'une défaillance d'organes multiples. [1]
  • Signes de gravité (indications d’hospitalisation)
    • Polypnée (fréquence respiratoire > 22/min)
    • Oxymétrie de pouls (Sp02) < 90% en air ambiant
    • Pression artérielle systolique < 90 mmHG
    • Altération de la conscience, confusion, somnolence
    • Déshydratation
    • Altération de l’état général brutale chez le sujet âgé
  • Touchent principalement les personnes âgées et souffrant de plusieurs maladies chroniques
  • R0 (Indice de reproduction) semble être de 2.7 (une personne infecté peut en contaminer 2.7)
  • Viabilité probable du virus (conditions de laboratoire) :
    • Demi-vie (air) estimée 1,1 à 1,2 heures
    • Durée avant disparition complète des virus
      • air plus de 3 heures
      • cuivre 4 heures
      • cartons 1 jour
      • plastique et l'acier inoxydable 3 jours
  • La transmission de SARS-CoV 2 est probablement en grande partie liée à l’aérosolisation de gouttelettes et aux contacts avec les surfaces sèches
  • Evolution semble être en deux temps chez la personne âgée avec une aggravation à J7 et J10
  • Mortalité touche préférentiellement les personnes âgées >70 ans
  • Le taux global de létalité (TGM) était de 2,3% (1023 décès parmi 44672 cas confirmés). Aucun décès n'est survenu dans le groupe des 9 ans et moins, mais les cas chez les 70 à 79 ans avaient un TGM de 8,0% et les cas chez les 80 ans et plus avaient un TGM de 14,8%. Aucun décès n'a été signalé parmi les cas bénins et graves. Le TGM était de 49,0% parmi les cas critiques. Le taux de TGM était élevé chez les personnes atteintes de comorbidités préexistantes: 10,5% pour les maladies cardiovasculaires, 7,3% pour le diabète, 6,3% pour les maladies respiratoires chroniques, 6,0% pour l'hypertension et 5,6% pour le cancer. [3]
  • Durée médiane entre l'apparition des symptômes et le décès est de 11,5 jours chez les personnes > 70 ans contre 14 jours chez les personnes plus jeunes.
  • Parmi les 44672 cas, 1716 au total étaient des agents de santé (3,8%), dont 1080 à Wuhan (63%). Dans l'ensemble, 14,8% des cas confirmés parmi les agents de santé ont été classés comme graves ou critiques et 5 décès ont été observés. [4]
  • Sources : cf infra
[1] Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020;395(10223):507-513. PMID : 32007143
[2] Cheng ZJ, Shan J. 2019 Novel coronavirus: where we are and what we know. Infection 2020;48(2):155-163. PMID : 32072569
[3] Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA 2020;:. PMID : 32091533
[4] Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Vital surveillances: the epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19)—China, 2020. China CDC Weekly. Accessed February 20, 2020. http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51
[5] Chen Q, Allot A, Lu Z. Keep up with the latest coronavirus research. Nature 2020;579(7798):193. PMID : 32157233

Abraham P, Courvoisier DS, Annweiler C, Lenoir C, Millien T, Dalmaz F, Flaatten H, Moreno R, Christensen S, de Lange DW, Guidet B, Bendjelid K, Walder B, Bollen Pinto B. Validation of the clinical frailty score (CFS) in French language. BMC Geriatr 2019;19(1):322. PMID : 31752699

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