Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl. #

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Les PCA (Patient-Controlled Analgesia) sont fréquentes en soins palliatifs 1)2)3). Leur préparation nécessite une série de calculs lorsqu'aucun protocoles n'est disponible. Cet assistant vise à faciliter la préparation d'une PCA en réalisant une série de calculs de dose et en établissant une proposition de concentration cible finale. Il facilite la double vérification.

Pour les médecins, cet assistant prépare aussi un modèle de prescription.

Attention, les résultats de cet assistant ne doivent pas être utilisés sans vérification par un professionnel habilité à la préparation de PCA du produit concerné.
L’impression est disponible depuis la boîte de dialogue qui apparait lors de la validation du formulaire ci-dessous.
 

Dynamique

Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam.

Vérifie les dilutions, dosages et préparation des cassettes pour PCA.

v2.2 • Vérifié le 2026-02-09

Les Patient-Controlled Analgesia (PCA) permettent aux personnes de gérer elles-mêmes leur analgésie post-opératoire ou pour la douleur chronique, avec des limites prédéfinies pour prévenir une surdose.

Médicament à utiliser

Les PCA (Patient-Controlled Analgesia) utilisent le plus souvent la morphine et l’oxycodone. Le fentanyl peut aussi être utilisé. En France, seule la morphine est disponible en officine de ville. Les autres thérapeutiques ne sont disponibles qu'en pharmacie hospitalière.

  • Morphine
  • Oxycodone
  • Fentanyl
  • Midazolam
Voie d’utilisation

Deux voies sont régulièrement utilisées : la voie intra-veineuse et la voie sous-cutanée. Pour des doses importantes ou une longue durée, il peut être judicieux de choisir la voie intra-veineuse. Attention toutefois, les posologies diffèrent d’une voie à l’autre. Vous pouvez vous rapporter à la notion de ‘Rotation des Opioïdes’.

  • Intra-veineuse
  • Sous-cutanée
Dose de débit continue en mg

La dose de débit continue est la quantité de médicament administrée automatiquement par l'unité de temps (par exemple, mg/h ou mg/24h). Elle assure un niveau de base de soulagement de la douleur.

Unité de durée du débit continue

Le débit continue peut être prescrit en mg/h ou en mg/24h. Préciser la durée : par heure ou par 24 heures.

  • mg par heure
  • mg par 24 heures
Dose des bolus (en mg)

La dose bolus, mesurée en mg, permet à l'utilisateur de s'auto-administrer un supplément de médicament pour un soulagement rapide en cas de douleur aiguë. Activée par le bouton de la manette, elle complète le débit continu et est contrôlée par une période réfractaire pour prévenir la surdose.

Période réfractaire (en minutes)

La période réfractaire est le délai d'attente obligatoire entre deux délivrances de bolus, même si l'utilisateur demande le déclenchement d’un bolus. Par exemple, si la période réfractaire est de 60 minutes, un bolus ne peut être délivré que 60 minutes après un précédent bolus, indépendamment du nombre de demandes effectuées sur la commande.

Nombre maximum de bolus pouvant être administrés par heure (recommandé)

Le nombre maximum de bolus administrables par heures peut être soit calculé en fonction de la période réfractaire, soit défini manuellement. Si cette valeur n'est pas spécifiée, elle sera automatiquement calculée à partir de la période réfractaire. Ainsi vous pouvez laisser cette case vide selon la prescription du médecin.

Volume résiduel (en ml)

Le volume résiduel désigne le volume de la cassette de la PCA mesurée en ml. Ce volume assure la continuité du traitement analgésique sans interruption puisqu'il permet de définir quand la cassette doit être remplacée.

Nombre de jours à préparer

Le nombre de jours à préparer indique la durée pendant laquelle la PCA doit fournir le traitement sans nécessiter de réapprovisionnement. Idéalement, une PCA vise à minimiser les interventions de remplissage, tout en respectant la durée de stabilité des médicaments, qui est de sept jours maximum pour la MORPHINE, l'OXYCODONE, le FENTANYL et de un jour pour le MIDAZOLAM.

  • Un jour
  • Deux jours
  • Trois jours
  • Quatre jours
  • Cinq jours
  • Six jours
  • Sept jours
Ampoules de MORPHINE disponibles pour la préparation

Vous avez la possibilité de choisir les ampoules que vous souhaitez utiliser ou de permettre à l'outil de sélectionner automatiquement les meilleures options en ne choisissant aucune ampoule.

  • MORPHINE 0.5 mg(Chlorhydrate) 5 ml( 0.1 mg / 1 ml )Voies injectables  5 ml
  • MORPHINE 1 mg(Chlorhydrate) 1 ml( 1 mg / 1 ml )Voies injectables  1 ml
  • MORPHINE 10 mg(Chlorhydrate) 10 ml( 1 mg / 1 ml )Voies injectables  10 ml
  • MORPHINE 10 mg(Chlorhydrate) 1 ml( 10 mg / 1 ml )Voies injectables  1 ml
  • MORPHINE 20 mg(Chlorhydrate) 2 ml( 10 mg / 1 ml )Voies injectables  2 ml
  • MORPHINE 20 mg(Chlorhydrate) 1 ml( 20 mg / 1 ml )Voies injectables  1 ml
  • MORPHINE 50 mg(Chlorhydrate) 5 ml( 10 mg / 1 ml )Voies injectables  5 ml
  • MORPHINE 100 mg(Chlorhydrate) 10 ml( 10 mg / 1 ml )Voies injectables  10 ml
  • MORPHINE 100 mg(Chlorhydrate) 5 ml( 20 mg / 1 ml )Voies injectables  5 ml
  • MORPHINE 250 mg(Chlorhydrate) 5 ml( 50 mg / 1 ml )Voies injectables  5 ml
  • MORPHINE 400 mg(Chlorhydrate) 10 ml( 40 mg / 1 ml )Voies injectables  10 ml
  • MORPHINE 500 mg(Chlorhydrate) 10 ml( 50 mg / 1 ml )Voies injectables  10 ml
Ampoules d'OXYCODONE disponibles pour la préparation

Vous avez la possibilité de choisir les ampoules que vous souhaitez utiliser ou de permettre à l'outil de sélectionner automatiquement les meilleures options en ne choisissant aucune ampoule.

  • OXYCODONE 10 mg(Chlorhydrate) 10 ml( 1 mg / 1 ml )Voies injectables  10 ml
  • OXYCODONE 10 mg(Chlorhydrate) 1 ml( 10 mg / 1 ml )Voies injectables  1 ml
  • OXYCODONE 20 mg(Chlorhydrate) 2 ml( 10 mg / 1 ml )Voies injectables  2 ml
  • OXYCODONE 200 mg(Chlorhydrate) 20 ml( 10 mg / 1 ml )Voies injectables  20 ml
  • OXYCODONE 50 mg(Chlorhydrate) 1 ml( 50 mg / 1 ml )Voies injectables  1 ml
  • OXYCODONE 200 mg(Chlorhydrate) 4 ml( 50 mg / 1 ml )Voies injectables  4 ml
  • OXYCODONE 500 mg(Chlorhydrate) 10 ml( 50 mg / 1 ml )Voies injectables  10 ml
Ampoules de FENTANYL disponibles pour la préparation

Vous avez la possibilité de choisir les ampoules que vous souhaitez utiliser ou de permettre à l'outil de sélectionner automatiquement les meilleures options en ne choisissant aucune ampoule.

  • FENTANYL 100 µg(Chlorhydrate) 2 ml( 100 µg / 2 ml )Voies injectables  2 ml
  • FENTANYL 50 µg(Chlorhydrate) 10 ml( 50 µg / 10 ml )Voies injectables  10 ml
  • FENTANYL 50 µg(Chlorhydrate) 1 ml( 50 µg / 1 ml )Voies injectables  1 ml
  • FENTANYL 500 µg(Chlorhydrate) 10 ml( 500 µg / 10 ml )Voies injectables  10 ml
Ampoules de MIDAZOLAM disponibles pour la préparation

Vous avez la possibilité de choisir les ampoules que vous souhaitez utiliser ou de permettre à l'outil de sélectionner automatiquement les meilleures options en ne choisissant aucune ampoule.

  • MIDAZOLAM 5 mg(Chlorhydrate) 5 ml( 1 mg / 1 ml )Voies injectables  5 ml
  • MIDAZOLAM 5 mg(Chlorhydrate) 1 ml( 5 mg / 1 ml )Voies injectables  1 ml
  • MIDAZOLAM 50 mg(Chlorhydrate) 10 ml( 5 mg / 1 ml )Voies injectables  10 ml
 

 

Autres tests de la rubrique #

 

Références #

1) Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs (SFAP). Recommandations pour l’indication et l’utilisation de la PCA à l’hôpital et à domicile pour l’administration de morphine chez le patient atteint de cancer et douloureux, en soins palliatifs (2006). https://sfap.org/rubrique/pca
2)Lien
3)Lien
  • Une infographie fort intéressante sur la sédation Lien
À propos des auteurs

Dr Eric MAEKER
Dr Eric MAEKER
Médecin Gériatre
Médecin gériatre et psychogériatre, spécialisé en soins palliatifs gériatriques. Fondateur et président de l'association Emp@thies dédiée à l'humanisation des soins. Membre des comités pédagogiques de l'Université Sorbonne. Auteur de publications scientifiques sur l'empathie médicale, les troubles neurocognitifs et la communication thérapeutique. Directeur de plus de vingt mémoires universitaires.
Bérengère MAEKER-POQUET
Bérengère MAEKER-POQUET
Infirmière Diplômée d'État
Infirmière diplômée d'État avec plus de quinze ans d'expérience hospitalière. Co-fondatrice et secrétaire de l'association Emp@thies. Co-auteure de publications scientifiques sur l'empathie médicale, l'annonce diagnostique et les soins centrés sur la personne. Formatrice en soins relationnels et accompagnement humaniste des personnes âgées.

 

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