Mini-Mental State (MMS) : Test de référence pour détecter les troubles neurocognitifs

Évaluation cognitive bienveillante avec le Mini-Mental State

Le Mini-Mental State (MMS) 1) est l'outil d'évaluation des troubles neurocognitifs le plus utilisé au monde, tant en pratique clinique qu'en recherche. Développé par Folstein en 1975, ce test rapide et fiable permet de détecter précocement les troubles de la mémoire et d'orienter vers une prise en charge adaptée.

Pourquoi ce test est-il important ?

Les troubles cognitifs peuvent être le premier signe de maladies comme Alzheimer, mais aussi révéler d'autres causes traitables (dépression, carences, effets médicamenteux). Une détection précoce permet d'optimiser la prise en charge et de préserver l'autonomie le plus longtemps possible.

Le MMS évalue six domaines cognitifs essentiels : l'orientation dans le temps et l'espace, l'apprentissage, l'attention, le calcul, le rappel de mots et le langage. Cette évaluation globale donne une image fidèle du fonctionnement cognitif 2).

Le MMS est recommandé :

  • En cas d'inquiétudes sur la mémoire exprimées par la personne ou sa famille
  • Lors d'un bilan gériatrique systématique après 75 ans
  • Pour le suivi de l'évolution de troubles cognitifs connus
  • Avant toute intervention chirurgicale chez la personne âgée

Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Le test se trouve sur les pages suivantes avec les instructions détaillées pour l'examinateur. La passation nécessite un apprentissage préalable pour garantir la fiabilité des résultats.

Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.

Comment fonctionne le MMS ?

Le Mini-Mental State évalue 6 domaines cognitifs essentiels à travers 30 questions ou tâches simples :

1. Orientation temporelle (5 points)
Capacité à se situer dans le temps : année, saison, mois, jour du mois, jour de la semaine.

2. Orientation spatiale (5 points)
Capacité à se situer dans l'espace : lieu, ville, département, région, étage.

3. Apprentissage (3 points)
Capacité à retenir immédiatement 3 mots simples (cigare, fleur, porte).

4. Attention et calcul (5 points)
Capacité de concentration évaluée par des soustractions successives (100-7).

5. Rappel (3 points)
Capacité à se souvenir des 3 mots appris quelques minutes plus tôt.

6. Langage et praxies (9 points)
Capacité à nommer des objets, répéter une phrase, suivre des consignes, lire, écrire et dessiner.

Conditions optimales de passation

Pour obtenir des résultats fiables :

  • Choisir un moment où la personne est reposée et disponible
  • S'installer dans un environnement calme, sans distractions
  • Rassurer la personne : “Il s'agit d'exercices simples, faites de votre mieux”
  • Respecter scrupuleusement les consignes de passation
  • Noter précisément les réponses pour l'interprétation

Points importants à retenir

  • Le MMS n'est pas un examen scolaire, c'est un outil médical
  • Certaines personnes peuvent être anxieuses avant de passer le test, il est important de les rassurer
  • Les troubles sensoriels (vue, ouïe) peuvent affecter les résultats
  • Le niveau d'éducation influence normalement les performances

Mini-Mental Test - GRECO
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Orientation
Je vais vous poser quelques questions pour apprécier comment fonctionne votre mémoire. Les unes sont très simples, les autres un peu moins. Vous devez répondre du mieux que vous pouvez.
Quelle est la date complète d’aujourd’hui ? _______________________________
Si la réponse est incorrecte ou incomplète, posez les questions restées sans réponse dans l’ordre suivant :

1. En quelle année sommes-nous ?
2. En quelle saison ?
3. En quel mois ?
4. Quel jour du mois ?
5. Quel jour de la semaine ?

Je vais vous poser maintenant quelques questions sur l’endroit où nous nous trouvons :

6. Quel est le nom de l’hôpital où nous sommes ?
7. Dans quelle ville se trouve-t-il ?
8. Quel est le nom du département dans lequel est située cette ville ?
9. Dans quelle région est situé ce département ?
10. À quel étage sommes-nous ici ?

Apprentissage
Je vais vous dire 3 mots. Je voudrais que vous me les répétiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout à l’heure.

11. Cigare
12. Fleur
13. Porte
11. Citron
12. Clé
13. Ballon
11. Fauteuil
12. Tulipe
13. Canard


Répétez les 3 mots.

Attention et calcul

Voulez-vous compter à partir de 100 en retirant 7 à chaque fois ?
14. 93
15. 86
16. 79
17. 72
18. 65




Pour tous les sujets, même ceux qui ont obtenu le maximum de points, demander :
voulez-vous épeler le mot MONDE à l’envers : E D N O M 4).

Rappel

Pouvez-vous me dire quels étaient les 3 mots que je vous ai demandé de répéter et de retenir tout à l’heure ?

19. Cigare
20. Fleur
21. Porte
19. Citron
20. Clé
21. Ballon
19. Fauteuil
20. Tulipe
21. Canard


Langage

22. Montrer un crayon. Quel est le nom de cet objet ?
23. Montrer votre montre. Quel est le nom de cet objet ?
24. Ecoutez bien et répétez après moi : “Pas de mais, de si, ni de et” ?
Poser une feuille de papier sur le bureau, la montrer au sujet en lui disant : “Écoutez bien et faites ce que je vais vous dire :
25. Prenez cette feuille de papier avec la main droite
26. Pliez-la en deux
27. Et jetez-la par terre”


Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est écrit en gros caractères :
“FERMEZ LES YEUX” et dire au sujet :
28. “Faites ce qui est écrit”
29. Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo, en disant : “Voulez-vous m’écrire une phrase, ce que vous voulez, mais une phrase entière”. 5).

Praxies constructives

30. Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander : Voulez-vous recopier ce dessin ?
SCORE TOTAL
____ / 30

Page 2 (s’affiche correctement à l’impression de cette page internet)

Calcul du score

Le score total s'obtient en additionnant tous les points (maximum 30). Chaque réponse correcte vaut 1 point.

Grilles d'interprétation selon l'âge et l'éducation

Niveau d'éducation Score normal Score pathologique
Aucune scolarité ≥ 20/30 < 20/30
Primaire (1-4 ans) ≥ 22/30 < 22/30
Secondaire (5-8 ans) ≥ 24/30 < 24/30
Supérieur (> 8 ans) ≥ 26/30 < 26/30

Interprétation clinique générale (les seuils varient selon les études scientifiques)

Score Interprétation Recommandations
26-30 Fonctionnement cognitif normal Surveillance habituelle
22-25 Troubles cognitifs légers Consultation mémoire conseillée
18-21 Troubles cognitifs modérés Bilan spécialisé recommandé
< 18 Troubles cognitifs sévères Prise en charge urgente

Facteurs pouvant influencer les résultats

Facteurs de sous-estimation du score :

  • Niveau d'éducation faible
  • Troubles sensoriels (vue, ouïe)
  • Fatigue, stress, anxiété
  • Dépression
  • Langue maternelle différente du français
  • Milieu socioculturel défavorisé

Facteurs de surestimation du score :

  • Effet d'apprentissage (test répété récemment)
  • Niveau d'éducation très élevé
  • Profession intellectuelle
  • Personnalité perfectionniste

Évolution dans le temps

  • Déclin de 2-3 points/an : Évolution typique de la maladie d'Alzheimer
  • Déclin de 1-2 points/an : Vieillissement normal ou trouble cognitif léger
  • Amélioration du score : Possible si cause réversible (dépression, carence…)
  • Stabilité : Bon pronostic, surveillance continue

Que faire selon le résultat ?

Score normal (≥ 26) : Maintenir une bonne hygiène de vie cognitive. Consultation si inquiétudes persistantes.

Score normal (24-25) : Maintenir une bonne hygiène de vie cognitive. Consultation médicale souhaitable surtout si l'IADL ou l'ADL est perturbé. Un bilan approfondi peut être indiqué.

Score limite (≤ 23) : Consultation spécialisée (gériatre, neurologue, consultation mémoire) recommandée pour un bilan approfondi.

À quoi sert le test Mini-Mental State (MMS) ?

Le MMS est l'outil de référence pour détecter les troubles neurocognitifs. Il évalue rapidement les fonctions cognitives comme l'orientation, la mémoire, le calcul et le langage.

Le MMS peut-il diagnostiquer la maladie d'Alzheimer ?

Le MMS est un outil de dépistage qui oriente vers un diagnostic. Seul un bilan médical et neuropsychologique complet peut confirmer un diagnostic de maladie d'Alzheimer.

Combien de temps dure le test MMS ?

Le test MMS dure entre 8 et 10 minutes. Sa rapidité en fait un outil de choix pour l'évaluation cognitive de routine.

À partir de quel score MMS faut-il s'inquiéter ?

Un score inférieur à 24/30 suggère des troubles cognitifs. Cependant, l'interprétation doit tenir compte de l'âge, du niveau d'éducation et du contexte socioculturel.

Le MMS peut-il être passé plusieurs fois ?

Oui, le MMS peut être répété pour suivre l'évolution des troubles cognitifs. Un espacement de quelques mois est généralement recommandé.

Peut-on passer le MMS si on ne sait pas bien lire ?

Oui, l'examinateur peut adapter certaines épreuves. Le niveau d'éducation est pris en compte dans l'interprétation des résultats.

Le stress peut-il affecter les résultats du MMS ?

Oui, l'anxiété, la fatigue ou un environnement perturbant peuvent diminuer les performances. Il est important de passer le test dans de bonnes conditions.

Que faire si un proche refuse de passer le test ?

Il ne faut pas forcer. Expliquer calmement l'intérêt du test, rassurer sur sa simplicité, et éventuellement demander l'aide du médecin traitant.

Le MMS peut-il détecter d'autres problèmes que l'Alzheimer ?

Oui, le MMS peut révéler divers troubles : dépression, effets médicamenteux, carences, problèmes vasculaires, etc. D'où l'importance d'un bilan complet.

Un score normal garantit-il l'absence de troubles ?

Un score normal est rassurant mais n'exclut pas totalement des troubles très débutants. En cas d'inquiétudes persistantes, des tests plus sensibles peuvent être nécessaires.

Les troubles neurocognitifs regroupent diverses conditions affectant les fonctions cérébrales :

  • Maladie d'Alzheimer : La plus fréquente, évolution progressive
  • Troubles vasculaires : Liés à des problèmes circulatoires cérébraux
  • Troubles réversibles : Dépression, carences, effets médicamenteux
  • Autres maladies de la mémoire : Corps de Lewy, frontotemporale, etc.

1. Activité physique régulière

  • Marche quotidienne, natation, jardinage
  • Améliore l'irrigation cérébrale
  • Réduit le risque de déclin cognitif

2. Stimulation intellectuelle

  • Lecture, jeux de mots, apprentissages
  • Maintien des liens sociaux
  • Activités créatives et manuelles

3. Hygiène de vie

  • Alimentation méditerranéenne
  • Sommeil de qualité (7-8h)
  • Gestion du stress
  • Limitation de l'alcool, arrêt du tabac

4. Suivi médical régulier

  • Contrôle de la tension artérielle
  • Surveillance du diabète et du cholestérol
  • Révision régulière des médicaments
  • Correction des troubles sensoriels

Étapes du bilan spécialisé :

  • Entretien approfondi : Histoire médicale, symptômes, évolution
  • Examens complémentaires : Prise de sang, imagerie cérébrale, d'autres examens peuvent être nécessaires
  • Tests neuropsychologiques : Évaluation détaillée des fonctions cognitives
  • Synthèse diagnostique : Réunion pluridisciplinaire pour le diagnostic
  • Suivi indispensable : Évaluation de l'évolution des troubles pour la confirmation du diagnostic

Accompagnement des familles

  • Information sur la maladie : Comprendre pour mieux accompagner
  • Soutien psychologique : Groupes de parole, consultations spécialisées
  • Aide pratique : Services d'aide à domicile, aménagements
  • Planification : Directives anticipées, protection juridique

Ressources utiles

  • France Alzheimer : 3977 (numéro national d'information)
  • Consultations mémoire : Répertoire sur le site du ministère de la Santé
  • CLIC (Centres Locaux d'Information et de Coordination) : Aide locale
  • MDPH, APA : Reconnaissance du handicap et aides financières

1) Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.
[PMID: 1202204] [DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6] [ScienceDirect]
2) Derouesne C, Poitreneau J, Hugonot L, Kalafat M, Dubois B, Laurent B. [Mini-Mental State Examination:a useful method for the evaluation of the cognitive status of patients by the clinician. Consensual French version]. Presse Med. 1999 Jun 12;28(21):1141-8.
[PMID: 10399508] [ScienceDirect]
3) Fasnacht JS, Wueest AS, Berres M, Thomann AE, Krumm S, Gutbrod K, Steiner LA, Goettel N, Monsch AU. Conversion between the Montreal Cognitive Assessment and the Mini-Mental Status Examination. J Am Geriatr Soc. 2023 Mar;71(3):869-879. doi: 10.1111/jgs.18124. Epub 2022 Nov 8.
[PMID: 36346002] [DOI: 10.1111/jgs.18124] [ScienceDirect]
4) Le score correspond au nombre de lettres dans la bonne position. Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global.
5) Cette phrase doit être écrite spontanément. Elle doit contenir un sujet, un verbe, et avoir un sens

 QAM

 GDS
Mini-GDS

 Cornell
CSDD

 HADS

 HDRS

CAM

Nu-DESC

Mini-Cog

MMS

 5Mots

 Horloge

BREF

BEHAVE-AD

EDF

Critères MCLD

RUD

BSS

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GAI

NPI

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