Mini-Mental State (MMS) : Test de référence pour détecter les troubles neurocognitifs
Le Mini-Mental State : Comprendre l'évaluation cognitive
Le Mini-Mental State (MMS) 1) est l'outil d'évaluation des troubles neurocognitifs le plus utilisé au monde, tant en pratique clinique qu'en recherche. Développé par Folstein en 1975, ce test rapide et fiable permet de détecter précocement les troubles de la mémoire et d'orienter vers une prise en charge adaptée.
Pourquoi ce test est-il important ?
Les troubles cognitifs peuvent être le premier signe de maladies comme Alzheimer, mais aussi révéler d'autres causes traitables (dépression, carences, effets médicamenteux). Une détection précoce permet d'optimiser la prise en charge et de préserver l'autonomie le plus longtemps possible.
Le MMS évalue six domaines cognitifs essentiels : l'orientation dans le temps et l'espace, l'apprentissage, l'attention, le calcul, le rappel de mots et le langage. Cette évaluation globale donne une image fidèle du fonctionnement cognitif 2).
Quand passer le test MMS ?
Le MMS est recommandé :
- En cas d'inquiétudes sur la mémoire exprimées par la personne ou sa famille
- Lors d'un bilan gériatrique systématique après 75 ans
- Pour le suivi de l'évolution de troubles cognitifs connus
- Avant toute intervention chirurgicale chez la personne âgée
Tests complémentaires
- Le MoCA 3)
Instructions d'utilisation
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Le test se trouve sur les pages suivantes avec les instructions détaillées pour l'examinateur. La passation nécessite un apprentissage préalable pour garantir la fiabilité des résultats.
Comprendre le Mini-Mental State
Comment fonctionne le MMS ?
Le Mini-Mental State évalue 6 domaines cognitifs essentiels à travers 30 questions ou tâches simples :
1. Orientation temporelle (5 points)
Capacité à se situer dans le temps : année, saison, mois, jour du mois, jour de la semaine.
2. Orientation spatiale (5 points)
Capacité à se situer dans l'espace : lieu, ville, département, région, étage.
3. Apprentissage (3 points)
Capacité à retenir immédiatement 3 mots simples (cigare, fleur, porte).
4. Attention et calcul (5 points)
Capacité de concentration évaluée par des soustractions successives (100-7).
5. Rappel (3 points)
Capacité à se souvenir des 3 mots appris quelques minutes plus tôt.
6. Langage et praxies (9 points)
Capacité à nommer des objets, répéter une phrase, suivre des consignes, lire, écrire et dessiner.
Conditions optimales de passation
Pour obtenir des résultats fiables :
- Choisir un moment où la personne est reposée et disponible
- S'installer dans un environnement calme, sans distractions
- Rassurer la personne : “Il s'agit d'exercices simples, faites de votre mieux”
- Respecter scrupuleusement les consignes de passation
- Noter précisément les réponses pour l'interprétation
Points importants à retenir
- Le MMS n'est pas un examen scolaire, c'est un outil médical
- Certaines personnes peuvent être anxieuses avant de passer le test, il est important de les rassurer
- Les troubles sensoriels (vue, ouïe) peuvent affecter les résultats
- Le niveau d'éducation influence normalement les performances
Le test
Je vais vous poser quelques questions pour apprécier comment fonctionne votre mémoire. Les unes sont très simples, les autres un peu moins. Vous devez répondre du mieux que vous pouvez.
Quelle est la date complète d’aujourd’hui ? _______________________________
Si la réponse est incorrecte ou incomplète, posez les questions restées sans réponse dans l’ordre suivant :
Je vais vous poser maintenant quelques questions sur l’endroit où nous nous trouvons :
Apprentissage
Je vais vous dire 3 mots. Je voudrais que vous me les répétiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout à l’heure.
12. Fleur
13. Porte
12. Clé
13. Ballon
12. Tulipe
13. Canard
☐
☐
Répétez les 3 mots.
Attention et calcul
15. 86
16. 79
17. 72
18. 65
☐
☐
☐
☐
Pour tous les sujets, même ceux qui ont obtenu le maximum de points, demander :
voulez-vous épeler le mot MONDE à l’envers : E D N O M 4).
Rappel
Pouvez-vous me dire quels étaient les 3 mots que je vous ai demandé de répéter et de retenir tout à l’heure ?
20. Fleur
21. Porte
20. Clé
21. Ballon
20. Tulipe
21. Canard
☐
☐
Langage
26. Pliez-la en deux
27. Et jetez-la par terre”
☐
☐
“FERMEZ LES YEUX” et dire au sujet :
Praxies constructives
Interprétation des résultats
Calcul du score
Le score total s'obtient en additionnant tous les points (maximum 30). Chaque réponse correcte vaut 1 point.
Grilles d'interprétation selon l'âge et l'éducation
| Niveau d'éducation | Score normal | Score pathologique |
|---|---|---|
| Aucune scolarité | ≥ 20/30 | < 20/30 |
| Primaire (1-4 ans) | ≥ 22/30 | < 22/30 |
| Secondaire (5-8 ans) | ≥ 24/30 | < 24/30 |
| Supérieur (> 8 ans) | ≥ 26/30 | < 26/30 |
Interprétation clinique générale (les seuils varient selon les études scientifiques)
| Score | Interprétation | Recommandations |
|---|---|---|
| 26-30 | Fonctionnement cognitif normal | Surveillance habituelle |
| 22-25 | Troubles cognitifs légers | Consultation mémoire conseillée |
| 18-21 | Troubles cognitifs modérés | Bilan spécialisé recommandé |
| < 18 | Troubles cognitifs sévères | Prise en charge urgente |
Facteurs pouvant influencer les résultats
Facteurs de sous-estimation du score :
- Niveau d'éducation faible
- Troubles sensoriels (vue, ouïe)
- Fatigue, stress, anxiété
- Dépression
- Langue maternelle différente du français
- Milieu socioculturel défavorisé
Facteurs de surestimation du score :
- Effet d'apprentissage (test répété récemment)
- Niveau d'éducation très élevé
- Profession intellectuelle
- Personnalité perfectionniste
Évolution dans le temps
- Déclin de 2-3 points/an : Évolution typique de la maladie d'Alzheimer
- Déclin de 1-2 points/an : Vieillissement normal ou trouble cognitif léger
- Amélioration du score : Possible si cause réversible (dépression, carence…)
- Stabilité : Bon pronostic, surveillance continue
Que faire selon le résultat ?
Score normal (≥ 26) : Maintenir une bonne hygiène de vie cognitive. Consultation si inquiétudes persistantes.
Score normal (24-25) : Maintenir une bonne hygiène de vie cognitive. Consultation médicale souhaitable surtout si l'IADL ou l'ADL est perturbé. Un bilan approfondi peut être indiqué.
Score limite (≤ 23) : Consultation spécialisée (gériatre, neurologue, consultation mémoire) recommandée pour un bilan approfondi.
Questions fréquentes sur le MMS (FAQ)
À quoi sert le test Mini-Mental State (MMS) ?
Le MMS est l'outil de référence pour détecter les troubles neurocognitifs. Il évalue rapidement les fonctions cognitives comme l'orientation, la mémoire, le calcul et le langage.
Le MMS peut-il diagnostiquer la maladie d'Alzheimer ?
Le MMS est un outil de dépistage qui oriente vers un diagnostic. Seul un bilan médical et neuropsychologique complet peut confirmer un diagnostic de maladie d'Alzheimer.
Combien de temps dure le test MMS ?
Le test MMS dure entre 8 et 10 minutes. Sa rapidité en fait un outil de choix pour l'évaluation cognitive de routine.
À partir de quel score MMS faut-il s'inquiéter ?
Un score inférieur à 24/30 suggère des troubles cognitifs. Cependant, l'interprétation doit tenir compte de l'âge, du niveau d'éducation et du contexte socioculturel.
Le MMS peut-il être passé plusieurs fois ?
Oui, le MMS peut être répété pour suivre l'évolution des troubles cognitifs. Un espacement de quelques mois est généralement recommandé.
Peut-on passer le MMS si on ne sait pas bien lire ?
Oui, l'examinateur peut adapter certaines épreuves. Le niveau d'éducation est pris en compte dans l'interprétation des résultats.
Le stress peut-il affecter les résultats du MMS ?
Oui, l'anxiété, la fatigue ou un environnement perturbant peuvent diminuer les performances. Il est important de passer le test dans de bonnes conditions.
Que faire si un proche refuse de passer le test ?
Il ne faut pas forcer. Expliquer calmement l'intérêt du test, rassurer sur sa simplicité, et éventuellement demander l'aide du médecin traitant.
Le MMS peut-il détecter d'autres problèmes que l'Alzheimer ?
Oui, le MMS peut révéler divers troubles : dépression, effets médicamenteux, carences, problèmes vasculaires, etc. D'où l'importance d'un bilan complet.
Un score normal garantit-il l'absence de troubles ?
Un score normal est rassurant mais n'exclut pas totalement des troubles très débutants. En cas d'inquiétudes persistantes, des tests plus sensibles peuvent être nécessaires.
Pour aller plus loin
Comprendre les troubles neurocognitifs
Les troubles neurocognitifs regroupent diverses conditions affectant les fonctions cérébrales :
- Maladie d'Alzheimer : La plus fréquente, évolution progressive
- Troubles vasculaires : Liés à des problèmes circulatoires cérébraux
- Troubles réversibles : Dépression, carences, effets médicamenteux
- Autres maladies de la mémoire : Corps de Lewy, frontotemporale, etc.
Facteurs de protection cognitive
1. Activité physique régulière
- Marche quotidienne, natation, jardinage
- Améliore l'irrigation cérébrale
- Réduit le risque de déclin cognitif
2. Stimulation intellectuelle
- Lecture, jeux de mots, apprentissages
- Maintien des liens sociaux
- Activités créatives et manuelles
3. Hygiène de vie
- Alimentation méditerranéenne
- Sommeil de qualité (7-8h)
- Gestion du stress
- Limitation de l'alcool, arrêt du tabac
4. Suivi médical régulier
- Contrôle de la tension artérielle
- Surveillance du diabète et du cholestérol
- Révision régulière des médicaments
- Correction des troubles sensoriels
Après un résultat inquiétant au MMS
Étapes du bilan spécialisé :
- Entretien approfondi : Histoire médicale, symptômes, évolution
- Examens complémentaires : Prise de sang, imagerie cérébrale, d'autres examens peuvent être nécessaires
- Tests neuropsychologiques : Évaluation détaillée des fonctions cognitives
- Synthèse diagnostique : Réunion pluridisciplinaire pour le diagnostic
- Suivi indispensable : Évaluation de l'évolution des troubles pour la confirmation du diagnostic
Accompagnement des familles
- Information sur la maladie : Comprendre pour mieux accompagner
- Soutien psychologique : Groupes de parole, consultations spécialisées
- Aide pratique : Services d'aide à domicile, aménagements
- Planification : Directives anticipées, protection juridique
Ressources utiles
- France Alzheimer : 3977 (numéro national d'information)
- Consultations mémoire : Répertoire sur le site du ministère de la Santé
- CLIC (Centres Locaux d'Information et de Coordination) : Aide locale
- MDPH, APA : Reconnaissance du handicap et aides financières
Références
[PMID: 1202204] [DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6] [ScienceDirect]
[PMID: 10399508] [ScienceDirect]
[PMID: 36346002] [DOI: 10.1111/jgs.18124] [ScienceDirect]