Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.

Bérengère et Éric Maeker, mis à jour du 10 décembre 2020.

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Le score clinique pour le dépistage de confusion (et de délirium tremens) 1)2)3) permet de dépister et de suivre l’évolution de ce syndrome. Il repose sur cinq domaines d’évaluation simple et peut être répété (à chaque poste par exemple).
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.

Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur :

Date :

Dates
Postes Nuit Matin Jour Nuit Matin Jour Nuit Matin Jour Nuit Matin Jour
DESORIENTATION
Manifestation verbale ou comportementale indiquant une perte de l’orientation temporelle ou spatiale ou perception inadéquate de personnes dans l’environnement
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
COMPORTEMENT INAPPROPRIE
en rapport avec le lieu ou une personne (tirer des tuyaux ou des habits, essayer de sortir du lit même si c’est contre-indiqué, etc…)
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
COMMUNICATION INAPPROPRIEE
en rapport avec le lieu et/ou une personne (incohérence, perte de communication, discours incompréhensible, sans sens.
0

1

2
0

1

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0

1

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0

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1

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1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
ILLUSIONS / HALLUCINATIONS
voir ou entendre des choses qui ne sont pas présentes, distorsion d’objets visuels.
0

1

2
0

1

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0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
RETARD PSYCHOMOTEUR
réponse retardée, peu ou pas d’actions ou mots. Ex quand le patient est piqué, la réaction est retardée, et/ou le patient n’est pas réveillable.
0

1

2
0

1

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0

1

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0

1

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1

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0

1

2
0

1

2
0

1

2
0

1

2
TOTAL ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

1. Evaluer les cinq manifestations comportementales de confusion à la fin de chaque poste de travail.

2. Coter chacune des cinq manifestations comportementales comme suit :
0 = comportement absent.
1 = comportement présent durant le quart de travail, mais peu prononcé, ni en durée ni en intensité.
2 = comportement présent durant le quart de travail et prononcé, soit en durée, soit en intensité (toute autre situation que 0 ou 1).
N.E. = non-évaluable (à ajouter à la main)

3. Recueillir les observations des proches du patient si ceux-ci mentionnent avoir été témoins de manifestations comportementales anormales, potentiellement indicatives d’une confusion ; dans le doute, il est toujours recommandé de questionner les proches afin d’établir si le patient a présenté ou non des symptômes de confusion au cours du poste de travail.

4. À partir du témoignage des proches du patient quant à la durée et à l’intensité du (des) comportement(s) anormal(aux) noté(s), déterminer le pointage des proches, selon les critères décrits aux points 2.
Inscrire ce pointage, encerclé, à droite de celui de l’infirmière, dans la même case : ce sont les scores individuels les plus élevés pour chaque case qui seront additionnés afin d’obtenir le score total.


1) Gaudreau J, Gagnon P, Harel F, Tremblay A, Roy M. Fast, systematic, and continuous delirium assessment in hospitalized patients: the nursing delirium screening scale. J Pain Symptom Manage. 2005 Apr;29(4):368-75. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2004.07.009.
[PMID: 15857740] [DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2004.07.009] [ScienceDirect]
2) Lütz A, Radtke FM, Franck M, Seeling M, Gaudreau J, Kleinwächter R, Kork F, Zieb A, Heymann A, Spies CD. [The Nursing Delirium Screening Scale (NU-DESC)]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2008 Feb;43(2):98-102. doi: 10.1055/s-2008-1060551.
[PMID: 18293243] [DOI: 10.1055/s-2008-1060551] [ScienceDirect]
3) De J, Wand APF. Delirium Screening: A Systematic Review of Delirium Screening Tools in Hospitalized Patients. Gerontologist. 2015 Dec;55(6):1079-99. doi: 10.1093/geront/gnv100. Epub 2015 Nov 5.
[PMID: 26543179] [DOI: 10.1093/geront/gnv100] [ScienceDirect]

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