Hamilton (HDRS) : cotation en ligne, score et interprétation #

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Hamilton (HDRS) : cotation en ligne, score et interprétation

 

Qu'est-ce que l'échelle de Hamilton ? #

L'échelle de Hamilton (HDRS, HRSD ou HAM-D) est l'outil de référence internationale pour évaluer la sévérité de la dépression chez l'adulte 1). Développée par Max Hamilton en 1960, elle reste aujourd'hui l'échelle la plus utilisée en psychiatrie et en recherche clinique.

Pourquoi utiliser l'échelle de Hamilton ?

  • Mesurer objectivement la sévérité des symptômes dépressifs
  • Suivre l'évolution sous traitement antidépresseur
  • Évaluer l'efficacité des interventions thérapeutiques
  • Standardiser les évaluations entre différents cliniciens
 

Les différentes versions de l'échelle Hamilton #

Il existe plusieurs versions de l'échelle, adaptées à différents contextes :

Version Nombre d'items Utilisation principale Score max
HDRS-17 17 items 🔥 Version de référence - Études cliniques, pratique courante /52
HDRS-21 21 items Version complète (items 18-21 informatifs) -
HDRS-24 24 items Version étendue (désespoir, impuissance) -
HDRS-6 6 items Version ultra-courte, suivi rapide /22

La version HDRS-17 présentée ici est la plus utilisée et validée internationalement 2).

 

Les 17 items de l'échelle Hamilton #

L'échelle explore 6 dimensions de la symptomatologie dépressive :

Dimension Items Ce qui est évalué
Humeur 1, 2 Tristesse, culpabilité, auto-dépréciation
Idéation suicidaire 3 Pensées de mort, idées/gestes suicidaires
Sommeil 4, 5, 6 Insomnie d'endormissement, fragmenté, réveil précoce
Activité 7, 8, 9 Travail, ralentissement, agitation
Anxiété 10, 11 Anxiété psychique et somatique
Symptômes somatiques 12, 13, 14, 15, 16, 17 Digestifs, généraux, génitaux, hypocondrie, poids, conscience
 

Comment interpréter le score Hamilton ? #

Seuils de sévérité (HDRS-17) #

Score Niveau de sévérité Signification clinique
0 - 7Rémission Absence de symptômes significatifs
8 - 16Dépression légère Symptômes présents mais peu invalidants
17 - 23Dépression modérée Impact fonctionnel significatif
≥ 24Dépression sévère Symptômes invalidants, risque suicidaire à évaluer

Critères de réponse au traitement #

Critère Définition Signification
Réponse Diminution ≥50% du score initial Le traitement est efficace
Changement cliniquement significatif Diminution ≥6 points Amélioration perceptible
Rémission Score <7 après traitement Objectif thérapeutique atteint

Exemple pratique :

  • Score initial : 24 (dépression sévère)
  • Après 6 semaines de traitement : 10 (diminution de 58%)
  • → Réponse au traitement confirmée (>50%)
 

Qui peut administrer l'échelle de Hamilton ? #

L'échelle de Hamilton est un outil hétéro-administré : elle doit être complétée par un professionnel de santé formé lors d'un entretien avec le patient.

Professionnels habilités :

  • Psychiatres
  • Médecins généralistes formés
  • Gériatres
  • Psychologues cliniciens
  • Infirmiers spécialisés en psychiatrie
 

Version interactive de l'échelle Hamilton #

Dynamique

Échelle de dépression d’Hamilton

HAMD-21 ou HDRS-21

v2.0 • Vérifié le 2026-01-27

Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Question 1 sur 21
Humeur dépressive
  • Absent
  • Ces états affectifs ne sont signalés que si l’on interroge le sujet
  • Ces états affectifs sont signalés verbalement spontanément
  • Le sujet communique ces états affectifs non verbalement
  • Le sujet ne communique PRATIQUEMENT QUE ces états affectifs
Question 2 sur 21
Sentiments de culpabilité
  • Absent
  • S'adresse des reproches à lui-même, a l'impression qu'il a causé un préjudice à des gens
  • Idées de culpabilité ou ruminations sur des erreurs passées ou sur des actions condamnables
  • La maladie actuelle est un châtiment. Idées délirantes de culpabilité
  • Entend des voix accusatrices ou dénonciatrices et/ou a des hallucinations visuelles menaçantes
Question 3 sur 21
Suicide
  • Absent
  • A l’impression que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue
  • Souhaite être mort ou équivalent
  • Idées ou geste de suicide
  • Tentatives de suicide (coter 4 toute tentative sérieuse)
Question 4 sur 21
Insomnie du début de la nuit
  • Pas de difficulté à s’endormir
  • Se plaint de difficultés éventuelles à s’endormir
  • Se plaint d’avoir chaque soir des difficultés à s’endormir
Question 5 sur 21
Insomnie du milieu de la nuit
  • Pas de difficulté
  • Le malade se plaint d’être agité et troublé pendant la nuit
  • Il se réveille pendant la nuit
Question 6 sur 21
Insomnie du matin
  • Pas de difficulté
  • Se réveille de très bonne heure le matin mais se rendort
  • Incapable de se rendormir s’il se lève
Question 7 sur 21
Travail et activités
  • Pas de difficulté
  • Pensées et sentiments d’incapacité, fatigue ou faiblesse
  • Perte d’intérêt pour les activités
  • Diminution du temps d’activité ou diminution de la productivité
  • A arrêté son travail en raison de sa maladie actuelle
Question 8 sur 21
Ralentissement
  • Langage et pensée normaux
  • Léger ralentissement à l’entretien
  • Ralentissement manifeste à l’entretien
  • Entretien difficile
  • Stupeur
Question 9 sur 21
Agitation
  • Aucune
  • Crispations, secousses musculaires
  • Joue avec ses mains, ses cheveux, etc
  • Se lève, va et vient, etc
  • Incapable de rester assis
Question 10 sur 21
Anxiété psychique
  • Aucune
  • Tension subjective et irritabilité
  • Se fait du souci pour des choses mineures
  • Attitude appréhensive apparente dans l'expression ou le discours
  • Peurs exprimées spontanément
Question 11 sur 21
Anxiété somatique (signes physiques d'anxiété : gastro-intestinaux, cardiovasculaires, respiratoires, urinaires, sudation)
  • Absente
  • Légère
  • Modérée
  • Sévère
  • Incapacitante
Question 12 sur 21
Symptômes somatiques gastro-intestinaux
  • Aucun
  • Perte d'appétit mais mange sans encouragement. Sentiment de lourdeur abdominale
  • Difficulté à manger sans encouragement. Demande ou requiert des laxatifs ou des médicaments intestinaux
Question 13 sur 21
Symptômes somatiques généraux
  • Aucun
  • Lourdeur dans les membres, le dos ou la tête. Douleurs dorsales, céphalées, douleurs musculaires. Perte d'énergie et fatigabilité
  • Symptômes nets (coter 2 si évidents)
Question 14 sur 21
Symptômes génitaux (perte de libido, troubles menstruels)
  • Absents
  • Légers
  • Sévères
Question 15 sur 21
Hypochondrie
  • Absente
  • Attention concentrée sur son propre corps
  • Préoccupation sur sa santé
  • Plaintes fréquentes, demandes d'aide, etc.
  • Idées délirantes hypochondriaques
Question 16 sur 21
Perte de poids (selon les dires du patient)
  • Pas de perte de poids
  • Perte de poids probable liée à la maladie actuelle
  • Perte de poids certaine (selon le patient)
Question 17 sur 21
Prise de conscience (insight)
  • Reconnaît être déprimé et malade
  • Reconnaît être malade mais attribue la cause à la nourriture, au climat, au surmenage, à un virus, etc.
  • Nie être malade
Question 18 sur 21
Autres symptômes
  • Aucun
  • Légers
  • Graves
Question 19 sur 21
Symptômes diurnes
  • Aucun
  • Légers
  • Manifestes
  • Graves
Question 20 sur 21
Capacité de concentration
  • Normale
  • Diminuée
  • Gravement diminuée
Question 21 sur 21
Capacité de décision
  • Normale
  • Diminuée
  • Gravement diminuée
 

 

Version imprimable de l'échelle HDRS-17 #

Instructions de passation #

  • Durée : 15-30 minutes selon l'état du patient
  • Période évaluée : Symptômes de la semaine écoulée
  • Méthode : Entretien semi-structuré (guide SIGH-D disponible)
  • Conditions : Environnement calme, temps suffisant
  • Formation : Recommandée pour garantir la fiabilité inter-évaluateurs

Cette page peut être imprimée directement pour utilisation clinique.

Échelle de dépression de Hamilton
HDRS-17 (Hamilton Depression Rating Scale)

Nom du patient : ______________________________ Âge : ______

Service : ______________________________

Évaluateur : ______________________________

Date : ____ / ____ / ________

Période évaluée : 7 derniers jours

Items 1-9 : Humeur, suicide, sommeil, activité #

Item Cotation Score
1. Humeur dépressive
(tristesse, désespoir, impuissance, auto-dépréciation) 		0 = Absent
1 = Signalé seulement si interrogé
2 = Signalé spontanément verbalement
3 = Communiqué non verbalement (expression, pleurs)
4 = Ne communique pratiquement QUE ces états 		☐ /4
2. Sentiments de culpabilité 0 = Absent
1 = S'adresse des reproches, impression d'avoir causé préjudice
2 = Idées de culpabilité, ruminations sur erreurs passées
3 = Maladie actuelle = punition. Idées délirantes de culpabilité
4 = Hallucinations accusatrices ou menaçantes 		☐ /4
3. Suicide 0 = Absent
1 = Impression que la vie ne vaut pas la peine
2 = Souhaite être mort
3 = Idées ou geste de suicide
4 = Tentative sérieuse 		☐ /4
4. Insomnie du début de nuit 0 = Pas de difficulté à s'endormir
1 = Difficultés éventuelles à s'endormir
2 = Difficultés chaque soir 		☐ /2
5. Insomnie du milieu de nuit 0 = Pas de difficulté
1 = Agité et troublé pendant la nuit
2 = Se réveille pendant la nuit 		☐ /2
6. Insomnie du matin 0 = Pas de difficulté
1 = Réveil précoce mais se rendort
2 = Incapable de se rendormir 		☐ /2
7. Travail et activités 0 = Pas de difficulté
1 = Pensées d'incapacité, fatigue
2 = Perte d'intérêt pour les activités
3 = Diminution du temps d'activité/productivité
4 = A arrêté le travail (maladie actuelle) 		☐ /4
8. Ralentissement
(pensée, langage, concentration, activité motrice) 		0 = Normal
1 = Léger ralentissement à l'entretien
2 = Ralentissement manifeste
3 = Entretien difficile
4 = Stupeur 		☐ /4
9. Agitation 0 = Aucune
1 = Crispations, secousses musculaires
2 = Joue avec ses mains, cheveux
3 = Bouge, ne peut rester assis
4 = Se tord les mains, ronge ses ongles 		☐ /4

Items 10-17 : Anxiété, symptômes somatiques, insight #

Item Cotation Score
10. Anxiété psychique 0 = Aucun trouble
1 = Tension subjective, irritabilité
2 = Souci pour problèmes mineurs
3 = Attitude inquiète (expression, langage)
4 = Peurs exprimées spontanément 		☐ /4
11. Anxiété somatique
(bouche sèche, gaz, palpitations, céphalées, hyperventilation, soupirs, sueurs, pollakiurie) 		0 = Absente
1 = Discrète
2 = Moyenne
3 = Grave
4 = Incapacité fonctionnelle 		☐ /4
12. Symptômes gastro-intestinaux 0 = Aucun
1 = Perte d'appétit mais mange. Lourdeur abdominale
2 = Difficultés à manger sans incitation. Laxatifs nécessaires 		☐ /2
13. Symptômes somatiques généraux 0 = Aucun
1 = Lourdeur membres/dos/tête, douleurs, fatigue
2 = Symptômes nets 		☐ /2
14. Symptômes génitaux
(perte de libido, troubles menstruels) 		0 = Absents
1 = Légers
2 = Graves 		☐ /2
15. Hypocondrie 0 = Absente
1 = Attention concentrée sur son corps
2 = Préoccupations sur sa santé
3 = Plaintes fréquentes, demandes d'aide
4 = Idées délirantes hypochondriaques 		☐ /4
16. Perte de poids
(A = selon patient, B = pesée) 		A : 0 = Pas de perte · 1 = Probable · 2 = Certaine
B : 0 = <500g/sem · 1 = >500g/sem · 2 = >1kg/sem 		☐ /2
17. Conscience de la maladie 0 = Reconnaît être déprimé et malade
1 = Reconnaît maladie mais l'attribue à autre cause
2 = Nie être malade 		☐ /2

SCORE TOTAL (items 1-17)

____ / 52

☐ Rémission (0-7) · ☐ Légère (8-16) · ☐ Modérée (17-23) · ☐ Sévère (≥24)

Items complémentaires (18-21) - Non inclus dans le score #

Ces items apportent des informations cliniques supplémentaires mais ne sont pas comptabilisés dans le score de sévérité.

Item Cotation
18. Variations diurnes
A. Moment aggravation
B. Sévérité variation 		A : ☐ Aucune · ☐ Matin · ☐ Soir
B : 0 = Aucune · 1 = Légère · 2 = Importante
19. Dépersonnalisation/Déréalisation 0 = Absente · 1 = Légère · 2 = Moyenne · 3 = Grave · 4 = Incapacitante
20. Symptômes paranoïaques 0 = Aucun · 1 = Soupçonneux · 2 = Idées de référence · 3 = Idées délirantes
21. Symptômes obsessionnels-compulsifs 0 = Absents · 1 = Légers · 2 = Graves
 

Échelle Hamilton chez la personne âgée #

L'utilisation de l'échelle de Hamilton en gériatrie nécessite quelques adaptations 3) :

Particularités chez le sujet âgé #

Aspect Adaptation nécessaire
Items somatiques Fatigue, troubles du sommeil, perte d'appétit peuvent être liés au vieillissement ou à des pathologies associées → interprétation prudente
Item 7 (Travail) Adapter pour personnes retraitées : évaluer les activités quotidiennes et loisirs
Ralentissement Distinguer du ralentissement lié à l'âge ou à une pathologie neurologique
Comorbidités Douleurs chroniques, maladies somatiques peuvent majorer artificiellement le score

Échelles alternatives en gériatrie #

Échelle Indication Avantage
GDS-15 Dépistage en gériatrie Questions oui/non, auto-administrable
Cornell Dépression + démence Adaptée aux troubles cognitifs
HADS Dépression + anxiété Moins de biais somatiques
Voir l'échelle GDS (Geriatric Depression Scale)Voir l'échelle de Cornell
 

Hamilton vs autres échelles de dépression #

Critère Hamilton (HDRS) GDS-15 Beck (BDI) MADRS
Type Hétéro-évaluation Auto-évaluation Auto-évaluation Hétéro-évaluation
Items 17 15 21 10
Durée 15-30 min 5-10 min 10-15 min 10-20 min
Formation Nécessaire Non Non Nécessaire
Population Adultes Personnes âgées Adultes Adultes
Focus Somatique ++ Cognitif Cognitif Noyau dépressif
Utilisation Référence recherche Dépistage gériatrie Auto-surveillance Suivi clinique

En résumé :

  • Hamilton : Gold standard pour la recherche et le suivi thérapeutique
  • GDS : Dépistage rapide en gériatrie
  • Beck : Auto-évaluation par le patient
  • MADRS : Alternative à Hamilton avec moins de biais somatiques
 

Pour les familles : comprendre le test Hamilton #

Votre médecin a utilisé l'échelle de Hamilton ? #

Qu'est-ce que c'est ?
L'échelle de Hamilton est un questionnaire que le médecin remplit pendant un entretien avec votre proche. Il évalue 17 aspects de la dépression : humeur, sommeil, anxiété, appétit, etc.

Combien de temps ça dure ?
Entre 15 et 30 minutes selon l'état de la personne.

Comment comprendre le score ?

  • 0-7 : Pas de dépression significative (ou rémission après traitement)
  • 8-16 : Dépression légère → suivi médical recommandé
  • 17-23 : Dépression modérée → traitement généralement nécessaire
  • ≥24 : Dépression sévère → prise en charge intensive

Mon proche a un score de 18, c'est grave ?
Un score de 18 indique une dépression modérée. C'est suffisamment significatif pour justifier un traitement (antidépresseur et/ou psychothérapie) mais avec un bon suivi, l'amélioration est attendue.

Puis-je faire ce test moi-même ?
Non, seul un professionnel de santé formé peut administrer correctement l'échelle de Hamilton. Pour une auto-évaluation, demandez à votre médecin un questionnaire adapté (comme le PHQ-9).

 

Questions fréquentes sur l'échelle de Hamilton

Quelle est la différence entre HDRS, HAMD et HAM-D ?

Ce sont trois abréviations pour la même échelle : Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Hamilton Depression Scale (HAMD) et HAM-D. Toutes désignent l'échelle de dépression créée par Max Hamilton en 1960. La version la plus utilisée comporte 17 items (HDRS-17).

Comment interpréter un score Hamilton de 15 ?

Un score de 15 correspond à une dépression légère à modérée. C'est un niveau qui justifie une prise en charge : suivi médical régulier, possibilité de traitement antidépresseur ou psychothérapie selon le contexte clinique.

L'échelle de Hamilton est-elle adaptée aux personnes âgées ?

Oui, mais avec précautions. Certains items (fatigue, troubles du sommeil, appétit) peuvent être influencés par le vieillissement normal ou des maladies associées. En gériatrie, on utilise souvent la GDS (Geriatric Depression Scale) en première intention, plus adaptée.

Combien de temps faut-il pour administrer l'échelle ?

Entre 15 et 30 minutes selon l'état du patient et son aisance à décrire ses symptômes. L'utilisation d'un guide d'entretien structuré (SIGH-D) améliore la fiabilité mais peut allonger la durée.

Quelle diminution du score indique une amélioration ?

Une diminution de 50% du score initial indique une réponse au traitement. Une baisse de 6 points est considérée comme cliniquement significative. Un score final inférieur à 7 correspond à une rémission.

Peut-on utiliser l'échelle Hamilton pour diagnostiquer une dépression ?

Non. L'échelle de Hamilton mesure la SÉVÉRITÉ des symptômes, pas le diagnostic. Celui-ci repose sur les critères cliniques du DSM-5 ou de la CIM-11, établis par un médecin lors d'un entretien clinique complet.

Un non-médecin peut-il administrer l'échelle de Hamilton ?

Oui, à condition d'avoir reçu une formation spécifique. Psychologues cliniciens et infirmiers spécialisés en psychiatrie peuvent l'utiliser. La formation garantit la fiabilité inter-évaluateurs.

À quelle fréquence refaire le test sous traitement ?

Généralement toutes les 2 à 4 semaines pendant la phase aiguë du traitement, puis tous les 1 à 3 mois en phase de consolidation. Le rythme est adapté selon l'évolution clinique.

Existe-t-il une version auto-administrée de l'échelle Hamilton ?

Non, l'échelle de Hamilton nécessite un clinicien. Pour l'auto-évaluation, utilisez le questionnaire PHQ-9 ou le Beck Depression Inventory (BDI), validés pour cet usage.

Quelle est la différence entre Hamilton et MADRS ?

Les deux sont des échelles hétéro-administrées pour évaluer la dépression. La MADRS (10 items) est plus focalisée sur le “noyau dépressif” (tristesse, anhédonie) et moins influencée par les symptômes somatiques. Hamilton (17 items) est plus complète mais peut être biaisée chez les patients avec pathologies somatiques.

 

À retenir : l'échelle Hamilton, référence mondiale #

L'échelle de Hamilton reste l'outil de référence internationale pour évaluer la sévérité de la dépression :

Les 3 atouts du Hamilton :

  • ✅ Validité scientifique : plus de 60 ans d'utilisation, milliers d'études
  • ✅ Sensibilité au changement : détecte les variations sous traitement
  • ✅ Standardisation : comparaison possible entre études et cliniciens

Règle pratique :

  • Score ≥24 → Dépression sévère, prise en charge intensive
  • Score 17-23 → Dépression modérée, traitement généralement indiqué
  • Diminution ≥50% → Réponse au traitement
  • Score <7 → Rémission atteinte

Message essentiel : L'échelle de Hamilton quantifie la sévérité de la dépression et permet de suivre objectivement l'efficacité des traitements. Elle doit être interprétée dans le contexte clinique global du patient.

 

Échelles complémentaires #

 

Autres tests de psychogériatrie #

 
Tous les tests d'évaluation gériatrique

Références scientifiques #

1)Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960 Feb;23(1):56-62. doi: 10.1136/jnnp.23.1.56.
2)Williams JB. A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale. Arch Gen Psychiatry. 1988 Aug;45(8):742-7. doi: 10.1001/archpsyc.1988.01800320058007.
3)Morriss R, Leese M, Chatwin J, Baldwin D, THREAD Study Group. Inter-rater reliability of the Hamilton Depression Rating Scale as a diagnostic and outcome measure of depression in primary care. J Affect Disord. 2008 Dec;111(2-3):204-13. doi: 10.1016/j.jad.2008.02.013. Epub 2008 Mar 28.
À propos des auteurs

Dr Eric MAEKER
Dr Eric MAEKER
Médecin Gériatre
Médecin gériatre et psychogériatre, spécialisé en soins palliatifs gériatriques. Fondateur et président de l'association Emp@thies dédiée à l'humanisation des soins. Membre des comités pédagogiques de l'Université Sorbonne. Auteur de publications scientifiques sur l'empathie médicale, les troubles neurocognitifs et la communication thérapeutique. Directeur de plus de vingt mémoires universitaires.
Bérengère MAEKER-POQUET
Bérengère MAEKER-POQUET
Infirmière Diplômée d'État
Infirmière diplômée d'État avec plus de quinze ans d'expérience hospitalière. Co-fondatrice et secrétaire de l'association Emp@thies. Co-auteure de publications scientifiques sur l'empathie médicale, l'annonce diagnostique et les soins centrés sur la personne. Formatrice en soins relationnels et accompagnement humaniste des personnes âgées.

 

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