Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS. #

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Le CFS (Clinical Frailty Scale) 1)2)3) évalue la fragilité des personnes âgées et très âgées pour caractériser au mieux le niveau de ressources à allouer en soins intensifs.
Il est traduit en plusieurs langues, dont le français 4). Son utilisation s’est densifiée avec la pandémie de COVID-19 5)6)7)8)9)10).
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.
 

Le test #

CFS (Clinical Frailty Scale)
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Pour mieux comprendre l’ampleur des enjeux de la pratique des soins intensifs pour une population vieillissante et discuter d’une allocation rationnelle des ressources, les professionnels de santé ont besoin d’une évaluation fiable de la fragilité. Le CFS répond à ce besoin. Il fournit des informations prédictives sur le risque de décès ou le besoin d’une institution. Sa fiabilité inter-évaluateur est bonne aux alentours de 80-90% chez les infirmières et les médecins.

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Interprétation du score #

Dans les modèles multivariés ajustés en fonction de l’âge, du sexe et de du niveau d’éducation, chaque incrément d’une catégorie de notre échelle de fragilité clinique augmentait considérablement les risques de décès à moyen terme (dans un délai d’environ 70 mois) (21,2%, 95 % IC 12,5% –30,6%) et d’entrée en institution (23,9%, IC 95% 8,8% - 41,2%).

Ci-dessous Courbes de Kaplan – Meier, ajustées en fonction de l’âge et du sexe, pour les participants à l’étude (n) à moyen terme (5 à 6 ans), selon leurs scores sur la CSHA Clinical Frailty Scale. Certaines partitions ont été regroupées. En haut: Probabilité de survie. En bas: probabilité d’évitement des soins en établissement.

 

Autres tests de la rubrique #

 

Références #

1)Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people.CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):489-95. doi: 10.1503/cmaj.050051.
[PMID: 16129869] [PMCID: 1188185] [DOI: 10.1503/cmaj.050051] [ScienceDirect]
2)Church S, Rogers E, Rockwood K, Theou O. A scoping review of the Clinical Frailty Scale.BMC Geriatr. 2020 Oct 7;20(1):393. doi: 10.1186/s12877-020-01801-7.
[PMID: 33028215] [PMCID: 7540438] [DOI: 10.1186/s12877-020-01801-7] [ScienceDirect]
3)Ekerstad N, Javadzadeh D, Alexander KP, Bergström O, Eurenius L, Fredrikson M, Gudnadottir G, Held C, Ängerud KH, Jahjah R, Jernberg T, Mattsson E, Melander K, Mellbin L, Ohlsson M, Ravn-Fischer A, Svennberg L, Yndigegn T, Alfredsson J. Clinical Frailty Scale classes are independently associated with 6-month mortality for patients after acute myocardial infarction.Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022 Feb 8;11(2):89-98. doi: 10.1093/ehjacc/zuab114.
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4)Abraham P, Courvoisier DS, Annweiler C, Lenoir C, Millien T, Dalmaz F, Flaatten H, Moreno R, Christensen S, de Lange DW, Guidet B, Bendjelid K, Walder B, Bollen Pinto B. Validation of the clinical frailty score (CFS) in French language.BMC Geriatr. 2019 Nov 21;19(1):322. doi: 10.1186/s12877-019-1315-8.
[PMID: 31752699] [PMCID: 6873717] [DOI: 10.1186/s12877-019-1315-8] [ScienceDirect]
5)Falk Erhag H, Guðnadóttir G, Alfredsson J, Cederholm T, Ekerstad N, Religa D, Nellgård B, Wilhelmson K. The Association Between the Clinical Frailty Scale and Adverse Health Outcomes in Older Adults in Acute Clinical Settings - A Systematic Review of the Literature.Clin Interv Aging. 2023 Feb 18;18:249-261. doi: 10.2147/CIA.S388160. eCollection 2023.
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6)Pranata R, Henrina J, Lim MA, Lawrensia S, Yonas E, Vania R, Huang I, Lukito AA, Suastika K, Kuswardhani RAT, Setiati S. Clinical frailty scale and mortality in COVID-19: A systematic review and dose-response meta-analysis.Arch Gerontol Geriatr. 2021 Mar-Apr;93:104324. doi: 10.1016/j.archger.2020.104324. Epub 2020 Dec 15.
[PMID: 33352430] [PMCID: 7832565] [DOI: 10.1016/j.archger.2020.104324] [ScienceDirect]
7)Association between Clinical Frailty Scale score and hospital mortality in adult patients with COVID-19 (COMET): an international, multicentre, retrospective, observational cohort study, Lancet Healthy Longevity Fév 2021.
8)Chong E, Chan M, Tan HN, Lim WS. COVID-19: Use of the Clinical Frailty Scale for Critical Care Decisions.J Am Geriatr Soc. 2020 Jun;68(6):E30-E32. doi: 10.1111/jgs.16528. Epub 2020 May 13.
[PMID: 32359076] [PMCID: 7267651] [DOI: 10.1111/jgs.16528] [ScienceDirect]
9)Aw D, Woodrow L, Ogliari G, Harwood R. Association of frailty with mortality in older inpatients with Covid-19: a cohort study.Age Ageing. 2020 Oct 23;49(6):915-922. doi: 10.1093/ageing/afaa184.
[PMID: 32778870] [PMCID: 7454254] [DOI: 10.1093/ageing/afaa184] [ScienceDirect]
10)Geriatric Medicine Research Collaborative. Age and frailty are independently associated with increased COVID-19 mortality and increased care needs in survivors: results of an international multi-centre study.Age Ageing. 2021 Feb 5:afab026. doi: 10.1093/ageing/afab026.
[PMID: 33543243] [PMCID: 7929433] [DOI: 10.1093/ageing/afab026] [ScienceDirect]
À propos des auteurs

Dr Eric MAEKER
Dr Eric MAEKER
Médecin Gériatre
Médecin gériatre et psychogériatre, spécialisé en soins palliatifs gériatriques. Fondateur et président de l'association Emp@thies dédiée à l'humanisation des soins. Membre des comités pédagogiques de l'Université Sorbonne. Auteur de publications scientifiques sur l'empathie médicale, les troubles neurocognitifs et la communication thérapeutique. Directeur de plus de vingt mémoires universitaires.
Bérengère MAEKER-POQUET
Bérengère MAEKER-POQUET
Infirmière Diplômée d'État
Infirmière diplômée d'État avec plus de quinze ans d'expérience hospitalière. Co-fondatrice et secrétaire de l'association Emp@thies. Co-auteure de publications scientifiques sur l'empathie médicale, l'annonce diagnostique et les soins centrés sur la personne. Formatrice en soins relationnels et accompagnement humaniste des personnes âgées.

 

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