Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

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Le CFS (Clinical Frailty Scale) 1)2)3) évalue la fragilité des personnes âgées et très âgées pour caractériser au mieux le niveau de ressources à allouer en soins intensifs.
Il est traduit en plusieurs langues, dont le français 4). Son utilisation s’est densifiée avec la pandémie de COVID-19 5)6)7)8)9).
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CFS (Clinical Frailty Scale)
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Pour mieux comprendre l’ampleur des enjeux de la pratique des soins intensifs pour une population vieillissante et discuter d’une allocation rationnelle des ressources, les professionnels de santé ont besoin d’une évaluation fiable de la fragilité. Le CFS répond à ce besoin. Il fournit des informations prédictives sur le risque de décès ou le besoin d’une institution. Sa fiabilité inter-évaluateur est bonne aux alentours de 80-90% chez les infirmières et les médecins.

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Dans les modèles multivariés ajustés en fonction de l’âge, du sexe et de du niveau d’éducation, chaque incrément d’une catégorie de notre échelle de fragilité clinique augmentait considérablement les risques de décès à moyen terme (dans un délai d’environ 70 mois) (21,2%, 95 % IC 12,5% –30,6%) et d’entrée en institution (23,9%, IC 95% 8,8% - 41,2%).

Ci-dessous Courbes de Kaplan – Meier, ajustées en fonction de l’âge et du sexe, pour les participants à l’étude (n) à moyen terme (5 à 6 ans), selon leurs scores sur la CSHA Clinical Frailty Scale. Certaines partitions ont été regroupées. En haut: Probabilité de survie. En bas: probabilité d’évitement des soins en établissement.

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1) Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):489-95. doi: 10.1503/cmaj.050051.
[PMID: 16129869] [PMCID: 1188185] [DOI: 10.1503/cmaj.050051] [ScienceDirect]
2) Church S, Rogers E, Rockwood K, Theou O. A scoping review of the Clinical Frailty Scale. BMC Geriatr. 2020 Oct 7;20(1):393. doi: 10.1186/s12877-020-01801-7.
[PMID: 33028215] [PMCID: 7540438] [DOI: 10.1186/s12877-020-01801-7] [ScienceDirect]
3) Ekerstad N, Javadzadeh D, Alexander KP, Bergström O, Eurenius L, Fredrikson M, Gudnadottir G, Held C, Ängerud KH, Jahjah R, Jernberg T, Mattsson E, Melander K, Mellbin L, Ohlsson M, Ravn-Fischer A, Svennberg L, Yndigegn T, Alfredsson J. Clinical Frailty Scale classes are independently associated with 6-month mortality for patients after acute myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022 Feb 8;11(2):89-98. doi: 10.1093/ehjacc/zuab114.
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4) Abraham P, Courvoisier DS, Annweiler C, Lenoir C, Millien T, Dalmaz F, Flaatten H, Moreno R, Christensen S, de Lange DW, Guidet B, Bendjelid K, Walder B, Bollen Pinto B. Validation of the clinical frailty score (CFS) in French language. BMC Geriatr. 2019 Nov 21;19(1):322. doi: 10.1186/s12877-019-1315-8.
[PMID: 31752699] [PMCID: 6873717] [DOI: 10.1186/s12877-019-1315-8] [ScienceDirect]
5) Pranata R, Henrina J, Lim MA, Lawrensia S, Yonas E, Vania R, Huang I, Lukito AA, Suastika K, Kuswardhani RAT, Setiati S. Clinical frailty scale and mortality in COVID-19: A systematic review and dose-response meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2021 Mar-Apr;93:104324. doi: 10.1016/j.archger.2020.104324. Epub 2020 Dec 15.
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7) Chong E, Chan M, Tan HN, Lim WS. COVID-19: Use of the Clinical Frailty Scale for Critical Care Decisions. J Am Geriatr Soc. 2020 Jun;68(6):E30-E32. doi: 10.1111/jgs.16528. Epub 2020 May 13.
[PMID: 32359076] [PMCID: 7267651] [DOI: 10.1111/jgs.16528] [ScienceDirect]
8) Aw D, Woodrow L, Ogliari G, Harwood R. Association of frailty with mortality in older inpatients with Covid-19: a cohort study. Age Ageing. 2020 Oct 23;49(6):915-922. doi: 10.1093/ageing/afaa184.
[PMID: 32778870] [PMCID: 7454254] [DOI: 10.1093/ageing/afaa184] [ScienceDirect]
9) Geriatric Medicine Research Collaborative. Age and frailty are independently associated with increased COVID-19 mortality and increased care needs in survivors: results of an international multi-centre study. Age Ageing. 2021 Feb 5:afab026. doi: 10.1093/ageing/afab026.
[PMID: 33543243] [PMCID: 7929433] [DOI: 10.1093/ageing/afab026] [ScienceDirect]

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