Grille SEGA : évaluation rapide de la fragilité chez la personne âgée #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Mis à jour le
✅ Un score ≤ 8 au Volet A indique une personne peu fragile, entre 9 et 11 une personne fragile, ≥ 12 une personne très fragile
✅ La fragilité est un état réversible si elle est identifiée précocement et si des actions adaptées sont mises en place
✅ Temps de passation : 5-10 minutes par un professionnel formé ou un aidant
Qu'est-ce que la fragilité ? #
La fragilité est un état instable conduisant à un risque de décompensation somatique, psychique ou sociale, secondaire à un événement même minime. Cet état est potentiellement réversible s'il est identifié et si des actions adaptées sont mises en place.
La grille SEGA (Short Emergency Geriatric Assessment) est un outil de repérage rapide validé, initialement développé pour les services d'urgences puis adapté pour le domicile 1)2)3)4)5)6)7). Elle permet d'identifier les personnes âgées à risque de déclin fonctionnel.
À qui s'adresse cet outil ? #
La grille SEGA peut être complétée par :
- Les médecins généralistes et gériatres
- Les infirmiers et aides-soignants
- Les travailleurs sociaux et coordinateurs
- Les aidants familiaux formés
- Tout professionnel du champ gérontologique
Objectifs du repérage de la fragilité #
- Identifier les déterminants de la fragilité
- Agir sur ces déterminants pour retarder la perte d'autonomie
- Prévenir les événements défavorables (chutes, hospitalisations, entrée en institution non souhaitée)
- Orienter vers une évaluation gériatrique approfondie si nécessaire
Comment utiliser la grille SEGA ? #
Structure de l'évaluation #
La grille SEGA comprend deux volets complémentaires :
Volet A - Profil gériatrique et facteurs de risque (13 items, score /26)
- Peut être utilisé seul pour un repérage rapide
- Explore : âge, provenance, médicaments, humeur, perception de santé, chutes, nutrition, maladies, autonomie, mobilité, continence, alimentation, cognition
Volet B - Données complémentaires (11 items, score /22)
- Complète le Volet A avec les facteurs environnementaux
- Explore : hospitalisations, vision, audition, entourage, aides, habitat, finances, perspectives d'avenir
Interprétation du Volet A #
| Score Volet A | Interprétation | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| ≤ 8 | Personne peu fragile | Surveillance, prévention, réévaluation si changement |
| 9 à 11 | Personne fragile | Évaluation gériatrique approfondie recommandée |
| ≥ 12 | Personne très fragile | Évaluation gériatrique standardisée indispensable |
Interprétation du Volet B #
Le Volet B n'a pas de seuils définis. Plus le score est élevé, plus les facteurs environnementaux et sociaux sont défavorables. Il permet d'identifier les leviers d'action pour le plan d'aide personnalisé.
Instructions de passation #
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les grilles d'évaluation se trouvent sur les pages suivantes.
Conseils pour une évaluation fiable :
- Les questions peuvent être posées à la personne âgée et/ou à son entourage
- Chaque item est coté 0, 1 ou 2 selon le niveau de difficulté
- Le score s'obtient en additionnant les points de chaque item
- La grille n'est pas une évaluation gériatrique complète mais un outil de repérage
Grille SEGA
Short Emergency Geriatric Assessment - Repérage du niveau de fragilité
v1.0 • Vérifié le 2026-01-15Répondez aux questions suivantes pour évaluer le profil de fragilité. Le Volet A peut être utilisé seul pour un repérage rapide.
- 74 ans ou moins (0)
- Entre 75 et 84 ans (1)
- 85 ans ou plus (2)
La personne vit-elle à domicile ou en lieu de vie collectif ? Si elle vit à domicile, reçoit-elle de l'aide professionnelle ?
- Domicile (0)
- Domicile avec aide professionnelle (1)
- Foyer Logement ou EHPAD (2)
Combien de médicaments différents la personne prend-elle par jour ? Considérer chaque substance différente prise au moins une fois par semaine.
- 3 médicaments ou moins (0)
- 4 à 5 médicaments (1)
- 6 médicaments ou plus (2)
Au cours des trois derniers mois, la personne s'est-elle sentie anxieuse, triste ou déprimée ?
- Normale (0)
- Parfois anxieux ou triste (1)
- Déprimé (2)
Par rapport aux personnes de votre âge, diriez-vous que votre santé est meilleure, équivalente ou moins bonne ?
- Meilleure santé (0)
- Santé équivalente (1)
- Moins bonne santé (2)
Au cours des 6 derniers mois, la personne a-t-elle fait une chute ? Par chute compliquée, on entend une chute ayant nécessité un bilan médical.
- Aucune chute (0)
- Une chute sans gravité (1)
- Chute(s) multiples ou compliquée(s) (2)
La personne a-t-elle actuellement un appétit normal, un poids stable ? Durant les 3 derniers mois, a-t-elle perdu du poids sans le vouloir ?
- Poids stable, apparence normale (0)
- Perte d'appétit nette depuis 15 jours ou perte de poids (3 kg en 3 mois) (1)
- Dénutrition franche (2)
La personne souffre-t-elle d'une ou plusieurs maladies nécessitant un traitement régulier ?
- Absence de maladie connue ou traitée (0)
- De 1 à 3 maladies (1)
- Plus de 3 maladies (2)
Confection des repas, téléphone, prise des médicaments, transports, formalités administratives.
- Indépendance (0)
- Aide partielle (1)
- Incapacité (2)
La personne a-t-elle des difficultés pour se lever et/ou pour marcher ? Le soutien peut être technique (canne, déambulateur) ou humain.
- Indépendance (0)
- Soutien (1)
- Incapacité (2)
La personne a-t-elle des problèmes d'incontinence urinaire et/ou fécale ?
- Continence (0)
- Incontinence occasionnelle (1)
- Incontinence permanente (2)
La personne a-t-elle des difficultés pour prendre ses repas, doit-elle être aidée ?
- Indépendance (0)
- Aide ponctuelle (1)
- Assistance complète (2)
La personne a-t-elle des problèmes de mémoire, d'attention, de concentration ou de langage ?
- Normales (0)
- Peu altérées (1)
- Très altérées (confusion, démence) (2)
- Aucune hospitalisation (0)
- 1 hospitalisation < 3 mois (1)
- Plusieurs hospitalisations ou 1 seule > 3 mois (2)
Avec correction si lunettes portées.
- Normale (0)
- Diminuée (1)
- Très diminuée (2)
Avec prothèses auditives si portées.
- Normale (0)
- Diminuée (1)
- Très diminuée (2)
- Couple ou famille (0)
- Seul sans aide (1)
- Seul avec aide (2)
- Aucun besoin (0)
- Aide unique occasionnelle (1)
- Aide quotidienne ou multiple (2)
- Aucun besoin (0)
- Aide unique occasionnelle (1)
- Aide quotidienne ou multiple (2)
Si l'entourage est absent, coter 2.
- Supportable (0)
- Importante (1)
- Trop importante (2)
L'habitat est-il adapté à l'autonomie ? (ex: chambre à l'étage, éclairage, salle de bains, barres d'appui...)
- Adapté (0)
- Peu adapté (1)
- Inadéquat (2)
- Pas de problème (0)
- Aide déjà en place (1)
- Problème identifié et absence d'aide (2)
Dans les 6 prochains mois, envisagez-vous de modifier votre mode de vie ?
- Maintien lieu de vie actuel (0)
- Maintien avec renforcement des aides (1)
- Changement de lieu de vie souhaité (2)
Selon les proches, un changement est-il envisagé dans les 6 prochains mois ?
- Maintien lieu de vie actuel (0)
- Maintien avec renforcement des aides (1)
- Changement de lieu de vie souhaité (2)
Grille SEGA
Short Emergency Geriatric Assessment - Repérage du niveau de fragilité
Examinateur :
Identité :
| Item | 0 | 1 | 2 | Score |
|---|---|---|---|---|
| 1. Âge | 74 ans ou moins | Entre 75 et 84 ans | 85 ans ou plus | ☐ |
| 2. Provenance | Domicile | Domicile avec aide professionnelle | Foyer Logement ou EHPAD | ☐ |
| 3. Médicaments | 3 médicaments ou moins | 4 à 5 médicaments | 6 médicaments ou plus | ☐ |
| 4. Humeur | Normale | Parfois anxieux ou triste | Déprimé | ☐ |
| 5. Perception de sa santé (par rapport aux personnes du même âge) | Meilleure santé | Santé équivalente | Moins bonne santé | ☐ |
| 6. Chute dans les 6 derniers mois | Aucune chute | Une chute sans gravité | Chute(s) multiples ou compliquée(s) | ☐ |
| 7. Nutrition | Poids stable, apparence normale | Perte d'appétit nette depuis 15 jours ou perte de poids (3 kg en 3 mois) | Dénutrition franche | ☐ |
| 8. Maladies associées | Absence de maladie connue ou traitée | De 1 à 3 maladies | Plus de 3 maladies | ☐ |
| 9. AIVQ1) (repas, téléphone, médicaments, transports) | Indépendance | Aide partielle | Incapacité | ☐ |
| 10. Mobilité (se lever, marcher) | Indépendance | Soutien | Incapacité | ☐ |
| 11. Continence (urinaire et/ou fécale) | Continence | Incontinence occasionnelle | Incontinence permanente | ☐ |
| 12. Prise des repas | Indépendance | Aide ponctuelle | Assistance complète | ☐ |
| 13. Fonctions cognitives (mémoire, orientation) | Normales | Peu altérées | Très altérées (confusion, démence) | ☐ |
| TOTAL VOLET A | …. / 26 |
| Item | 0 | 1 | 2 | Score |
|---|---|---|---|---|
| 14. Hospitalisation dans les 6 derniers mois | Aucune hospitalisation | 1 hospitalisation < 3 mois | Plusieurs hospitalisations ou 1 seule > 3 mois | ☐ |
| 15. Vision (avec correction si portée) | Normale | Diminuée | Très diminuée | ☐ |
| 16. Audition (avec prothèses si portées) | Normale | Diminuée | Très diminuée | ☐ |
| 17. Support social / entourage | Couple ou famille | Seul sans aide | Seul avec aide | ☐ |
| 18. Aide à domicile professionnelle | Aucun besoin | Aide unique occasionnelle | Aide quotidienne ou multiple | ☐ |
| 19. Aidant naturel | Aucun besoin | Aide unique occasionnelle | Aide quotidienne ou multiple | ☐ |
| 20. Perception de la charge par les proches (si entourage absent = 2) | Supportable | Importante | Trop importante | ☐ |
| 21. Habitat | Adapté | Peu adapté | Inadéquat | ☐ |
| 22. Situation financière | Pas de problème | Aide déjà en place | Problème identifié et absence d'aide | ☐ |
| 23. Perspectives d'avenir selon la personne | Maintien lieu de vie actuel | Maintien avec renforcement des aides | Changement de lieu de vie souhaité | ☐ |
| 24. Perspectives d'avenir selon l'entourage | Maintien lieu de vie actuel | Maintien avec renforcement des aides | Changement de lieu de vie souhaité | ☐ |
| TOTAL VOLET B | …. / 22 |
Remarques de l'évaluateur :
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Que faire après l'évaluation SEGA ? #
Personne peu fragile (score ≤ 8) #
- Prévention primaire : Maintenir l'activité physique, une alimentation équilibrée, le lien social
- Surveillance : Réévaluer annuellement ou si changement de situation
- Information : Sensibiliser la personne et son entourage aux signes d'alerte
Personne fragile (score 9-11) #
- Évaluation approfondie : Consultation gériatrique recommandée
- Plan personnalisé : Identifier les facteurs modifiables et agir dessus
- Coordination : Impliquer le médecin traitant, les professionnels du domicile
- Réévaluation : Tous les 6 mois ou si événement intercurrent
Personne très fragile (score ≥ 12) #
- Évaluation gériatrique standardisée : Indispensable et urgente
- Prise en charge multidisciplinaire : Gériatre, infirmier, kinésithérapeute, assistant social…
- Prévention des complications : Chutes, dénutrition, confusion, hospitalisations évitables
- Discussion anticipée : Projet de vie, directives anticipées
Questions fréquentes sur la grille SEGA (FAQ)
Quelle est la différence entre SEGA et une évaluation gériatrique standardisée ?
La grille SEGA est un outil de repérage rapide (5-10 minutes) qui dessine un profil de fragilité. L'évaluation gériatrique standardisée (EGS) est une évaluation complète et multidimensionnelle réalisée par une équipe spécialisée, beaucoup plus approfondie.
Peut-on utiliser uniquement le Volet A ?
Oui, le Volet A peut être utilisé seul pour un repérage rapide de la fragilité. Le Volet B apporte des informations complémentaires utiles pour élaborer le plan d'aide.
Qui peut remplir la grille SEGA ?
Tout acteur du champ gérontologique formé à l'utilisation de l'outil : médecins, infirmiers, aides-soignants, travailleurs sociaux, coordinateurs, et même les aidants familiaux avec une formation minimale.
Les questions doivent-elles être posées à la personne âgée directement ?
Idéalement oui, mais certaines questions peuvent être posées à l'entourage, notamment si la personne a des troubles cognitifs. La question sur la perception de sa santé doit toujours être posée directement à la personne.
À quelle fréquence faut-il refaire l'évaluation SEGA ?
Pour une personne peu fragile, une réévaluation annuelle suffit. Pour une personne fragile, tous les 6 mois. Pour une personne très fragile, selon l'évolution clinique et après tout événement intercurrent.
La grille SEGA est-elle validée scientifiquement ?
Oui, la grille SEGA a été validée par l'Université de Reims Champagne-Ardenne. Elle dérive de la grille SEGA originale développée par l'Université catholique de Louvain (Belgique).
Que signifie un score élevé au Volet B ?
Un score élevé au Volet B indique des facteurs environnementaux et sociaux défavorables qui peuvent aggraver la fragilité ou compliquer la prise en charge. Il n'y a pas de seuil défini, c'est un complément d'information.
La fragilité est-elle réversible ?
Oui, c'est un point essentiel. La fragilité est un état potentiellement réversible si elle est identifiée précocement et si des actions adaptées sont mises en place. C'est tout l'intérêt du repérage.
Quelle est la différence entre fragilité et dépendance ?
La fragilité est un état de vulnérabilité, un risque de décompensation. La dépendance est la perte effective d'autonomie. Une personne fragile n'est pas encore dépendante, mais risque de le devenir sans intervention.
Comment coter si la personne vit seule mais refuse les aides ?
Pour l'item “Support social”, coter selon la situation réelle (seul sans aide = 1). Le refus d'aide est une information importante à noter dans les remarques.
À retenir #
La grille SEGA est un outil de repérage rapide de la fragilité, pas une évaluation gériatrique complète. Elle permet d'identifier les personnes âgées à risque pour les orienter vers une prise en charge adaptée.
Les 3 messages essentiels :
- La fragilité est un état réversible si elle est identifiée et prise en charge
- Le Volet A suffit pour un repérage rapide (score /26)
- Un score ≥ 12 nécessite une évaluation gériatrique approfondie
Références #
[PMID: 11253156] [DOI: 10.1093/gerona/56.3.m146] [ScienceDirect]
[PMID: 11253156] [DOI: 10.1093/gerona/56.3.m146] [ScienceDirect]
[PMID: 16129869] [PMCID: 1188185] [DOI: 10.1503/cmaj.050051] [ScienceDirect]
[PMID: 16129869] [PMCID: 1188185] [DOI: 10.1503/cmaj.050051] [ScienceDirect]
[PMID: 38002587] [PMCID: 10672359] [DOI: 10.3390/jcm12226972] [ScienceDirect]
[PMID: 38002587] [PMCID: 10672359] [DOI: 10.3390/jcm12226972] [ScienceDirect]
[PMID: 38864355] [DOI: 10.1684/pnv.2024.1161] [ScienceDirect]
[PMID: 38864355] [DOI: 10.1684/pnv.2024.1161] [ScienceDirect]
