Grille SEGA : évaluation rapide de la fragilité chez la personne âgée #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
✅ Un score ≤ 8 au Volet A indique une personne peu fragile, entre 9 et 11 une personne fragile, ≥ 12 une personne très fragile
✅ La fragilité est un état réversible si elle est identifiée précocement et si des actions adaptées sont mises en place
✅ Temps de passation : 5-10 minutes par un professionnel formé ou un aidant
Qu'est-ce que la fragilité ? #
La fragilité est un état instable conduisant à un risque de décompensation somatique, psychique ou sociale, secondaire à un événement même minime. Cet état est potentiellement réversible s'il est identifié et si des actions adaptées sont mises en place.
La grille SEGA (Short Emergency Geriatric Assessment) est un outil de repérage rapide validé, initialement développé pour les services d'urgences puis adapté pour le domicile 1)2)3)4)5)6)7). Elle permet d'identifier les personnes âgées à risque de déclin fonctionnel.
À qui s'adresse cet outil ? #
La grille SEGA peut être complétée par :
- Les médecins généralistes et gériatres
- Les infirmiers et aides-soignants
- Les travailleurs sociaux et coordinateurs
- Les aidants familiaux formés
- Tout professionnel du champ gérontologique
Objectifs du repérage de la fragilité #
- Identifier les déterminants de la fragilité
- Agir sur ces déterminants pour retarder la perte d'autonomie
- Prévenir les événements défavorables (chutes, hospitalisations, entrée en institution non souhaitée)
- Orienter vers une évaluation gériatrique approfondie si nécessaire
Comment utiliser la grille SEGA ? #
Structure de l'évaluation #
La grille SEGA comprend deux volets complémentaires :
Volet A - Profil gériatrique et facteurs de risque (13 items, score /26)
- Peut être utilisé seul pour un repérage rapide
- Explore : âge, provenance, médicaments, humeur, perception de santé, chutes, nutrition, maladies, autonomie, mobilité, continence, alimentation, cognition
Volet B - Données complémentaires (11 items, score /22)
- Complète le Volet A avec les facteurs environnementaux
- Explore : hospitalisations, vision, audition, entourage, aides, habitat, finances, perspectives d'avenir
Interprétation du Volet A #
| Score Volet A | Interprétation | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| ≤ 8 | Personne peu fragile | Surveillance, prévention, réévaluation si changement |
| 9 à 11 | Personne fragile | Évaluation gériatrique approfondie recommandée |
| ≥ 12 | Personne très fragile | Évaluation gériatrique standardisée indispensable |
Interprétation du Volet B #
Le Volet B n'a pas de seuils définis. Plus le score est élevé, plus les facteurs environnementaux et sociaux sont défavorables. Il permet d'identifier les leviers d'action pour le plan d'aide personnalisé.
Instructions de passation #
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les grilles d'évaluation se trouvent sur les pages suivantes.
Conseils pour une évaluation fiable :
- Les questions peuvent être posées à la personne âgée et/ou à son entourage
- Chaque item est coté 0, 1 ou 2 selon le niveau de difficulté
- Le score s'obtient en additionnant les points de chaque item
- La grille n'est pas une évaluation gériatrique complète mais un outil de repérage
Grille SEGA
Short Emergency Geriatric Assessment - Repérage du niveau de fragilité
v1.0 • Vérifié le 2026-01-15Répondez aux questions suivantes pour évaluer le profil de fragilité. Le Volet A peut être utilisé seul pour un repérage rapide.
- 74 ans ou moins (0)
- Entre 75 et 84 ans (1)
- 85 ans ou plus (2)
- Domicile (0)
- Domicile avec aide professionnelle (1)
- Foyer Logement ou EHPAD (2)
- 3 médicaments ou moins (0)
- 4 à 5 médicaments (1)
- 6 médicaments ou plus (2)
- Normale (0)
- Parfois anxieux ou triste (1)
- Déprimé (2)
- Meilleure santé (0)
- Santé équivalente (1)
- Moins bonne santé (2)
- Aucune chute (0)
- Une chute sans gravité (1)
- Chute(s) multiples ou compliquée(s) (2)
- Poids stable, apparence normale (0)
- Perte d'appétit nette depuis 15 jours ou perte de poids (3 kg en 3 mois) (1)
- Dénutrition franche (2)
- Absence de maladie connue ou traitée (0)
- De 1 à 3 maladies (1)
- Plus de 3 maladies (2)
- Indépendance (0)
- Aide partielle (1)
- Incapacité (2)
- Indépendance (0)
- Soutien (1)
- Incapacité (2)
- Continence (0)
- Incontinence occasionnelle (1)
- Incontinence permanente (2)
- Indépendance (0)
- Aide ponctuelle (1)
- Assistance complète (2)
- Normales (0)
- Peu altérées (1)
- Très altérées (confusion, démence) (2)
- Aucune hospitalisation (0)
- 1 hospitalisation < 3 mois (1)
- Plusieurs hospitalisations ou 1 seule > 3 mois (2)
- Normale (0)
- Diminuée (1)
- Très diminuée (2)
- Normale (0)
- Diminuée (1)
- Très diminuée (2)
- Couple ou famille (0)
- Seul sans aide (1)
- Seul avec aide (2)
- Aucun besoin (0)
- Aide unique occasionnelle (1)
- Aide quotidienne ou multiple (2)
- Aucun besoin (0)
- Aide unique occasionnelle (1)
- Aide quotidienne ou multiple (2)
- Supportable (0)
- Importante (1)
- Trop importante (2)
- Adapté (0)
- Peu adapté (1)
- Inadéquat (2)
- Pas de problème (0)
- Aide déjà en place (1)
- Problème identifié et absence d'aide (2)
- Maintien lieu de vie actuel (0)
- Maintien avec renforcement des aides (1)
- Changement de lieu de vie souhaité (2)
- Maintien lieu de vie actuel (0)
- Maintien avec renforcement des aides (1)
- Changement de lieu de vie souhaité (2)
Grille SEGA
Short Emergency Geriatric Assessment - Repérage du niveau de fragilité
Examinateur :
Identité :
| Item | 0 | 1 | 2 | Score |
|---|---|---|---|---|
| 1. Âge | 74 ans ou moins | Entre 75 et 84 ans | 85 ans ou plus | ☐ |
| 2. Provenance | Domicile | Domicile avec aide professionnelle | Foyer Logement ou EHPAD | ☐ |
| 3. Médicaments | 3 médicaments ou moins | 4 à 5 médicaments | 6 médicaments ou plus | ☐ |
| 4. Humeur | Normale | Parfois anxieux ou triste | Déprimé | ☐ |
| 5. Perception de sa santé (par rapport aux personnes du même âge) | Meilleure santé | Santé équivalente | Moins bonne santé | ☐ |
| 6. Chute dans les 6 derniers mois | Aucune chute | Une chute sans gravité | Chute(s) multiples ou compliquée(s) | ☐ |
| 7. Nutrition | Poids stable, apparence normale | Perte d'appétit nette depuis 15 jours ou perte de poids (3 kg en 3 mois) | Dénutrition franche | ☐ |
| 8. Maladies associées | Absence de maladie connue ou traitée | De 1 à 3 maladies | Plus de 3 maladies | ☐ |
| 9. AIVQ1) (repas, téléphone, médicaments, transports) | Indépendance | Aide partielle | Incapacité | ☐ |
| 10. Mobilité (se lever, marcher) | Indépendance | Soutien | Incapacité | ☐ |
| 11. Continence (urinaire et/ou fécale) | Continence | Incontinence occasionnelle | Incontinence permanente | ☐ |
| 12. Prise des repas | Indépendance | Aide ponctuelle | Assistance complète | ☐ |
| 13. Fonctions cognitives (mémoire, orientation) | Normales | Peu altérées | Très altérées (confusion, démence) | ☐ |
| TOTAL VOLET A | …. / 26 |
| Item | 0 | 1 | 2 | Score |
|---|---|---|---|---|
| 14. Hospitalisation dans les 6 derniers mois | Aucune hospitalisation | 1 hospitalisation < 3 mois | Plusieurs hospitalisations ou 1 seule > 3 mois | ☐ |
| 15. Vision (avec correction si portée) | Normale | Diminuée | Très diminuée | ☐ |
| 16. Audition (avec prothèses si portées) | Normale | Diminuée | Très diminuée | ☐ |
| 17. Support social / entourage | Couple ou famille | Seul sans aide | Seul avec aide | ☐ |
| 18. Aide à domicile professionnelle | Aucun besoin | Aide unique occasionnelle | Aide quotidienne ou multiple | ☐ |
| 19. Aidant naturel | Aucun besoin | Aide unique occasionnelle | Aide quotidienne ou multiple | ☐ |
| 20. Perception de la charge par les proches (si entourage absent = 2) | Supportable | Importante | Trop importante | ☐ |
| 21. Habitat | Adapté | Peu adapté | Inadéquat | ☐ |
| 22. Situation financière | Pas de problème | Aide déjà en place | Problème identifié et absence d'aide | ☐ |
| 23. Perspectives d'avenir selon la personne | Maintien lieu de vie actuel | Maintien avec renforcement des aides | Changement de lieu de vie souhaité | ☐ |
| 24. Perspectives d'avenir selon l'entourage | Maintien lieu de vie actuel | Maintien avec renforcement des aides | Changement de lieu de vie souhaité | ☐ |
| TOTAL VOLET B | …. / 22 |
Remarques de l'évaluateur :
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Guide d'utilisation détaillé #
Volet A - Explications par item #
1. Âge : L'âge est un facteur de risque indépendant de fragilité.
2. Provenance : Vivre en institution ou nécessiter une aide professionnelle à domicile témoigne d'une perte d'autonomie.
3. Médicaments : La polymédication (≥ 5 médicaments) augmente le risque d'effets indésirables et d'interactions.
4. Humeur : Question portant sur le “moral” des 3 derniers mois. Inclut la prise récente d'antidépresseurs.
5. Perception de sa santé : Question à poser directement à la personne. C'est un marqueur prédictif validé.
6. Chutes : Une chute compliquée est une chute ayant nécessité un bilan médical.
7. Nutrition : IMC < 21 = dénutrition. Perte de poids involontaire > 3 kg en 3 mois = alerte.
8. Maladies associées : Maladies nécessitant un traitement régulier.
9. AIVQ : Activités instrumentales de la vie quotidienne (téléphone, courses, transports, gestion administrative…).
10. Mobilité : Soutien = aide technique (canne, déambulateur) ou humaine. Incapacité = impossibilité.
11. Continence : Incontinence occasionnelle = pertes parfois ou seulement la nuit.
12. Prise des repas : Aide ponctuelle = préparation dans l'assiette. Assistance complète = aide tout au long du repas.
13. Fonctions cognitives : Appréciation clinique, pas de test formel requis. En cas de doute = coter 1.
Volet B - Explications par item #
14-16. Hospitalisations, Vision, Audition : Facteurs de décompensation et de perte d'autonomie.
17-19. Entourage et aides : Évaluation du support social disponible.
20. Charge des proches : Si entourage absent, coter 2 (situation à risque).
21. Habitat : Adaptation du logement (escaliers, éclairage, salle de bains, barres d'appui…).
22. Situation financière : Appréciation déclarative par la personne.
23-24. Perspectives d'avenir : Permet de noter une éventuelle discordance entre la personne et son entourage.
Que faire après l'évaluation SEGA ? #
Personne peu fragile (score ≤ 8) #
- Prévention primaire : Maintenir l'activité physique, une alimentation équilibrée, le lien social
- Surveillance : Réévaluer annuellement ou si changement de situation
- Information : Sensibiliser la personne et son entourage aux signes d'alerte
Personne fragile (score 9-11) #
- Évaluation approfondie : Consultation gériatrique recommandée
- Plan personnalisé : Identifier les facteurs modifiables et agir dessus
- Coordination : Impliquer le médecin traitant, les professionnels du domicile
- Réévaluation : Tous les 6 mois ou si événement intercurrent
Personne très fragile (score ≥ 12) #
- Évaluation gériatrique standardisée : Indispensable et urgente
- Prise en charge multidisciplinaire : Gériatre, infirmier, kinésithérapeute, assistant social…
- Prévention des complications : Chutes, dénutrition, confusion, hospitalisations évitables
- Discussion anticipée : Projet de vie, directives anticipées
Questions fréquentes sur la grille SEGA (FAQ)
Quelle est la différence entre SEGA et une évaluation gériatrique standardisée ?
La grille SEGA est un outil de repérage rapide (5-10 minutes) qui dessine un profil de fragilité. L'évaluation gériatrique standardisée (EGS) est une évaluation complète et multidimensionnelle réalisée par une équipe spécialisée, beaucoup plus approfondie.
Peut-on utiliser uniquement le Volet A ?
Oui, le Volet A peut être utilisé seul pour un repérage rapide de la fragilité. Le Volet B apporte des informations complémentaires utiles pour élaborer le plan d'aide.
Qui peut remplir la grille SEGA ?
Tout acteur du champ gérontologique formé à l'utilisation de l'outil : médecins, infirmiers, aides-soignants, travailleurs sociaux, coordinateurs, et même les aidants familiaux avec une formation minimale.
Les questions doivent-elles être posées à la personne âgée directement ?
Idéalement oui, mais certaines questions peuvent être posées à l'entourage, notamment si la personne a des troubles cognitifs. La question sur la perception de sa santé doit toujours être posée directement à la personne.
À quelle fréquence faut-il refaire l'évaluation SEGA ?
Pour une personne peu fragile, une réévaluation annuelle suffit. Pour une personne fragile, tous les 6 mois. Pour une personne très fragile, selon l'évolution clinique et après tout événement intercurrent.
La grille SEGA est-elle validée scientifiquement ?
Oui, la grille SEGA a été validée par l'Université de Reims Champagne-Ardenne. Elle dérive de la grille SEGA originale développée par l'Université catholique de Louvain (Belgique).
Que signifie un score élevé au Volet B ?
Un score élevé au Volet B indique des facteurs environnementaux et sociaux défavorables qui peuvent aggraver la fragilité ou compliquer la prise en charge. Il n'y a pas de seuil défini, c'est un complément d'information.
La fragilité est-elle réversible ?
Oui, c'est un point essentiel. La fragilité est un état potentiellement réversible si elle est identifiée précocement et si des actions adaptées sont mises en place. C'est tout l'intérêt du repérage.
Quelle est la différence entre fragilité et dépendance ?
La fragilité est un état de vulnérabilité, un risque de décompensation. La dépendance est la perte effective d'autonomie. Une personne fragile n'est pas encore dépendante, mais risque de le devenir sans intervention.
Comment coter si la personne vit seule mais refuse les aides ?
Pour l'item “Support social”, coter selon la situation réelle (seul sans aide = 1). Le refus d'aide est une information importante à noter dans les remarques.
À retenir #
La grille SEGA est un outil de repérage rapide de la fragilité, pas une évaluation gériatrique complète. Elle permet d'identifier les personnes âgées à risque pour les orienter vers une prise en charge adaptée.
Les 3 messages essentiels :
- La fragilité est un état réversible si elle est identifiée et prise en charge
- Le Volet A suffit pour un repérage rapide (score /26)
- Un score ≥ 12 nécessite une évaluation gériatrique approfondie
Références #
[PMID: 11253156] [DOI: 10.1093/gerona/56.3.m146] [ScienceDirect]
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[PMID: 16129869] [PMCID: 1188185] [DOI: 10.1503/cmaj.050051] [ScienceDirect]
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[PMID: 38002587] [PMCID: 10672359] [DOI: 10.3390/jcm12226972] [ScienceDirect]
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[PMID: 38864355] [DOI: 10.1684/pnv.2024.1161] [ScienceDirect]
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Tous les tests disponibles #
Bibliographie #
Empathie #
Pour les aidants #
Autonomie et biométrie #
📋 Test ADL autonomie Katz : évaluation indépendance activités quotidiennes. Guide professionnel et familles avec interprétation scores et différences IADL.
L'échelle IADL de Lawton évalue l'autonomie des personnes âgées dans les activités instrumentales quotidiennes. Test rapide à utiliser en gériatrie, à domicile ou en hospitalisation.
Fragilité et comorbidités #
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.
👉 Score G8 gratuit : dépistez la fragilité en 8 questions. Score ≤14 = bilan gériatrique recommandé. PDF imprimable + interprétation détaillée en oncologie.
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHIE-S.
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.
👉 Questionnaire NHP gratuit : 38 questions pour évaluer la qualité de vie perçue. 6 dimensions : mobilité, douleur, sommeil, énergie, émotions, isolement. PDF imprimable + interprétation.
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)
Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.
👉 La grille SEGA (Short Emergency Geriatric Assessment) permet un repérage rapide du niveau de fragilité. Outil validé en 13 questions pour identifier les personnes âgées à risque.
Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.
Psychogériatrie #
Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.
Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.
La Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF) est un outil d’évaluation cognitive rapide pour détecter les troubles de la fonction frontale.
Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.
Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.
Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.
Évaluer l’anxiété des personnes âgées est une nécessité clinique. Plusieurs tests sont disponibles et parmi eux, le Geriatric Anxiety Inventory (GAI) est une référence intéressante. Composé d’une vingtaine de questions, il peut être administré par des médecins et des infirmières. Il est à noter qu’il est basé sur la définition du DSM IV pour l’anxiété.
L'échelle Geriatric Depression Scale, ou GDS, permet de détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées. Test validé scientifiquement, disponible en versions 30, 15, 4 questions ou Mini-GDS pour un dépistage efficace.
Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS)
L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.
👉 Échelle Hamilton dépression : évaluez la sévérité en 17 items. Score /52, seuils d'interprétation. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Outil validé par gériatre.
Le test de l’horloge ou Clock-Drawing Test.
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog©.
👉 Test MMS gratuit : 30 questions pour évaluer la mémoire. Score normal ≥24/30. Interprétation selon âge et éducation. Téléchargement PDF + passation en 10 min.
Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.
Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.
👉 Échelle RUD gratuite : évaluez le risque suicidaire en 3 dimensions. Grille d'interprétation 0-7 + conduite à tenir. PDF téléchargeable pour professionnels.
Douleur #
Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.
Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.
Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).
Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).
Chutes et mobilité #
L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.
👉 Test de Tinetti complet : évaluez le risque de chute en 16 items. Score /28, interprétation détaillée. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Passation 5-10 min.
Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.
Nutrition #
Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.
Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.
Soins palliatifs #
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.
Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).
Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.
Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.
Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.
Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.
Escarres et troubles cutanés #
👉 Échelle de Braden gratuite : évaluez le risque d'escarres en 6 critères. Score 6-23, interprétation + actions préventives. PDF téléchargeable pour soignants.
👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.
Thérapeutiques #
Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).
Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.
Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.
