Score G8 : dépistage de la fragilité en oncogériatrie (/17 points) #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
✅ 8 questions en 5 minutes : nutrition, mobilité, troubles cognitifs, polymédication, IMC, âge, état de santé perçu
✅ Seuil décisionnel : score ≤14/17 = évaluation gériatrique spécialisée recommandée
✅ Sensibilité élevée (>85%) : permet de ne pas manquer les personnes fragiles
✅ Téléchargement gratuit : grille G8 imprimable + tableau d'interprétation
Qu'est-ce que le score G8 ? #
Le score G8 (Geriatric 8) est l'outil de dépistage de référence en oncogériatrie 1)2). Il permet d'identifier rapidement, parmi les personnes âgées atteintes de cancer, celles qui présentent une fragilité gériatrique et qui bénéficieraient d'une évaluation gériatrique approfondie (EGA) avant de décider du traitement oncologique.
Une version auto-administrée (S-G8) a également été validée 3).
Pourquoi utiliser le G8 ?
Chez les personnes âgées avec cancer, la fragilité est associée à :
- Risque accru de complications liées aux traitements (chimiothérapie, chirurgie)
- Toxicité plus fréquente et plus sévère
- Consommation de soins augmentée4)
- Altération de la qualité de vie
- Mortalité augmentée indépendamment du stade du cancer
Le G8 permet une décision thérapeutique personnalisée : adapter le traitement à la personne, et non l'inverse 5).
Une méta-analyse récente 6) confirme qu'un score G8 ≤14 est associé à une survie globale diminuée, indépendamment du stade du cancer. C'est un facteur pronostique validé en oncogériatrie.
Les 8 items du score G8 #
Le G8 est une version simplifiée du MNA (Mini Nutritional Assessment) enrichie de questions spécifiques à l'oncogériatrie 7) :
| Domaine | Items | Points max |
|---|---|---|
| Nutrition | Perte d'appétit, perte de poids | 5 |
| Mobilité | Capacité à se déplacer | 2 |
| Neuropsychiatrie | Troubles cognitifs ou dépression | 2 |
| IMC | Indice de masse corporelle | 3 |
| Polymédication | Plus de 3 médicaments | 1 |
| Santé perçue | Auto-évaluation de l'état de santé | 2 |
| Âge | Classe d'âge du patient | 2 |
| TOTAL | /17 |
Comment interpréter le score G8 ? #
L'interprétation du G8 est simple et binaire :
| Score G8 | Interprétation | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| > 14 | Personne “fit” | Prise en charge oncologique standard |
| ≤ 14 | Fragilité suspectée | Évaluation gériatrique approfondie recommandée |
Pourquoi ce seuil de 14 ? #
Le seuil de 14/17 a été validé dans plusieurs études 8)9) avec :
- Sensibilité : 85-90% (détecte la grande majorité des patients fragiles)
- Spécificité : 60-70% (quelques faux positifs acceptables)
- Valeur prédictive négative élevée : un score >14 rassure sur l'absence de fragilité majeure
⚠️ Important : Le G8 est un outil de dépistage, pas de diagnostic. Un score ≤14 justifie une évaluation approfondie, pas une modification directe du traitement.
Quand utiliser le G8 ? #
Le G8 est recommandé dans ces situations :
- Toute personne ≥70 ans avec diagnostic de cancer (recommandation INCa/SFGG)
- Personne de 65-70 ans avec comorbidités ou perte d'autonomie
- Avant décision thérapeutique (chimiothérapie, chirurgie lourde 10), radiothérapie)
- En consultation d'annonce ou en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire)
Qui peut réaliser le G8 ? #
- Oncologues et médecins spécialistes d'organe
- Médecins généralistes
- Infirmiers de coordination en oncologie (IDEC)
- Tout professionnel de santé formé
Version interactive du score G8 #
Questionnaire G8
Test de dépistage du recours au gériatre chez une personne âgée atteinte de cancer
v1.1.0 • Vérifié le 2026-01-15Le G8 est un outil de dépistage gériatrique validé en oncologie. Un score ≤ 14 indique la nécessité d'une évaluation gériatrique approfondie.
- Anorexie sévère (0)
- Anorexie modérée (1)
- Pas d'anorexie (2)
- > 3 Kg (0)
- Ne sait pas (1)
- Entre 1 et 3 Kg (2)
- Pas de perte de poids (3)
- Lit – Fauteuil (0)
- Autonome à l'intérieur (1)
- Sort du domicile (2)
- Démence ou dépression sévère (0)
- Démence ou dépression modérée (1)
- Pas de trouble psychiatrique (2)
- < 19 (0)
- 19 – 21 (1)
- 21 – 23 (2)
- > 23 (3)
- Oui (0)
- Non (1)
- Moins bonne (0)
- Ne sait pas (0.5)
- Aussi bonne (1)
- Meilleure (2)
- > 85 ans (0)
- 80 – 85 ans (1)
- < 80 ans (2)
Questionnaire G8
Test de dépistage du recours au gériatre chez une personne âgée atteinte de cancer
Version imprimable du score G8 #
Instructions pour la passation #
- Durée : 3-5 minutes
- Matériel : Aucun équipement spécifique nécessaire
- Qui : Médecin, IDE, tout professionnel formé
- Conditions : Entretien avec la personne ± aidant en cas de troubles cognitifs
- Note : Peser la personne est nécessaire (IMC)
Dépistage de la fragilité en oncogériatrie
Type de cancer : ______________________________
Examinateur : ______________________________
Date : ____ / ____ / ________
| Questions | Réponses | Score |
|---|---|---|
| 1. Perte d'appétit ? Le patient a-t-il moins mangé ces 3 derniers mois (manque d'appétit, problèmes digestifs, difficultés de mastication/déglutition) ? | Anorexie sévère | ☐ 0 |
| Anorexie modérée | ☐ 1 | |
| Pas d'anorexie | ☐ 2 | |
| 2. Perte de poids dans les 3 derniers mois | Perte > 3 kg | ☐ 0 |
| Ne sait pas | ☐ 1 | |
| Perte entre 1 et 3 kg | ☐ 2 | |
| Pas de perte de poids | ☐ 3 | |
| 3. Mobilité | Lit ou fauteuil | ☐ 0 |
| Autonome à l'intérieur | ☐ 1 | |
| Sort du domicile | ☐ 2 | |
| 4. Troubles neuropsychiatriques | Démence ou dépression sévère | ☐ 0 |
| Démence ou dépression modérée | ☐ 1 | |
| Pas de trouble psychiatrique | ☐ 2 | |
| 5. Indice de Masse Corporelle (Poids/Taille²) | IMC < 19 | ☐ 0 |
| IMC 19 – 21 | ☐ 1 | |
| IMC 21 – 23 | ☐ 2 | |
| IMC > 23 | ☐ 3 | |
| 6. Polymédication (> 3 médicaments/jour) | Oui | ☐ 0 |
| Non | ☐ 1 | |
| 7. Santé perçue Le patient se sent-il en meilleure ou moins bonne santé que la plupart des personnes de son âge ? | Moins bonne | ☐ 0 |
| Ne sait pas | ☐ 0,5 | |
| Aussi bonne | ☐ 1 | |
| Meilleure | ☐ 2 | |
| 8. Âge | > 85 ans | ☐ 0 |
| 80 – 85 ans | ☐ 1 | |
| < 80 ans | ☐ 2 | |
| SCORE TOTAL | ____ / 17 |
☐ Score > 14 = Prise en charge standard · ☐ Score ≤ 14 = Évaluation gériatrique spécialisée
Que faire après le G8 ? #
Si score > 14 : patient "fit" #
- ✅ Chimiothérapie à doses usuelles
- ✅ Chirurgie carcinologique sans restriction a priori
- ✅ Radiothérapie standard
- ⚠️ Surveillance de la tolérance recommandée
- ⚠️ Réévaluation si changement d'état clinique
Si score ≤ 14 : fragilité suspectée #
L'EGA comprend :
- ✅ Évaluation nutritionnelle complète (MNA, albumine)
- ✅ Évaluation cognitive (MMS, test de l'horloge)
- ✅ Évaluation de l'autonomie (ADL, IADL)
- ✅ Évaluation du risque de chute (Tinetti, TUG)
- ✅ Évaluation thymique (GDS)
- ✅ Révision médicamenteuse
- ✅ Évaluation sociale et de l'entourage
Adaptation du traitement selon l'EGA #
Après l'évaluation gériatrique, 3 profils peuvent être identifiés :
| Profil | Caractéristiques | Attitude thérapeutique |
|---|---|---|
| Robuste | Pas de fragilité significative malgré G8 ≤14 | Traitement standard possible |
| Vulnérable | Fragilité réversible (dénutrition, dépression…) | Optimisation gériatrique PUIS traitement adapté |
| Fragile | Fragilité sévère, comorbidités majeures | Traitement allégé, soins de support, soins palliatifs |
G8 vs autres outils de dépistage en oncogériatrie #
| Outil | Items | Durée | Seuil | Particularité |
|---|---|---|---|---|
| G8 | 8 | 5 min | ≤14 | Recommandé en France (INCa) |
| VES-13 | 13 | 5 min | ≥3 | Plus spécifique, moins sensible |
| Fried | 5 | 10 min | ≥3 | Fragilité phénotypique |
| fTRST | 5 | 2 min | ≥2 | Très rapide mais moins validé |
En pratique : Le G8 est l'outil de première intention recommandé en France par l'INCa et la SFGG 11).
FAQ sur le score G8 #
Questions Fréquentes
Que signifie G8 ?
G8 signifie “Geriatric 8”. C'est un questionnaire de 8 items conçu pour dépister la fragilité gériatrique chez les personnes âgées atteintes de cancer. Il permet d'identifier ceux qui nécessitent une évaluation gériatrique approfondie avant traitement.
À partir de quel âge utiliser le G8 ?
Le G8 est recommandé pour toute personne de 70 ans et plus avec un diagnostic de cancer. Il peut aussi être utilisé dès 65 ans si la personne présente des comorbidités ou une perte d'autonomie.
Un score G8 ≤14 contre-indique-t-il la chimiothérapie ?
Non, absolument pas. Un score ≤14 indique une fragilité potentielle qui justifie une évaluation gériatrique approfondie. Cette évaluation permet d'adapter le traitement (doses, protocole) mais ne l'interdit pas. Beaucoup de personnes fragiles peuvent être traités après optimisation.
Le G8 peut-il être réalisé par un infirmier ?
Oui, le G8 peut être réalisé par un infirmier formé, notamment les IDE de coordination en oncologie (IDEC). L'interprétation et la décision thérapeutique restent médicales.
Quelle différence entre G8 et MNA ?
Le G8 est dérivé du MNA (Mini Nutritional Assessment) mais inclut des items spécifiques à l'oncogériatrie (âge, polymédication, santé perçue). Le G8 est un outil de dépistage rapide, le MNA est plus complet pour l'évaluation nutritionnelle.
À quelle fréquence répéter le G8 ?
Le G8 doit être répété si l'état clinique du patient change significativement, avant chaque nouvelle ligne de traitement, ou si un délai important s'est écoulé depuis la dernière évaluation (>3-6 mois).
Le G8 prédit-il la survie ?
Oui, une méta-analyse récente confirme qu'un score G8 ≤14 est associé à une survie globale diminuée, indépendamment du stade du cancer. C'est un facteur pronostique validé en oncogériatrie.
Que faire si le patient ne peut pas répondre (troubles cognitifs sévères) ?
L'aidant principal peut aider à répondre aux questions. Les items objectifs (IMC, âge, nombre de médicaments) peuvent être renseignés directement. En cas de troubles cognitifs sévères, le G8 sera probablement ≤14, orientant vers une EGA.
Le G8 est-il validé pour tous les types de cancer ?
Oui, le G8 a été validé dans de nombreux types de cancer (sein, côlon, poumon, hématologie…). Sa performance peut varier légèrement selon la localisation, mais il reste l'outil de référence recommandé par les sociétés savantes.
Existe-t-il une version informatisée du G8 ?
Oui, plusieurs applications et logiciels d'aide à la décision en oncologie intègrent le G8. Une version auto-administrée (S-G8) a également été validée, permettant au patient de répondre lui-même au questionnaire. Des versions web interactives existent également, comme celle proposée sur maeker.fr.
À retenir : le G8, premier pas vers une oncologie personnalisée #
Le G8 est l'outil de première intention recommandé en France par l'INCa et la SFGG, et intégré dans les recommandations internationales d'oncogériatrie 12)13).
Les 3 atouts du G8 :
- ✅ Rapide : 8 questions en 5 minutes, sans équipement
- ✅ Sensible : détecte >85% des patients fragiles
- ✅ Validé : recommandé par l'INCa et la SFGG
Règle pratique :
- Score > 14 → Traitement standard envisageable
- Score ≤ 14 → Évaluation gériatrique approfondie AVANT décision thérapeutique
Message essentiel : Le G8 ne contre-indique jamais un traitement. Il permet d'adapter la prise en charge au patient et d'optimiser les résultats en identifiant les fragilités réversibles. L'objectif est de traiter mieux, pas de traiter moins.
Échelles complémentaires #
- MMS (Mini-Mental State) : évaluation cognitive
- ADL de Katz : autonomie pour les activités de base
- IADL de Lawton : autonomie pour les activités instrumentales
- Test de Tinetti : risque de chute
Autres tests de la rubrique fragilité #
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.
Score G8 oncogériatrie : dépistage fragilité des seniors avec cancer (/17)
Évaluation des troubles auditifs par l'auto-questionnaire HHIE-S.
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.
NHP (Nottingham Health Profile) : autoquestionnaire qualité de vie en 38 questions
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)
Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique
Grille SEGA : évaluation rapide de la fragilité chez la personne âgée
TRST : Outil de dépistage pour identifier les personnes âgées nécessitant une évaluation gériatrique spécialisée.
Références scientifiques #
[PMID: 22250183] [DOI: 10.1093/annonc/mdr587] [ScienceDirect]
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[PMID: 23276365] [DOI: 10.1016/S1470-2045(12)70554-5] [ScienceDirect]
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[PMID: 37379768] [DOI: 10.1016/j.jgo.2023.101553] [ScienceDirect]
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[PMID: 37327806] [DOI: 10.1016/S2666-7568(23)00081-8] [ScienceDirect]
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[PMID: 23026829] [DOI: 10.1016/S1470-2045(12)70259-0] [ScienceDirect]
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[PMID: 40542587] [PMCID: 12204759] [DOI: 10.1093/oncolo/oyaf118] [ScienceDirect]
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[PMID: 25503576] [PMCID: 4263738] [DOI: 10.1371/journal.pone.0115060] [ScienceDirect]
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[PMID: 37940482] [DOI: 10.1016/j.jgo.2023.101656] [ScienceDirect]
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[PMID: 38709980] [PMCID: 11463154] [DOI: 10.1200/EDBK_100044] [ScienceDirect]
[PMID: 38709980] [PMCID: 11463154] [DOI: 10.1200/EDBK_100044] [ScienceDirect]
Tous les tests disponibles #
Bibliographie #
Empathie #
Pour les aidants #
Autonomie et biométrie #
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