Test de Tinettiévaluation du risque de chute (score /28) #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Mis à jour le
Utilisé par 63 000 soignants depuis avril 2022
✅ 16 items en 2 parties : équilibre statique (/16) + équilibre dynamique-marche (/12)
✅ Score total /28 : plus le score est élevé, plus le risque de chute est faible
✅ Seuil d'alerte : ≤19 = risque de chute très élevé (>50% par an)
✅ Passation rapide : 5-10 minutes, sans équipement spécialisé
Vous lisez peut-être cette page pour un parent : une chute le mois dernier, une main qui cherche le mur dans le couloir, et cette appréhension qui précède chaque sortie. L'inquiétude est légitime, elle dit l'attachement. Le test décrit ici est celui que le médecin ou le kinésithérapeute utilise en consultation ; les tableaux qui suivent montrent ce qu'il observe, et ce que le score déclenche ensuite.
Qu'est-ce que le test de Tinetti ? #
Le test de Tinetti, aussi appelé POMA (Performance-Oriented Mobility Assessment), est l'outil clinique de référence pour évaluer le risque de chute chez les personnes âgées 1). Développé par Mary Tinetti en 1986, il analyse méthodiquement l'équilibre et la marche à travers 16 items standardisés.
Pourquoi utiliser le test de Tinetti ?
Les chutes représentent un problème majeur de santé publique chez les seniors :
- 1 personne sur 3 de plus de 65 ans chute chaque année
- 1 chute sur 10 entraîne une fracture (col du fémur ++)
- Première cause de décès accidentel après 65 ans
Le test de Tinetti repère les personnes à risque AVANT la chute et ouvre la voie à une prévention ciblée 2).
Les 2 parties du test de Tinetti #
Le test évalue 2 dimensions complémentaires de la mobilité :
| Partie | Items | Score | Ce qui est évalué |
|---|---|---|---|
| 1. Équilibre statique | 9 items | /16 points | Stabilité assis, lever, debout, pivotement, asseoir |
| 2. Équilibre dynamique (marche) | 7 items | /12 points | Initiation, longueur/hauteur du pas, symétrie, trajectoire, tronc |
| TOTAL | 16 items | /28 points | Risque global de chute |
⚠️ Sens de lecture : ici un score ÉLEVÉ = risque FAIBLE, et un score bas signale un danger.
Comment interpréter le score de Tinetti ? #
| Score Tinetti | Niveau de risque | Risque annuel de chute |
|---|---|---|
| 28 | Très faible | ≤ 10% |
| 24 - 27 | Faible | 10-20% |
| 20 - 23 | Élevé | 30-40% |
| ≤ 19 | Très élevé | > 50% |
Analyse par dimension #
| Équilibre statique (/16) | Interprétation |
|---|---|
| ≥ 14 | Satisfaisant |
| 11-13 | Troubles modérés |
| ≤ 10 | Troubles significatifs |
| Équilibre dynamique (/12) | Interprétation |
|---|---|
| ≥ 11 | Marche satisfaisante |
| 9-10 | Troubles modérés |
| ≤ 8 | Troubles significatifs |
Quand réaliser le test de Tinetti ? #
Le test de Tinetti est recommandé dans ces situations :
- Évaluation gériatrique systématique après 65-75 ans
- Après une chute (recherche des causes)
- Plainte d'instabilité rapportée par la personne ou l'entourage
- Suivi de rééducation (mesure de l'efficacité)
- Avant sortie d'hospitalisation (évaluation du risque à domicile)
- Entrée en EHPAD (adaptation de l'environnement)
Version interactive du test de Tinetti #
Test de Tinetti (POMA)
Évaluation de l'équilibre statique et dynamique
v2.0 • Vérifié le 2026-01-15Le test de Tinetti évalue le risque de chute chez la personne âgée. Il comprend deux parties : l'équilibre statique (16 points) et l'équilibre dynamique lors de la marche (12 points). Score total sur 28 points.
Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs
- Se penche sur le côté, glisse de la chaise (0)
- Stable, sûr (1)
- Impossible sans aide (0)
- Possible avec les bras (1)
- Possible sans les bras (2)
- Impossible sans aide (0)
- Plusieurs essais nécessaires (1)
- Réussi au premier essai (2)
- Instable (chancelant, oscillant) (0)
- Stable avec aide technique (1)
- Stable sans aide (2)
- Instable (0)
- Stable pieds écartés (>10 cm) ou avec aide technique (1)
- Stable pieds joints (2)
- Commence à tomber (0)
- Chancelant mais se stabilise (1)
- Stable (2)
- Instable (0)
- Stable (1)
- Pas discontinus (0)
- Pas continus (1)
- Instable (0)
- Stable (1)
- Non sécuritaire, se laisse tomber (0)
- Utilise les bras, mouvement irrégulier (1)
- Sécuritaire, mouvement fluide (2)
Le patient marche 3 mètres, fait demi-tour et revient (avec aide technique habituelle si besoin).
- Hésitations, plusieurs essais (0)
- Aucune hésitation (1)
- Ne dépasse pas le pied gauche (0)
- Dépasse le pied gauche (1)
- Ne décolle pas complètement du sol (0)
- Décolle complètement du sol (1)
- Ne dépasse pas le pied droit (0)
- Dépasse le pied droit (1)
- Ne décolle pas complètement du sol (0)
- Décolle complètement du sol (1)
- Longueur inégale droite/gauche (0)
- Longueur égale (1)
- Arrêts ou discontinuité (0)
- Pas continus (1)
- Déviation nette (0)
- Déviation légère ou aide technique (1)
- Rectiligne sans aide (2)
- Balancement net ou aide technique (0)
- Flexion genoux/tronc ou bras écartés (1)
- Stable, pas de balancement (2)
- Polygone élargi (talons écartés) (0)
- Pieds se touchent presque (1)
Test de Tinetti (POMA)
Évaluation de l'équilibre statique et dynamique
Version imprimable du test de Tinetti #
Instructions pour la passation #
- Durée : 5-10 minutes
- Matériel : Chaise sans accoudoirs (45 cm), espace de marche ≥ 3 mètres
- Qui : Médecin, kinésithérapeute, ergothérapeute, IDE formé(e)
- Conditions : Chaussures habituelles, aide technique habituelle si besoin
- Sécurité : Rester à proximité de la personne, prêt à intervenir
Cette page peut être imprimée directement pour utilisation clinique.
Évaluation du risque de chute
Service : ______________________________
Évaluateur : ______________________________
Date : ____ / ____ / ________
PARTIE 1 : Équilibre statique (/16 points) #
La personne est assise sur une chaise sans accoudoirs :
| Item | Cotation | Score |
|---|---|---|
| 1. Équilibre assis | 0 = se penche, glisse de la chaise 1 = stable, sûr | ☐ /1 |
| 2. Se lever | 0 = impossible sans aide 1 = possible avec les bras 2 = possible sans les bras | ☐ /2 |
| 3. Tentatives pour se lever | 0 = impossible sans aide 1 = plusieurs essais nécessaires 2 = réussi au 1er essai | ☐ /2 |
| 4. Équilibre immédiat debout (5 premières secondes) | 0 = instable (chancelant) 1 = stable avec aide technique 2 = stable sans aide | ☐ /2 |
Test de provocation (personne debout, pieds joints) :
| Item | Cotation | Score |
|---|---|---|
| 5. Équilibre pieds joints | 0 = instable 1 = stable pieds écartés (>10cm) ou avec aide 2 = stable pieds joints | ☐ /2 |
| 6. Poussée sternale (3 poussées légères sur le sternum, au milieu de la poitrine) | 0 = commence à tomber 1 = chancelant, puis se stabilise 2 = stable | ☐ /2 |
| 7. Yeux fermés (pieds joints) | 0 = instable 1 = stable | ☐ /1 |
| 8. Pivotement 360° | Pas : 0 = discontinus / 1 = continus Stabilité : 0 = instable / 1 = stable | ☐ /2 |
Retour à la position assise :
| Item | Cotation | Score |
|---|---|---|
| 9. S'asseoir | 0 = non sécuritaire, se laisse tomber 1 = utilise les bras, mouvement irrégulier 2 = sécuritaire, mouvement fluide | ☐ /2 |
SOUS-TOTAL ÉQUILIBRE STATIQUE
____ / 16
PARTIE 2 : Équilibre dynamique - Marche (/12 points) #
La personne marche 3 mètres, fait demi-tour et revient (avec son aide technique habituelle si besoin) :
| Item | Cotation | Score |
|---|---|---|
| 10. Initiation de la marche | 0 = hésitations, plusieurs essais 1 = aucune hésitation | ☐ /1 |
| 11. Longueur du pas - Pied DROIT | 0 = ne dépasse pas le pied gauche 1 = dépasse le pied gauche | ☐ /1 |
| 11b. Hauteur du pas - Pied DROIT | 0 = ne décolle pas complètement 1 = décolle complètement | ☐ /1 |
| 11c. Longueur du pas - Pied GAUCHE | 0 = ne dépasse pas le pied droit 1 = dépasse le pied droit | ☐ /1 |
| 11d. Hauteur du pas - Pied GAUCHE | 0 = ne décolle pas complètement 1 = décolle complètement | ☐ /1 |
| 12. Symétrie des pas | 0 = longueur inégale droite/gauche 1 = longueur égale | ☐ /1 |
| 13. Continuité des pas | 0 = arrêts ou discontinuité 1 = pas continus | ☐ /1 |
| 14. Trajectoire (sur 3 mètres) | 0 = déviation nette 1 = déviation légère ou aide technique 2 = rectiligne sans aide | ☐ /2 |
| 15. Stabilité du tronc | 0 = balancement net ou aide technique 1 = flexion genoux/tronc ou bras écartés 2 = stable, pas de balancement | ☐ /2 |
| 16. Largeur du pas | 0 = polygone élargi (talons écartés) 1 = pieds se touchent presque | ☐ /1 |
SOUS-TOTAL ÉQUILIBRE DYNAMIQUE
____ / 12
SCORE TOTAL
____ / 28
☐ Très faible risque (28) · ☐ Faible (24-27) · ☐ Élevé (20-23) · ☐ Très élevé (≤19)
Actions préventives selon le score de Tinetti #
Score ≤19 : Risque très élevé #
- ✅ Kinésithérapie : rééducation de l'équilibre et renforcement musculaire (2-3x/semaine)
- ✅ Évaluation podologique : chaussage adapté, semelles si besoin
- ✅ Aménagement du domicile : barres d'appui, éclairage, suppression des obstacles
- ✅ Aide technique : évaluation canne, déambulateur, rollator
- ✅ Révision médicamenteuse : recherche des médicaments qui augmentent le risque de chute
- ✅ Bilan ophtalmologique : correction visuelle optimale
- ✅ Consultation gériatrique : recherche des causes (fonte musculaire ou sarcopénie, chute de tension au lever, troubles de l'équilibre liés à l'oreille interne)
Score 20-23 : Risque élevé #
- ✅ Kinésithérapie d'équilibre (1-2x/semaine)
- ✅ Activité physique adaptée (marche, tai-chi, gym douce)
- ✅ Aménagement préventif du domicile
- ✅ Chaussage adapté (chaussures fermées, antidérapantes)
- ✅ Révision des traitements
- ✅ Réévaluation dans 3-6 mois
Score 24-27 : Risque faible #
- ✅ Maintien activité physique régulière
- ✅ Conseils de prévention (éclairage, chaussures, lever progressif)
- ✅ Réévaluation annuelle
- ✅ Vigilance si changement d'état de santé
Score 28 : Risque très faible #
- ✅ Encourager l'activité physique
- ✅ Réévaluation si chute ou changement clinique
Tinetti vs Timed Up and Go (TUG) : quelle différence ? #
Les deux tests évaluent le risque de chute, chacun à sa manière :
| Critère | Test de Tinetti | Timed Up and Go (TUG) |
|---|---|---|
| Type d'évaluation | Qualitative (observation) | Quantitative (chronométrage) |
| Durée | 5-10 minutes | 1-2 minutes |
| Score | /28 points (16 items) | Temps en secondes |
| Ce qu'il mesure | Équilibre statique + dynamique détaillés | Mobilité fonctionnelle globale |
| Seuil pathologique | ≤19 = risque très élevé | >14 sec = risque augmenté |
| Avantage | Analyse détaillée des composantes | Rapidité, simplicité |
| Idéal pour | Bilan complet, suivi rééducation | Dépistage rapide |
En pratique :
- TUG → Dépistage rapide, suivi simple
- Tinetti → Bilan approfondi, identification des déficits spécifiques
Quelle est la différence entre Tinetti et TUG ?
Le Tinetti est une évaluation qualitative détaillée (16 items, score /28, 5-10 min) qui analyse les composantes de l'équilibre et de la marche. Le TUG est un test chronométré simple (temps en secondes, 1-2 min) qui mesure la mobilité globale. Le Tinetti est plus informatif pour identifier les déficits spécifiques.
À partir de quel score de Tinetti le risque de chute devient-il préoccupant ?
Un score ≤19/28 indique un risque de chute très élevé (>50% par an). Un score entre 20-23 indique un risque élevé (30-40%). Ces personnes bénéficient d'une prise en charge active : kinésithérapie, aménagement du domicile, révision des traitements.
Le test de Tinetti est-il adapté aux personnes avec des troubles cognitifs ?
Le test nécessite de comprendre et suivre des consignes simples. Il est réalisable chez les personnes avec des troubles cognitifs légers à modérés. À un stade avancé d'une maladie de la mémoire, le test devient difficile à interpréter. L'observation de la marche spontanée reste informative.
À quelle fréquence refaire le test de Tinetti ?
Selon le niveau de risque : tous les 3-6 mois si score ≤19, tous les 6-12 mois si 20-23, annuellement si ≥24. Une nouvelle passation est utile après chaque chute, hospitalisation ou changement d'état clinique.
Le test de Tinetti peut-il être fait avec une aide technique ?
Oui, la personne garde son aide technique habituelle (canne, déambulateur). Cela reflète sa mobilité réelle au quotidien. Noter l'aide utilisée sur la feuille d'évaluation pour le suivi.
Qui peut réaliser le test de Tinetti ?
Médecins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, infirmiers formés. Une formation à l'utilisation standardisée est recommandée pour assurer la reproductibilité des mesures. Deux examinateurs différents obtiennent un score très proche pour la même personne (fiabilité inter-examinateurs excellente, ICC >0,85).
Le test de Tinetti prédit-il vraiment les chutes ?
Oui, le test a une bonne valeur prédictive validée scientifiquement. Un score ≤19 est associé à un risque de chute >50% dans l'année. D'autres facteurs pèsent aussi dans l'évaluation : médicaments, vision, environnement.
Que faire si la personne refuse de se lever ou a peur ?
La peur de tomber est elle-même un facteur de risque. Le refus se respecte. Évaluer ce qui est possible en sécurité. Noter “non évaluable” pour les items impossibles. L'anxiété face au test est une information clinique importante à prendre en compte.
Le test de Tinetti est-il remboursé ?
Le test fait partie de l'évaluation clinique, sans facturation séparée. Il est inclus dans les consultations de gériatrie, kinésithérapie ou médecine générale. Les séances de kinésithérapie qui en découlent sont remboursées sur prescription.
Existe-t-il une version courte du test de Tinetti ?
Il existe des versions modifiées et abrégées. La version complète à 16 items reste la référence. Pour un dépistage rapide, le TUG (Timed Up and Go) est une alternative validée qui ne prend que 1-2 minutes.
À retenir : le Tinetti, bilan complet du risque de chute #
Le test de Tinetti est l'outil de référence pour une évaluation détaillée du risque de chute :
Les 3 atouts du Tinetti :
- ✅ Complet : analyse séparée de l'équilibre statique et dynamique
- ✅ Informatif : identifie les déficits spécifiques à cibler en rééducation
- ✅ Validé : excellente valeur prédictive et fiabilité inter-examinateurs
Règle pratique :
- Score ≤19 → Risque très élevé, prise en charge active recommandée
- Score 20-23 → Risque élevé, mesures préventives renforcées
En un mot : le test de Tinetti repère les personnes à risque de chute et guide la prévention. Un score bas se travaille : la kinésithérapie et l'aménagement de l'environnement réduisent nettement le risque de chute.
Échelles complémentaires #
- Timed Up and Go (TUG) : test chronométré rapide
- Échelle FES-I : évaluation de la peur de tomber
Autres tests d'évaluation du risque de chute #
Échelle FES-I : Évaluation de la peur de chuter chez les personnes âgées
Test de Tinetti : score équilibre et marche /28 + PDF gratuit
Timed Up and Go (TUG) : test du risque de chute, seuils et fiche PDF
Références scientifiques #
[PMID: 3944402] [DOI: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x] [ScienceDirect]
[PMID: 3944402] [DOI: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x] [ScienceDirect]
[PMID: 27537070] [PMCID: 5158094] [DOI: 10.1519/JPT.0000000000000099] [ScienceDirect]
[PMID: 27537070] [PMCID: 5158094] [DOI: 10.1519/JPT.0000000000000099] [ScienceDirect]
