Test ADL Autonomie : Évaluer l'indépendance quotidienne personne âgée
Évaluation de l'autonomie : Test ADL de Katz
L'ADL (Activities of Daily Living) de Katz 1)2)3) évalue l'autonomie d'une personne pour les 6 activités essentielles de la vie quotidienne. Cet outil incontournable permet aux professionnels et aux familles de mesurer objectivement le niveau d'indépendance.
Utilisations principales :
- Gériatrie : Évaluation globale de l'autonomie
- Maintien à domicile : Adaptation des aides nécessaires
- Entrée en institution : Critère d'éligibilité
- Suivi évolutif : Mesure de la progression/régression
Pour les familles : Ce test aide à identifier précisément les domaines où votre proche a besoin d'aide et à organiser un accompagnement adapté.
Temps de passation : 5-10 minutes par un professionnel ou un aidant formé. </TEXT>
Comprendre l'autonomie de votre proche
Votre proche a passé un test ADL ? Voici ce que signifient les scores :
Score 6/6 : Autonomie complète
- Peut vivre seul sans aide pour les gestes essentiels
- Maintien à domicile possible avec surveillance légère
- Question à poser : “Faut-il évaluer les activités plus complexes (IADL) ?”
Score 4-5/6 : Autonomie partielle
- Besoin d'aide ponctuelle ou d'aménagements
- Maintien à domicile possible avec aide à domicile
- Question à poser : “Quelles aides mettre en place en priorité ?”
Score 2-3/6 : Dépendance modérée
- Aide quotidienne nécessaire pour plusieurs activités
- Évaluer faisabilité maintien à domicile vs institution
- Question à poser : “Quel niveau d'aide quotidienne est nécessaire ?”
Score 0-1/6 : Dépendance sévère
- Besoin d'aide constante pour les gestes essentiels
- Prise en charge spécialisée souvent nécessaire
- Question à poser : “Quelles structures peuvent l'accueillir ?”
⚠️ Important : Ce score évolue dans le temps. Il faut le réévaluer régulièrement pour adapter l'accompagnement.
ADL vs IADL : Quelle différence ?
Deux niveaux d'évaluation de l'autonomie complémentaires :
ADL (Activities of Daily Living) :
- 6 activités de base : toilette, habillage, toilettes, locomotion, continence, repas
- Gestes essentiels à la survie quotidienne
- Perte tardive dans l'évolution des maladies
- Indicateur de dépendance lourde
IADL (Instrumental Activities of Daily Living) :
- 8 activités complexes : téléphone, courses, cuisine, ménage, transport, médicaments, finances, loisirs
- Gestes élaborés nécessitant plus de réflexion
- Perte précoce dans les démences débutantes
- Indicateur de fragilité naissante
Chronologie habituelle de perte :
- IADL d'abord : finances, médicaments, courses complexes
- ADL ensuite : habillage, toilette, continence
En pratique :
- IADL altéré + ADL normal = Maintien à domicile avec aide légère
- ADL altéré = Besoin d'aide importante, évaluer institutionnalisation
Exemples selon les pathologies
Cas 1 - Maladie d'Alzheimer débutante :
- ADL : 5-6/6 (autonomie préservée)
- IADL : 3-4/8 (difficultés finances, médicaments)
- Prise en charge : Aide à domicile légère, surveillance
Cas 2 - AVC récent :
- ADL : 2-3/6 (locomotion, habillage difficiles)
- Potentiel de récupération avec rééducation
- Prise en charge : Kinésithérapie, ergothérapie
Cas 3 - Maladie de Parkinson avancée :
- ADL : 1-2/6 (locomotion très altérée, tremblements)
- Prise en charge : Aides techniques, adaptation domicile
Cas 4 - Fragilité liée à l'âge :
- ADL : 4-5/6 (locomotion ralentie, aide ponctuelle)
- Prise en charge : Prévention chutes, activité physique
Utilisation en pratique clinique
Bonnes pratiques d'évaluation :
- Observer directement les capacités lors de la consultation
- Interroger l'aidant principal pour validation
- Tester in situ si possible (domicile, institution)
- Réévaluer régulièrement (tous les 3-6 mois)
Facteurs influençant le score :
- Fatigue temporaire ou douleur aiguë
- Environnement non adapté (baignoire vs douche)
- Motivation et moral de la personne
- Présence/absence d'aidant encourageant
Interprétation nuancée :
- Score isolé insuffisant : toujours contextualiser
- Évolution plus importante que score absolu
- Associer à d'autres outils : IADL, MMSE, évaluation sociale
Aide à la décision :
- ADL > 4 : Maintien à domicile envisageable
- ADL 2-4 : Évaluation approfondie nécessaire
- ADL < 2 : Prise en charge lourde indispensable
Questions fréquentes
Mon père a 4/6 en ADL, peut-il rester chez lui ?
C'est possible avec des aides adaptées. Il faut évaluer aussi les IADL et l'environnement de sécurité du domicile.
Le score ADL peut-il s'améliorer ?
Oui, avec de la rééducation après un AVC ou une fracture, ou avec un traitement adapté de certaines pathologies.
Quelle différence entre ADL et grille AGGIR ?
L'ADL évalue 6 activités de base, la grille AGGIR est plus complexe (17 items) et détermine le niveau de dépendance officiel en France.
À quelle fréquence refaire le test ?
Tous les 3-6 mois en cas d'évolution, ou après un événement médical significatif (hospitalisation, chute, etc.).
Le test
Examinateur :
Date :
| Hygiène corporelle | ||
| Autonome | 1 | |
| ::: | Aide partielle | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Habillage | ||
| Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage | 1 | |
| ::: | Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage, mais besoin d’aide pour se chausser | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Aller aux toilettes | ||
| Autonomie pour aller aux toilettes, se déshabiller et se rhabiller ensuite | 1 | |
| ::: | Doit être accompagné ou a besoin d’aide pour se déshabiller ou se rhabiller | ½ |
| ::: | Ne peut aller aux toilettes seul | 0 |
| Locomotion | ||
| Autonomie | 1 | |
| ::: | A besoin d’aide (canne, déambulateur, accompagnant) | ½ |
| ::: | Grabataire | 0 |
| Continence | ||
| Continent | 1 | |
| ::: | Incontinence occasionnelle | ½ |
| ::: | Incontinent | 0 |
| Repas | ||
| Se sert et mange seul | 1 | |
| ::: | Aide pour se servir, couper le viande ou peler un fruit | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Total | ___ / 6 | |
Interprétation du score ADL
Un score de 6 détermine le niveau maximal d’autonomie.
Références
[PMID: 14044222] [DOI: 10.1001/jama.1963.03060120024016] [ScienceDirect]
[PMID: 132585] [DOI: 10.1097/00005650-197605001-00018] [ScienceDirect]
[PMID: 5420677] [DOI: 10.1093/geront/10.1_part_1.20] [ScienceDirect]