Index de Barthelcotation en ligne, score et interprétation #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Mis à jour le
810/14
✅ Score de 0 à 100 : 0 = dépendance totale, 100 = indépendance
✅ Test rapide : quelques minutes, par observation directe ou par entretien avec la personne, l’aidant ou le soignant
✅ Référence internationale en rééducation neurologique et après un AVC (accident vasculaire cérébral), avec un accord entre évaluateurs très élevé
✅ Complémentaire de l’ADL de Katz (6 items, plus rapide) et de l’IADL de Lawton (activités instrumentales)
Qu’est-ce que l’index de Barthel ? #
L’index de Barthel est une échelle d’évaluation de l’indépendance fonctionnelle publiée en 1965 par Florence Mahoney et Dorothea Barthel [1]. Elle a d’abord servi à suivre des personnes porteuses d’une affection neuromusculaire ou ostéo-articulaire chronique en rééducation. Elle est devenue depuis l’un des outils les plus utilisés au monde pour mesurer la dépendance dans les activités de base de la vie quotidienne (AVQ), et l’une des pièces les plus constantes de l’évaluation gériatrique standardisée.
La version originale à 10 items cotée sur 100 est présentée ci-dessous [1,2,3,3].
Pourquoi utiliser l’index de Barthel ?
- Mesurer objectivement le niveau d’indépendance pour les gestes du quotidien
- Suivre la récupération fonctionnelle, notamment après un AVC ou une fracture
- Objectiver l’efficacité d’un programme de rééducation
- Communiquer entre professionnels avec un score standardisé et international
Les 10 items de l’index de Barthel #
| N° | Item | Ce qui est évalué | Cotation |
|---|---|---|---|
| 1 | Alimentation | Manger un repas servi à portée de main | 10 / 5 / 0 |
| 2 | Bain et douche | Entrer, sortir et se laver entièrement | 5 / 0 |
| 3 | Soins personnels | Visage, mains, cheveux, dents, rasage | 5 / 0 |
| 4 | Habillage | Vêtements, boutons, fermetures, lacets, appareillages | 10 / 5 / 0 |
| 5 | Continence anale | Sur la semaine écoulée | 10 / 5 / 0 |
| 6 | Continence urinaire | Sur la semaine écoulée, sonde incluse | 10 / 5 / 0 |
| 7 | Utilisation des toilettes | Accès, déshabillage, essuyage, rhabillage | 10 / 5 / 0 |
| 8 | Transferts lit ↔ fauteuil | Passage du lit au fauteuil et retour | 15 / 10 / 5 / 0 |
| 9 | Déplacements | Marche ou fauteuil roulant sur 50 mètres | 15 / 10 / 5 / 0 |
| 10 | Escaliers | Monter et descendre un étage | 10 / 5 / 0 |
| Total | 0 à 100 |
Deux règles de cotation à garder en tête :
- Coter ce que la personne fait, plutôt que ce qu’elle pourrait faire. La source d’information (observation, personne concernée, aidant, soignant) importe peu : interroger un soignant ou un proche informé est aussi fiable que tester, et plus rapide [2].
- Le score suit le besoin d’une tierce personne. Canne, déambulateur, barres d’appui, siège de douche, orthèse : les aides techniques laissent la cotation intacte.
Version dynamique de l’index de Barthel #
Index de Barthel
Évaluation de l’indépendance pour les activités de base de la vie quotidienne
v1.0 • Vérifié le 2026-08-27L’index de Barthel évalue en 10 items le degré d’indépendance d’une personne pour les activités de base de la vie quotidienne. Le score va de 0 (dépendance totale) à 100 (indépendance). Coter ce que la personne fait réellement, et non ce qu’elle pourrait faire : l’observation directe, l’entretien avec le patient, l’aidant ou le soignant qui l’accompagne au quotidien sont des sources équivalentes. Les aides techniques habituelles (canne, déambulateur, barres d’appui, siège de douche) sont autorisées et ne diminuent pas le score, contrairement à l’aide d’une tierce personne. Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.
Capacité à manger un repas servi à portée de main.
- Indépendant — mange seul un repas préparé et servi à portée de main, dans un délai raisonnable (10)
- Aide partielle — a besoin d’aide pour couper la viande, peler un fruit, beurrer le pain (5)
- Dépendant — doit être nourri, ou alimentation entérale (0)
Entrer et sortir de la baignoire ou de la douche, et se laver entièrement.
- Indépendant — se lave seul (baignoire, douche ou toilette complète au lavabo), sans aucune présence (5)
- Dépendant — a besoin d’une aide ou d’une surveillance (0)
Se laver le visage et les mains, se coiffer, se brosser les dents, se raser ou se maquiller.
- Indépendant — réalise seul ces soins, matériel fourni ou à disposition (5)
- Dépendant — a besoin d’aide (0)
S’habiller et se déshabiller entièrement, y compris boutons, fermetures éclair, lacets, chaussures et éventuels appareillages (corset, orthèse, bas de contention).
- Indépendant — s’habille et se déshabille seul, y compris boutons, fermetures, lacets et appareillages (10)
- Aide partielle — fait au moins la moitié du travail seul, dans un délai raisonnable (5)
- Dépendant — doit être habillé (0)
Coter sur la semaine écoulée. Inclut la gestion autonome des suppositoires ou lavements le cas échéant.
- Continent — aucun accident ; gère seul les suppositoires ou lavements si nécessaire (10)
- Accident occasionnel — moins d’une fois par semaine, ou besoin d’aide pour les suppositoires / lavements (5)
- Incontinent (0)
Coter sur la semaine écoulée. Un patient sondé qui gère entièrement sa sonde seul est coté continent.
- Continent — aucun accident ; gère seul sa sonde ou son étui pénien s’il en a un (10)
- Accident occasionnel — au maximum une fois par 24 heures (5)
- Incontinent, ou sondé sans pouvoir gérer seul sa sonde (0)
Aller aux toilettes, se déshabiller, s’essuyer, se rhabiller, tirer la chasse. Concerne aussi la chaise percée ou le bassin.
- Indépendant — accède aux toilettes, se déshabille, s’essuie et se rhabille seul (10)
- Aide partielle — a besoin d’aide pour l’équilibre, pour se déshabiller / se rhabiller ou pour s’essuyer (5)
- Dépendant — ne peut pas utiliser les toilettes seul (0)
Passer du lit au fauteuil (ou au fauteuil roulant) et revenir, y compris s’asseoir au bord du lit.
- Indépendant — réalise le transfert seul, y compris le freinage du fauteuil roulant et le relevé des repose-pieds (15)
- Aide minime — une aide verbale, une surveillance ou un léger soutien physique suffit (10)
- Aide importante — une ou deux personnes sont nécessaires physiquement, mais la personne tient assise (5)
- Dépendant — pas d’équilibre assis, transfert impossible ou lève-personne (0)
Se déplacer sur 50 mètres environ, en terrain plat. Les aides techniques (canne, déambulateur, orthèse) sont autorisées et ne diminuent pas le score.
- Indépendant — marche seul plus de 50 m, avec ou sans aide technique, sans tierce personne (15)
- Marche avec l’aide d’une personne — plus de 50 m, avec aide verbale ou physique d’un tiers (10)
- Fauteuil roulant autonome — se déplace seul en fauteuil roulant sur plus de 50 m, y compris les virages et les passages de porte (5)
- Immobile — ou déplacement limité à moins de 50 m (0)
Monter et descendre un étage d’escalier. La rampe et la canne sont autorisées.
- Indépendant — monte et descend un étage seul, rampe et aide technique autorisées (10)
- Aide partielle — aide verbale, aide physique, ou besoin qu’on lui porte son aide technique (5)
- Incapable de monter ou descendre les escaliers (0)
Index de Barthel
Évaluation de l’indépendance pour les activités de base de la vie quotidienne
Version imprimable de l’index de Barthel #
Examinateur :
Date :
| 1. Alimentation | ||
| Indépendant : mange seul un repas servi à portée de main | 10 | |
| Aide partielle : couper la viande, peler un fruit, beurrer le pain | 5 | |
| Dépendant : nourri par une tierce personne | 0 | |
| 2. Bain et douche | ||
| Indépendant : se lave entièrement seul, sans présence | 5 | |
| Dépendant : aide ou surveillance nécessaire | 0 | |
| 3. Soins personnels | ||
| Indépendant : visage, mains, cheveux, dents, rasage | 5 | |
| Dépendant : a besoin d’aide | 0 | |
| 4. Habillage | ||
| Indépendant : boutons, fermetures, lacets, appareillages compris | 10 | |
| Aide partielle : fait au moins la moitié seul, en un temps raisonnable | 5 | |
| Dépendant : habillé par une tierce personne | 0 | |
| 5. Continence anale | ||
| Continent : aucun accident ; gère seul suppositoires et lavements | 10 | |
| Accident occasionnel (moins d’une fois par semaine) ou aide pour les lavements | 5 | |
| Incontinent | 0 | |
| 6. Continence urinaire | ||
| Continent : aucun accident ; gère seul sa sonde ou son étui pénien | 10 | |
| Accident occasionnel (au maximum une fois par 24 heures) | 5 | |
| Incontinent, ou sondé sans pouvoir gérer seul sa sonde | 0 | |
| 7. Utilisation des toilettes | ||
| Indépendant : accès, déshabillage, essuyage, rhabillage | 10 | |
| Aide partielle : équilibre, déshabillage, rhabillage ou essuyage | 5 | |
| Dépendant | 0 | |
| 8. Transferts lit ↔ fauteuil | ||
| Indépendant, y compris freins et repose-pieds du fauteuil roulant | 15 | |
| Aide minime : aide verbale, surveillance ou léger soutien physique | 10 | |
| Aide importante : une ou deux personnes ; tient assis | 5 | |
| Dépendant : pas d’équilibre assis, lève-personne | 0 | |
| 9. Déplacements (terrain plat) | ||
| Marche seul plus de 50 m, aide technique autorisée | 15 | |
| Marche plus de 50 m avec l’aide d’une personne | 10 | |
| Fauteuil roulant autonome sur plus de 50 m, virages compris | 5 | |
| Immobile, ou déplacement limité à moins de 50 m | 0 | |
| 10. Escaliers | ||
| Indépendant : un étage seul, rampe et canne autorisées | 10 | |
| Aide partielle : aide verbale, physique, ou transport de l’aide technique | 5 | |
| Incapable | 0 | |
| Total | ___ / 100 | |
Interprétation du score de Barthel #
Ces bornes sont issues d’un usage partagé, plutôt que d’une publication de validation qui les fixerait.
| Score /100 | Niveau de dépendance | Signification clinique | Action recommandée |
|---|---|---|---|
| 100 | Indépendance | Autonome pour les dix activités de base | Évaluer les activités instrumentales (IADL) |
| 95 | Dépendance légère | Aide ponctuelle sur une activité | Aide légère, adaptation du logement |
| 65-90 | Dépendance modérée | Aide pour plusieurs activités, une large part reste possible seul | Plan d’aide à domicile, rééducation ciblée |
| 45-60 | Dépendance sévère | Aide quotidienne, sur la plupart des gestes | Évaluer précisément aides humaines et techniques |
| 25-40 | Dépendance très sévère | Assistance pour la quasi-totalité des gestes | Prise en charge lourde, réévaluer le lieu de vie |
| 0-20 | Dépendance totale | Aide humaine pour la totalité des gestes, y compris les changements de position | Soins de base continus, prévention des complications d’immobilité |
Les seuils utiles en pratique #
- Barthel autour de 60 et au-dessus : repère d’usage à partir duquel un retour ou un maintien à domicile devient envisageable, sous réserve de l’entourage et de l’environnement. Ce seuil relève de la pratique courante, sans publication scientifique associée.
- Barthel ≥ 90 : gestes de base globalement préservés. Le besoin d’aide se déplace alors vers les activités instrumentales, que mesure l’IADL de Lawton.
- Barthel ≤ 40 : dépendance lourde, prise en charge institutionnelle ou aides très importantes à discuter. C’est aussi le versant où la prévention des complications d’immobilité prend le pas sur la rééducation, escarres au premier rang.
Suivi dans le temps #
L’index de Barthel est avant tout un outil de suivi. La cinétique du score est plus informative qu’une valeur isolée. C’est elle qui objective une récupération après AVC ou, au contraire, une perte d’autonomie progressive.
Attention toutefois à la variabilité inter-observateurs. Dans le travail de Collin et coll., une différence d'environ 20 points sur 100 était nécessaire pour affirmer un changement réel entre deux évaluateurs [2]. Une revue systématique portant sur les sujets âgés retrouve un désaccord inter-observateurs pouvant atteindre ± 20 points [4].
En pratique : garder le même évaluateur et la même méthode de recueil d’une évaluation à l’autre. Quand l’évaluateur change, la marge d’incertitude s’élargit. Une variation de cet ordre appelle une seconde cotation pour trancher, quand la fidélité mesurée en administration standard reste par ailleurs excellente (section suivante). Un chiffre isolé se lit avec sa marge.
Ce que dit la littérature #
Fidélité #
Une méta-analyse de 10 études (543 participants) après AVC retrouve une fidélité inter-observateurs excellente pour l’administration standard de l’index de Barthel (kappa pondéré 0,93 ; IC 95 % 0,90-0,96), tout en soulignant l’hétérogénéité des méthodes d’administration et la taille modeste des études incluses [5].
Chez le sujet âgé, une revue systématique de 12 études nuance ce constat. L’accord inter-observateurs y est « moyen » item par item, meilleur sur le score total, et plus faible en cas de troubles cognitifs ou lorsque le score recueilli par entretien est comparé à un score obtenu par mise en situation. Aucune étude n’avait alors évalué la fidélité test-retest, c’est-à-dire la stabilité du score chez un même évaluateur d’une passation à l’autre [4]. Devant une plainte cognitive, cotez donc le Barthel par observation directe, et documentez le niveau cognitif par un MMSE (Mini-Mental State Examination) daté. Si la confusion s’est installée en quelques jours et fluctue d’une heure à l’autre, la CAM (Confusion Assessment Method, l’outil de repérage de la confusion aiguë) passe avant tout le reste : un score effondré en pleine confusion aiguë mesure l’épisode plutôt que l’autonomie habituelle.
Validité et limites #
L’index de Barthel est une mesure valide des activités de la vie quotidienne. Sa sensibilité au changement reste limitée aux extrêmes de la dépendance : effet plancher chez les personnes les plus dépendantes, effet plafond chez celles qui sont presque autonomes [6]. Autrement dit, aux deux extrémités de l’échelle, une vraie amélioration reste mal évaluée par le score.
Les différentes versions #
L’appellation « index de Barthel » recouvre plusieurs instruments, ce qui complique la comparaison des études [6] :
| Version | Cotation | Caractéristiques |
|---|---|---|
| Originale (Mahoney & Barthel, 1965) [1] | 0-100 | 10 items, pondération 15/10/5 |
| Collin & Wade (1988) [2,3] | 0-20 | Mêmes items, définitions opérationnelles précisées |
| Modified Barthel Index (Shah, 1989) [7] | 0-100 | 5 niveaux par item ; cohérence interne 0,90 vs 0,87 |
| Short-form BI (3 items) [8] | Variable selon la version | Continence urinaire, transferts, déplacements |
Recommandation : pour la pratique courante comme pour la recherche, utiliser la version 10 items cotée sur 100 par incréments de 5 points. C’est celle que Quinn et coll. proposent comme standard uniforme pour les essais sur l’AVC [6], et c’est celle que cote l’outil dynamique ci-dessus.
Et en français ? #
À ce jour, aucune traduction française de l’index de Barthel n’a fait l’objet d’une publication de validation transculturelle indexée dans PubMed à notre connaissance (août 2026). Les versions espagnoles, elles, ont été passées en revue : cette revue structurée relève la multiplicité des traductions et la faiblesse des procédures d’adaptation employées [9].
Barthel, ADL de Katz, IADL de Lawton : lequel choisir ? #
| Critère | Index de Barthel | ADL de Katz | IADL de Lawton |
|---|---|---|---|
| Type d’activités | Basiques | Basiques | Instrumentales |
| Nombre d’items | 10 | 6 | 4 ou 8 |
| Score | 0-100 | 0-6 | 0-4 ou 0-8 |
| Finesse | ✅ La plus fine des trois | Rapide, plus grossière | Intermédiaire |
| Atteinte détectée | Dépendance installée | Dépendance installée | Déclin précoce |
| Terrain de prédilection | Rééducation, AVC, suivi de récupération | Dépistage rapide, EHPAD | Bilan mémoire, dépistage de fragilité |
Chronologie habituelle de la perte d’autonomie : les activités instrumentales (IADL) se dégradent en premier, les activités de base (Barthel, ADL) ensuite. Un IADL altéré avec un Barthel à 100 oriente vers un déclin cognitif débutant ; un Barthel effondré signe une dépendance lourde. Quand la question posée est celle de la fragilité globale plutôt que du geste, la grille SEGA ou la Clinical Frailty Scale répondent mieux.
En pratique : l’index de Barthel est le plus adapté pour mesurer une évolution : il distingue 21 niveaux de score contre 7 pour l’ADL de Katz.
Questions fréquentes sur l’index de Barthel #
Qu'est-ce que l'index de Barthel ?
L'index de Barthel est une échelle publiée en 1965 par Mahoney et Barthel qui mesure l'indépendance d'une personne pour dix activités de base de la vie quotidienne : alimentation, bain, soins personnels, habillage, continence anale, continence urinaire, utilisation des toilettes, transferts lit-fauteuil, déplacements et escaliers. Le score va de 0 (dépendance totale) à 100 (indépendance).
Comment calculer le score de Barthel ?
Chaque item est coté par paliers de 5 points selon le degré d'aide nécessaire. Les transferts et les déplacements valent jusqu'à 15 points, l'alimentation, l'habillage, les deux continences, les toilettes et les escaliers jusqu'à 10 points, le bain et les soins personnels 5 points. La somme des dix items donne le score sur 100. Sur maeker.fr, vous pouvez coter directement en ligne et copier le résultat dans le dossier médical.
Quelle différence entre l'index de Barthel et l'ADL de Katz ?
Les deux évaluent les activités de base de la vie quotidienne. Le Barthel est cependant plus détaillé : 10 items cotés sur 100 contre 6 items cotés sur 6 pour l'ADL de Katz. Le Barthel est donc plus adapté au suivi d'une récupération, notamment en rééducation après un AVC, tandis que l'ADL de Katz convient au dépistage rapide.
Quel score de Barthel permet un retour à domicile ?
Un score supérieur ou égal à 60 est classiquement décrit comme le seuil à partir duquel un retour à domicile devient envisageable. Ce n'est cependant qu'un repère : la décision dépend aussi de l'entourage, du logement, des aides disponibles et du souhait de la personne.
Les aides techniques font-elles baisser le score de Barthel ?
Non. L'utilisation d'une canne, d'un déambulateur, de barres d'appui, d'un siège de douche ou d'une orthèse ne diminue pas la cotation. Ce qui fait baisser le score, c'est le besoin d'aide d'une tierce personne.
Vaut-il mieux tester la personne ou interroger un proche ?
Les deux méthodes se valent. Une étude de fidélité a montré que le score obtenu en interrogeant un soignant ou un proche informé était aussi fiable que celui obtenu par mise en situation, et plus rapide. L'important reste de coter ce que la personne fait réellement, plutôt que ce qu'elle pourrait faire.
Quelles sont les limites de l'index de Barthel ?
L'index de Barthel présente un effet plancher chez les personnes les plus dépendantes et un effet plafond chez celles qui sont presque autonomes : il détecte mal les changements aux deux extrémités de l'échelle. Il n'explore pas non plus les activités instrumentales (courses, budget, médicaments, transports) ni la cognition, ni la douleur, ni l'humeur.
Existe-t-il une version française validée de l'index de Barthel ?
Il n'existe pas, à ce jour, de publication de validation transculturelle française de l'index de Barthel indexée dans PubMed. La version française utilisée en routine est une traduction d'usage. Il est donc important de documenter dans le dossier la version employée et de conserver la même d'une évaluation à l'autre.
À quelle fréquence refaire l'index de Barthel ?
En rééducation, à l'entrée, à intervalles réguliers pendant le séjour et à la sortie. En gériatrie ambulatoire ou en EHPAD, tous les 3 à 6 mois, ou après tout événement intercurrent (chute, hospitalisation, AVC, fracture).
À retenir #
L’index de Barthel reste, soixante ans après sa publication, la mesure de référence de la dépendance physique.
Les 3 atouts de l’index de Barthel :
- ✅ Finesse : 21 niveaux de score, idéal pour suivre une récupération
- ✅ Fidélité : accord inter-observateurs excellent en administration standard [5]
- ✅ Universalité : compris partout, comparable d’une équipe et d’un pays à l’autre
En pratique :
- Coter ce que la personne fait, plutôt que ce qu’elle pourrait faire
- Garder la même version (10 items /100) et, si possible, le même évaluateur
- Compléter par l’IADL de Lawton pour les activités instrumentales : courses, budget, médicaments, transports
- Devant une baisse, chercher d’abord les causes réversibles : la douleur, y compris chez la personne qui ne peut plus la dire, la dénutrition, une infection, l’iatrogénie médicamenteuse, la dépression, et le déconditionnement, cette fonte des capacités qui s’installe après quelques jours d’alitement
Enfin, un score de Barthel isolé vaut peu. C'est sa trajectoire qui guide la prise en charge. Pensez à répéter et dater chaque cotation.
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Références #
[PMID: 14258950] [ScienceDirect]
[PMID: 14258950] [ScienceDirect]
[PMID: 3403500] [DOI: 10.3109/09638288809164103] [ScienceDirect]
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[PMID: 3042746] [DOI: 10.3109/09638288809164105] [ScienceDirect]
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[PMID: 15863408] [DOI: 10.1093/ageing/afi063] [ScienceDirect]
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[PMID: 23299497] [DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.678615] [ScienceDirect]
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[PMID: 21372310] [DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.598540] [ScienceDirect]
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[PMID: 2760661] [DOI: 10.1016/0895-4356(89)90065-6] [ScienceDirect]
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[PMID: 28154094] [DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.014789] [ScienceDirect]
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[PMID: 18990459] [DOI: 10.1016/j.archger.2008.09.006] [ScienceDirect]
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