Échelle RUD : évaluation du risque suicidaire (Risque-Urgence-Dangerosité) #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
✅ 3 dimensions évaluées : facteurs de risque, imminence du passage à l'acte, létalité du moyen
✅ Score de 0 à 7 : guide la conduite à tenir (surveillance → hospitalisation urgente)
✅ Destiné aux professionnels : médecins, infirmiers, psychologues formés à l'évaluation
✅ Téléchargement gratuit : grille RUD imprimable + tableau d'interprétation
Qu'est-ce que l'échelle RUD ? #
L'échelle RUD (Risque - Urgence - Dangerosité) est l'outil de référence en France pour évaluer le risque suicidaire 1). Elle permet aux professionnels de santé d'apprécier rapidement le niveau de risque et de déterminer la conduite à tenir face à une personne en crise suicidaire.
Les 3 dimensions de l'échelle RUD :
| Dimension | Ce qu'elle évalue |
|---|---|
| R - Risque | Facteurs de vulnérabilité (antécédents, contexte, terrain) |
| U - Urgence | Imminence du passage à l'acte (dans les heures/jours) |
| D - Dangerosité | Létalité du moyen envisagé et accessibilité |
⚠️ Important : L'échelle RUD est un outil d'aide à la décision qui complète mais ne remplace jamais l'évaluation clinique et le jugement du professionnel.
Quand utiliser l'échelle RUD ? #
L'évaluation RUD est indiquée dans ces situations :
- Expression d'idées suicidaires (directes ou indirectes)
- Changement brutal de comportement (repli, don d'objets personnels, adieux)
- Crise dépressive ou décompensation psychiatrique
- Événement de vie majeur (deuil, rupture, perte d'emploi, diagnostic grave)
- Antécédent de tentative de suicide (facteur de risque majeur)
- Sortie d'hospitalisation psychiatrique (période à haut risque)
Facteurs de risque et de protection #
Avant d'utiliser l'échelle RUD, il est essentiel de connaître les facteurs qui augmentent ou diminuent le risque suicidaire 2)3) :
| Facteurs de risque aigu | Facteurs de risque chronique | Facteurs de protection |
|---|---|---|
| Maladie psychiatrique actuelle (dépression +++) Intoxication alcool/drogues Stress psychosociaux récents Idées suicidaires avec intention et plan Accès aux moyens létaux | Antécédents psychiatriques Antécédents de tentative de suicide Consommation chronique de substances Antécédents de traumatisme Isolement social Homme âgé (++ en gériatrie) | Soutien social et familial solide Responsabilités familiales (enfants) Croyances religieuses/spirituelles Relation thérapeutique positive Compétences de résolution de problèmes Projets d'avenir |
L'échelle RUD complète #
Instructions pour la passation #
- Durée : 10-15 minutes
- Qui : Professionnel de santé formé à l'évaluation du risque suicidaire
- Comment : Entretien clinique structuré, questions directes sur les idées suicidaires
- Attitude : Empathique, sans jugement, en nommant clairement le suicide
Cette page peut être imprimée directement pour utilisation clinique.
Examinateur : ______________________________
Date : ______________________________
Les 3 dimensions à évaluer #
| RISQUE (R) | URGENCE (U) | DANGEROSITÉ (D) |
|---|---|---|
| Facteurs individuels • Antécédents suicidaires personnels • Troubles psychiatriques (dépression, troubles bipolaires, schizophrénie…) • Faible estime de soi, désespoir • Tempérament impulsif, colérique • Style cognitif rigide Facteurs familiaux • Violence, abus dans l'enfance • Conflits familiaux majeurs • Pertes et abandons précoces • Antécédents familiaux de suicide • Troubles psychiatriques parentaux Facteurs psychosociaux • Difficultés économiques • Isolement social et affectif • Perte récente (deuil, rupture, emploi) • Difficultés professionnelles/scolaires • Problèmes judiciaires | Évaluer l'imminence du passage à l'acte FAIBLE Pense au suicide Pas de scénario précis Flashs occasionnels MOYEN Scénario suicidaire envisagé Passage à l'acte reporté Ambivalence présente ÉLEVÉ Planification claire (quand, où, comment) Passage à l'acte prévu dans les jours/heures Décision prise | Niveau de létalité • Moyen envisagé (arme, médicaments, pendaison…) • Létalité du moyen choisi • Accessibilité du moyen Niveau de souffrance • Désespoir intense • Repli sur soi • Sentiment d'impuissance • Culpabilité massive Degré d'intentionnalité • Idées envahissantes • Ruminations constantes • Recherche ou refus d'aide • Dispositions prises (testament, lettres) Impulsivité • Agitation motrice • Tension psychique • Antécédents de passages à l'acte impulsifs Élément précipitant • Conflit récent, échec, rupture Soutien disponible • Entourage aidant ou absent/toxique |
Grille d'interprétation et conduite à tenir #
| Niveau | Symptômes | Évaluation RUD | Conduite à tenir |
|---|---|---|---|
| 0 | Pas de détresse ni d'idéation suicidaire | Nulle | Pas d'intervention spécifique |
| 1 | Tristesse sans idées noires ni suicidaires | Faible | Avis médecin traitant |
| 2 | Idées noires mais pas suicidaires | Faible | Avis médecin traitant ou psychiatre |
| 3 | Idées suicidaires fluctuantes sans projet, sans ATCD | Faible à Moyen | Avis psychiatrique ambulatoire |
| 4 | Idées suicidaires actives sans projet OU avec ATCD | Moyen | Avis psychiatrique ± hospitalisation |
| 5 | Idées suicidaires actives sans projet avec ATCD psychiatriques | Moyen à Élevé | Avis psychiatrique, hospitalisation recommandée |
| 6 | Idées suicidaires actives avec projet, sans ATCD | Élevé | Hospitalisation en urgence |
| 7 | Idées suicidaires avec projet ET ATCD OU passage à l'acte | Élevé | Hospitalisation en urgence |
Conduite à tenir selon le niveau de risque #
Risque faible (scores 1-2) #
- Écoute empathique et reformulation
- Évaluation des facteurs de protection
- Orientation vers médecin traitant
- Proposition de recontact ou consultation de suivi
- Information sur le 3114 (numéro national de prévention du suicide)
Risque moyen (scores 3-5) #
- Ne pas laisser la personne seule
- Avis psychiatrique dans les 24-48h
- Sécurisation de l'environnement (retrait des moyens létaux)
- Implication de l'entourage (avec accord du patient)
- Hospitalisation à discuter selon évolution
Risque élevé (scores 6-7) #
- Ne jamais laisser la personne seule
- Appel immédiat du 15 (SAMU) ou transport aux urgences
- Hospitalisation en urgence (sous contrainte si nécessaire)
- Sécurisation totale de l'environnement
- Information et soutien de l'entourage
FAQ sur l'échelle RUD #
Questions Fréquentes
Que signifie RUD ?
RUD est l'acronyme de Risque-Urgence-Dangerosité. Ces 3 dimensions permettent une évaluation complète du risque suicidaire : les facteurs de vulnérabilité (Risque), l'imminence du passage à l'acte (Urgence), et la létalité du moyen envisagé (Dangerosité).
Qui peut utiliser l'échelle RUD ?
L'échelle RUD est destinée aux professionnels de santé formés : médecins (généralistes, psychiatres, gériatres), infirmiers, psychologues. Une formation à l'évaluation du risque suicidaire est recommandée pour une utilisation optimale.
L'échelle RUD remplace-t-elle l'entretien clinique ?
Non, jamais. L'échelle RUD est un outil d'aide à la décision qui structure l'évaluation mais ne remplace pas le jugement clinique, l'écoute empathique et la relation thérapeutique. Elle guide la conduite à tenir.
Peut-on utiliser l'échelle RUD en EHPAD ?
Oui, l'échelle RUD est particulièrement adaptée à la gériatrie. Le risque suicidaire est élevé chez les personnes âgées (surtout hommes > 75 ans). Les équipes d'EHPAD formées peuvent l'utiliser pour le repérage et l'orientation.
Faut-il poser des questions directes sur le suicide ?
Oui, c'est recommandé. Poser des questions directes (“Pensez-vous au suicide ?”) ne provoque PAS de passage à l'acte. Au contraire, cela permet à la personne de se sentir entendue et ouvre le dialogue. Éviter le sujet est contre-productif.
Que faire si le patient nie les idées suicidaires mais que l'entourage s'inquiète ?
Prendre au sérieux l'inquiétude de l'entourage. Évaluer les facteurs de risque objectifs, les changements de comportement récents, les antécédents. Un score RUD bas n'exclut pas un risque si des signaux d'alerte sont présents.
L'échelle RUD est-elle validée scientifiquement ?
L'échelle RUD est recommandée par la HAS (Haute Autorité de Santé) dans ses recommandations sur la crise suicidaire. Elle repose sur des critères cliniques validés et est largement utilisée en France.
Comment sécuriser l'environnement en cas de risque élevé ?
Retirer ou sécuriser les moyens létaux accessibles : médicaments (sous clé), armes, objets tranchants, cordes, accès aux fenêtres/balcons. En institution, protocole de surveillance rapprochée. À domicile, impliquer l'entourage.
Quelle différence entre idées noires et idées suicidaires ?
Idées noires = pensées négatives, pessimistes, sans volonté de mourir (“à quoi bon”, “je suis un fardeau”). Idées suicidaires = pensées de se donner la mort, avec ou sans scénario. La distinction est importante pour le score RUD.
Le score RUD peut-il évoluer rapidement ?
Oui, le risque suicidaire est dynamique. Une réévaluation régulière est nécessaire, surtout après un événement de vie, un changement de traitement, ou une sortie d'hospitalisation. Un score bas un jour peut devenir élevé rapidement.
À retenir : l'évaluation RUD sauve des vies #
L'échelle RUD est un outil essentiel pour structurer l'évaluation du risque suicidaire et guider la prise en charge :
Les 3 questions fondamentales :
- RISQUE : Quels facteurs de vulnérabilité sont présents ?
- URGENCE : Le passage à l'acte est-il imminent ?
- DANGEROSITÉ : Le moyen envisagé est-il accessible et létal ?
Messages clés :
- ✅ Poser des questions directes sur le suicide ne provoque PAS de passage à l'acte
- ✅ Un score faible n'exclut pas un risque si des signaux d'alerte sont présents
- ✅ Le risque suicidaire est dynamique : réévaluer régulièrement
- ✅ En cas de doute, toujours demander un avis spécialisé
15 : SAMU (urgence vitale)
114 : Numéro d'urgence par SMS (sourds et malentendants)
Échelles complémentaires #
- GSIS (Geriatric Suicide Ideation Scale) : Échelle spécifique gériatrie
- BSS (Beck Scale for Suicide Ideation) : Échelle d'idéation suicidaire de Beck
- GDS (Geriatric Depression Scale) : Dépistage de la dépression (facteur de risque majeur)
Protocole Premium pour établissements #
Nous proposons un protocole Premium complet sur la prévention et la gestion du risque suicidaire, conforme aux recommandations HAS :
- ✅ Procédure de repérage des signaux d'alerte
- ✅ Fiches d'évaluation RUD prêtes à l'emploi
- ✅ Arbres décisionnels de prise en charge
- ✅ Formation du personnel (support inclus)
- ✅ Protocole post-crise et débriefing
Autres tests d'évaluation psychiatrique #
Test des 5 mots de Dubois : Évaluation de la mémoire épisodique pour le dépistage de la maladie d'Alzheimer
BEHAVE-AD : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF)
BSS de Beck : évaluation du risque suicidaire, interprétation
CAM : dépistage de la confusion, critères et interprétation
CMAI : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Cornell : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
EDF : évaluation de la dysfonction frontale, interprétation
Évaluation de l’anxiété avec la Geriatric Anxiety Inventory (GAI).
Échelle GDS : Détecter la dépression chez les personnes âgées - Test de référence
GSIS : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
L’échelle HADS : Hospital Anxiety and Depression scale
Hamilton (HDRS) : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).
Démence à Corps de Lewy : critères de McKeith révisés
Mini-Cog : test cognitif rapide, score et interprétation
MMS (MMSE) : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
NPI : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Nu-DESC : dépistage du delirium, score et interprétation
Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, le QAM : Évaluation de la plainte cognitive
Échelle RUD : évaluation risque suicidaire (Risque-Urgence-Dangerosité)
Références scientifiques #
[PMID: 33351435] [ScienceDirect]
[PMID: 33351435] [ScienceDirect]
[PMID: 28800795] [DOI: 10.1016/j.psc.2017.05.008] [ScienceDirect]
[PMID: 28800795] [DOI: 10.1016/j.psc.2017.05.008] [ScienceDirect]
Tous les tests disponibles #
Bibliographie #
Empathie #
Pour les aidants #
Autonomie et biométrie #
Échelle ADL de Katz : cotez les 6 items en ligne, obtenez le score et collez le résultat dans votre dossier médical. Interprétation, cas cliniques, différences IADL.
Échelle IADL de Lawton : cotez les 4 ou 8 items en ligne, obtenez le score d'autonomie et collez le résultat dans votre dossier médical. Interprétation, IADL vs ADL, PDF.
Fragilité et comorbidités #
Clinical Frailty Scale - CFS : évaluez la fragilité de 1 à 9. Seuils pour soins intensifs, interprétation, PDF.
Indice de Charlson : calculez le score de comorbidités en ligne. Prédiction de la mortalité à 10 ans, interprétation, version âge-ajustée. PDF.
Questionnaire FRAIL : dépistez la fragilité en 5 questions rapides. Score 0-5, seuils robuste/pré-fragile/fragile, interprétation. PDF.
👉 Score G8 gratuit : dépistez la fragilité en 8 questions. Score ≤14 = bilan gériatrique recommandé. PDF imprimable + interprétation détaillée en oncologie.
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHIE-S.
Score ISAR : identifiez les personnes âgées à risque aux urgences en 6 questions. Cotation en ligne, seuil ≥2, interprétation. PDF.
Indice de Karnofsky - KPS : évaluez l’état de performance du patient en ligne. Score 0-100%, seuils, interprétation. Karnofsky vs OMS/ECOG.
👉 Questionnaire NHP gratuit : 38 questions pour évaluer la qualité de vie perçue. 6 dimensions : mobilité, douleur, sommeil, énergie, émotions, isolement. PDF imprimable + interprétation.
OHAT - Oral Health Assessment Tool : évaluez la santé bucco-dentaire en 8 items. Cotation en ligne, seuils, interprétation. PDF imprimable.
Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.
👉 La grille SEGA (Short Emergency Geriatric Assessment) permet un repérage rapide du niveau de fragilité. Outil validé en 13 questions pour identifier les personnes âgées à risque.
Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.
Psychogériatrie #
Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.
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Confusion Assessment Method - CAM : les 4 critères diagnostiques de la confusion aiguë chez la personne âgée. Algorithme, sensibilité, PDF imprimable.
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Échelle de dysfonction frontale - EDF : aidez au diagnostic des démences frontotemporales. Critères comportementaux, score, interprétation.
Évaluer l’anxiété des personnes âgées est une nécessité clinique. Plusieurs tests sont disponibles et parmi eux, le Geriatric Anxiety Inventory (GAI) est une référence intéressante. Composé d’une vingtaine de questions, il peut être administré par des médecins et des infirmières. Il est à noter qu’il est basé sur la définition du DSM IV pour l’anxiété.
L'échelle Geriatric Depression Scale, ou GDS, permet de détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées. Test validé scientifiquement, disponible en versions 30, 15, 4 questions ou Mini-GDS pour un dépistage efficace.
Échelle GSIS - Geriatric Suicide Ideation Scale : évaluez le risque suicidaire chez la personne âgée en ligne. Score, seuils, conduite à tenir.
L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.
Échelle de Hamilton (HDRS-17) : cotez les 17 items en ligne et collez le résultat dans votre dossier médical. Seuils de sévérité, critères de réponse au traitement, version imprimable.
Le test de l’horloge ou Clock-Drawing Test.
Critères de McKeith révisés pour le diagnostic de la démence à Corps de Lewy - DCL. Critères essentiels, centraux, évocateurs. Arbre diagnostique.
Mini-Cog© : dépistez les troubles neurocognitifs en 3 minutes — 3 mots + horloge. Score 0-5, seuils, interprétation. Version imprimable gratuite.
Test MMS (MMSE) : cotez les 30 items en ligne, obtenez le score interprété selon le niveau d'éducation et collez le résultat dans votre dossier médical. Version GRECO.
Inventaire neuropsychiatrique (NPI) : cotez les 12 domaines en ligne, obtenez le score Fréquence × Gravité et collez le résultat dans votre dossier médical. NPI vs NPI-ES, seuils, PDF.
Échelle Nu-DESC : dépistez le syndrome confusionnel en 5 items. Score rapide au lit du patient, seuils, interprétation. Version imprimable gratuite.
Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.
👉 Échelle RUD gratuite : évaluez le risque suicidaire en 3 dimensions. Grille d'interprétation 0-7 + conduite à tenir. PDF téléchargeable pour professionnels.
Douleur #
Échelle Algoplus : cotez les 5 items en ligne pour évaluer la douleur aiguë chez la personne âgée non communicante. Score ≥2 = douleur. Résultat copiable dans le dossier médical.
Questionnaire DN4 : diagnostiquez la douleur neuropathique en 4 questions, 10 items. Cotation en ligne, score ≥4 = neuropathique. PDF imprimable.
Échelle ECPA : évaluez la douleur chez la personne âgée non communicante en 8 items. Cotation en ligne, seuils, ECPA vs Algoplus. PDF.
Échelles EVA - visuelle analogique - et EVS - verbale simple : évaluez l’intensité douloureuse de 0 à 10. Utilisation, seuils, limites chez la personne âgée.
Chutes et mobilité #
L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.
👉 Test de Tinetti complet : évaluez le risque de chute en 16 items. Score /28, interprétation détaillée. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Passation 5-10 min.
Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.
Nutrition #
Calculez l’IMC et interprétez-le selon les seuils gériatriques, différents de l’adulte jeune. Dénutrition, surpoids, obésité sarcopénique. Outil en ligne.
Questionnaire SARC-F : dépistez la sarcopénie en 5 questions rapides. Score ≥4 = risque, cotation en ligne, interprétation. PDF.
Soins palliatifs #
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.
Score Pallia 10 : identifiez les patients justifiant d’un avis de soins palliatifs. Cotation en ligne des 10 critères, seuil ≥3, PDF.
Pallia 10 Géronto : version spécifique aux personnes âgées. Cotation en ligne, seuils d’alerte, différences avec le Pallia 10 standard. PDF.
Palliative Performance Scale v2 - PPS : évaluez le statut fonctionnel en soins palliatifs. Score 0-100%, pronostic, interprétation. PDF.
Échelle de Richmond - RASS : évaluez le niveau de sédation et d’agitation de -5 à +4. Seuils, interprétation, soins palliatifs et réanimation.
Échelle de Rudkin : évaluez la profondeur de sédation en 5 niveaux simples. Score 1-5, interprétation, utilisation en soins palliatifs. PDF.
Grille de Sebag-Lanoë : 10 questions pour guider la réflexion éthique en soins palliatifs gériatriques. Outil de décision collégiale. PDF imprimable.
Échelle SEDAPALL : évaluez l’intentionnalité des pratiques sédatives en soins palliatifs. Cotation en ligne, 5 niveaux, interprétation. PDF.
Escarres et troubles cutanés #
👉 Échelle de Braden gratuite : évaluez le risque d'escarres en 6 critères. Score 6-23, interprétation + actions préventives. PDF téléchargeable pour soignants.
👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.
Thérapeutiques #
Anticholinergic Risk Scale - AChRS : évaluez le risque anticholinergique des traitements chez la personne âgée. Score, seuils, interprétation.
Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.
Échelle ECAB : évaluez l’attachement aux benzodiazépines en ligne. Score, seuils de dépendance, interprétation. PDF imprimable.
