Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond. #

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L’échelle de vigilance-agitation de Richmond (Richmond agitation sedation scale - RASS) 1)2)3)4) permet d’apprécier le niveau de sédation en soins palliatifs.
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Le test #

Échelle de vigilance-agitation de Richmond
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur :

Date :

Score
+4 combatif combatif, danger immédiat envers l’équipe.
+3 très agité tire, arrache tuyaux et cathéters et/ou agressif envers l’équipe
+2 agité mouvements fréquents sans but précis et/ou désadaptation au respirateur
+1 ne tient pas en place anxieux ou craintif, mais mouvements orientés, peu fréquents, non vigoureux, non agressifs
0 éveillé et calme
-1 somnolent Pas complètement éveillé, mais reste éveillé avec contact visuel à l’appel ( > 10 sec)
-2 diminution légère de la vigilance Reste éveillé brièvement avec contact visuel à l’appel (< 10sec)
-3 diminution modérée de la vigilance N’importe quel mouvement à l’appel (ex : ouverture des yeux) mais pas de contact visuel
-4 diminution profonde de la vigilance Aucun mouvement à l’appel, n’importe quel mouvement à la stimulation physique (friction non nociceptive de l’épaule ou du sternum)
-5 non réveillable Aucun mouvement, ni à l’appel, ni à la stimulation physique (friction non nociceptive de l’épaule ou du sternum)
 

Autres tests de la rubrique #

 

Références #


1), 5)Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients.Am J Respir Crit Care Med. 2002 Nov 15;166(10):1338-44. doi: 10.1164/rccm.2107138.
[PMID: 12421743] [DOI: 10.1164/rccm.2107138] [ScienceDirect]
2), 6)Chanques G, Jaber S, Barbotte E, Verdier R, Henriette K, Lefrant J, Eledjam J. [Validation of the french translated Richmond vigilance-agitation scale].Ann Fr Anesth Reanim. 2006 Jul;25(7):696-701. doi: 10.1016/j.annfar.2006.02.017. Epub 2006 May 15.
[PMID: 16698231] [DOI: 10.1016/j.annfar.2006.02.017] [ScienceDirect]
3), 7)Arevalo JJ, Brinkkemper T, van der Heide A, Rietjens JA, Ribbe M, Deliens L, Loer SA, Zuurmond WWA, Perez RSGM, AMROSE Site Study Group. Palliative sedation: reliability and validity of sedation scales.J Pain Symptom Manage. 2012 Nov;44(5):704-14. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.11.010. Epub 2012 Jul 21.
[PMID: 22819440] [DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2011.11.010] [ScienceDirect]
4), 8)Krooupa A, Vivat B, McKeever S, Marcus E, Sawyer J, Stone P. Identification and evaluation of observational measures for the assessment and/or monitoring of level of consciousness in adult palliative care patients: A systematic review for I-CAN-CARE.Palliat Med. 2020 Jan;34(1):83-113. doi: 10.1177/0269216319871666. Epub 2019 Aug 22.
[PMID: 31434526] [PMCID: 6952953] [DOI: 10.1177/0269216319871666] [ScienceDirect]
 

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Autonomie et biométrie #

 

Fragilité et comorbidités #

CFS
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

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CHARLSON
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.

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FRAIL
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.

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G8
Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.

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HHEIS
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.

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ISAR
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.

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KARNOFSKY
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.

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NHP
Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.

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OHAT
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)

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OMS
Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique

Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.

TRST
TRST : Outil de dépistage pour identifier les personnes âgées nécessitant une évaluation gériatrique spécialisée.

Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.

 

Psychogériatrie #

5MOTS
Test des 5 mots de Dubois : Évaluation de la mémoire épisodique pour le dépistage de la maladie d'Alzheimer

Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.

BEHAVE-AD
Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.

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BREF
Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF)

La Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF) est un outil d’évaluation cognitive rapide pour détecter les troubles de la fonction frontale.

BSS
Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).

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CAM
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.

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CMAI
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.

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CORNELL
Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.

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EDF
Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.

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GAI
Évaluation de l’anxiété avec la Geriatric Anxiety Inventory (GAI).

Évaluer l’anxiété des personnes âgées est une nécessité clinique. Plusieurs tests sont disponibles et parmi eux, le Geriatric Anxiety Inventory (GAI) est une référence intéressante. Composé d’une vingtaine de questions, il peut être administré par des médecins et des infirmières. Il est à noter qu’il est basé sur la définition du DSM IV pour l’anxiété.

GDS
Échelle GDS : Détecter la dépression chez les personnes âgées - Test de référence

L'échelle Geriatric Depression Scale, ou GDS, permet de détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées. Test validé scientifiquement, disponible en versions 30, 15, 4 questions ou Mini-GDS pour un dépistage efficace.

GSIS
Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS).

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HADS
L’échelle HAD : Hospital Anxiety and Depression scale

L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.

HDRS
Échelle de Hamilton (HDRS) : test dépression 17 items + PDF gratuit

👉 Échelle Hamilton dépression : évaluez la sévérité en 17 items. Score /52, seuils d'interprétation. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Outil validé par gériatre.

HORLOGE
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).

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MCKEITH
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.

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MINICOG
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).

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MMS
Test MMS (MMSE) : évaluation mémoire en 30 questions + interprétation score

👉 Test MMS gratuit : 30 questions pour évaluer la mémoire. Score normal ≥24/30. Interprétation selon âge et éducation. Téléchargement PDF + passation en 10 min.

NPI
Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).

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NUDESC
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.

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QAM
Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire (QAM) : Évaluation de la plainte cognitive

Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.

RUD
Échelle RUD : évaluation risque suicidaire (Risque-Urgence-Dangerosité)

👉 Échelle RUD gratuite : évaluez le risque suicidaire en 3 dimensions. Grille d'interprétation 0-7 + conduite à tenir. PDF téléchargeable pour professionnels.

 

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À propos des auteurs

Dr Eric MAEKER
Dr Eric MAEKER
Médecin Gériatre
Médecin gériatre et psychogériatre, spécialisé en soins palliatifs gériatriques. Fondateur et président de l'association Emp@thies dédiée à l'humanisation des soins. Membre des comités pédagogiques de l'Université Sorbonne. Auteur de publications scientifiques sur l'empathie médicale, les troubles neurocognitifs et la communication thérapeutique. Directeur de plus de vingt mémoires universitaires.
Bérengère MAEKER-POQUET
Bérengère MAEKER-POQUET
Infirmière Diplômée d'État
Infirmière diplômée d'État avec plus de quinze ans d'expérience hospitalière. Co-fondatrice et secrétaire de l'association Emp@thies. Co-auteure de publications scientifiques sur l'empathie médicale, l'annonce diagnostique et les soins centrés sur la personne. Formatrice en soins relationnels et accompagnement humaniste des personnes âgées.

 

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