Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées. #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
Questionnaire PALLIA-10 GÉRONTO
Quand faire appel à l’équipe de soins palliatifs ?
Le questionnaire PALLIA-10, élaboré par la SFAP, permet l’identification des personnes en situation complexe et justifiant l’avis d’une équipe spécialisée en soins palliatifs. Une réponse positive à la première question est une condition nécessaire pour utiliser le Pallia10 et passer aux questions suivantes.
- Oui
- Non
- MMS inférieur 10
- Albuminémie inférieure à 25g/l
- Difficulté persistante d’hydratation/alimentation par voie orale
- Escarre stade supérieur ou égal à 3
- Chutes à répétition
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- prescriptions anticipées
- indication => hydratation, alimentation, antibiothérapie, pose de sonde, transfusion, surveillance du patient (HGT, monitoring ...)
- indication et mise en place d’une sédation
- lieu de prise en charge le plus adapté
- statut réanimatoire éventuel
- Oui
- Non
- un refus de soins et/ou de traitement
- une limitation ou un arrêt de traitement
- une demande d’euthanasie
- la présence d’un conflit de valeurs
- Oui
- Non
Questionnaire PALLIA-10 GÉRONTO
Quand faire appel à l’équipe de soins palliatifs ?
Le test #
Quand faire appel à l’équipe de soins palliatifs ?
Examinateur :
Date :
| Questions | Complément | Oui/Non | |
|---|---|---|---|
| 1 | La personne âgée de plus de 75 ans est atteinte d’une maladie grave évolutive ou de polypathologies qui ne guériront pas, en l’état actuel des connaissances | Une réponse positive à cette question est une condition nécessaire pour utiliser la grille PALLIA GERONTO et passer aux questions suivantes. | ☐ O / ☐ N |
| 2 | Il existe un ou plusieurs facteurs de vulnérabilité somatique péjoratifs | • GIR 1 et 2 • MMS inférieur 10 • Albuminémie inférieure à 25g/l • Difficulté persistante d’hydratation/alimentation par voie orale • Escarre stade supérieur ou égal à 3 • Chutes à répétition | ☐ O / ☐ N |
| 3 | La maladie prédominante et/ou l’ensemble des pathologies sont rapidement évolutifs | Cette évolutivité est souvent caractérisée par la répétition des épisodes aigus | ☐ O / ☐ N |
| 4 | La personne âgée ou son entourage sont demandeurs d’une prise en charge palliative et d’un accompagnement | Loi n° 99‐477 du 9 juin 1999 visant à garantir le droit d’accès aux soins palliatifs | ☐ O / ☐ N |
| 5 | Il existe des symptômes non soulagés malgré la mise en place des traitements de première intention | Douleur spontanée ou provoquée lors des soins, dyspnée, vomissements, syndrome occlusif, confusion, agitation… | ☐ O / ☐ N |
| 6 | Vous identifiez des facteurs de vulnérabilité d’ordre psychique pour la personne âgée et/ou son entourage | Tristesse, angoisse, repli, agressivité ou troubles du comportement, troubles de la communication, conflits familiaux, psycho‐pathologie préexistante chez la personne âgée et son entourage | ☐ O / ☐ N |
| 7 | Vous identifiez des facteurs de vulnérabilité d’ordre social chez la personne âgée et/ou l’entourage | Isolement, précarité, difficultés financières, existence dans l’entourage d’une personne dépendante ou handicapée, enfant à charge, épuisement de l’aidant naturel | ☐ O / ☐ N |
| 8 | La personne âgée ou son entourage ont des difficultés d’intégration de l’information sur la maladie et/ou sur le pronostic | Face à l’angoisse générée par la maladie qui s’aggrave, la personne âgée, l’entourage peuvent mettre en place des mécanismes de défense psychologique qui rendent la communication difficile et compliquent la mise en place d’un projet de soins palliatifs. | ☐ O / ☐ N |
| 9 | Vous constatez des questionnements et/ou des divergences parmi les professionnels concernant la cohérence du projet de soins | Ces questionnements peuvent concerner : • prescriptions anticipées • indication : hydratation, alimentation, antibiothérapie, pose de sonde, transfusion, surveillance du patient (HGT, monitoring …) • indication et mise en place d’une sédation • lieu de prise en charge le plus adapté • statut réanimatoire éventuel | ☐ O / ☐ N |
| 10 | Vous vous posez des questions sur l’attitude adaptée concernant par exemple : • un refus de soins et/ou de traitement • une limitation ou un arrêt de traitement • une demande d’euthanasie • la présence d’un conflit de valeurs | Conformément aux lois en vigueur, il convient de prendre en compte les directives anticipées et/ou de recueillir l’avis de la personne de confiance. | ☐ O / ☐ N |
Interprétation du score #
- Chaque Oui = 1 point
- La présence de l’item 1 est obligatoire.
- Une seule réponse positive aux autres items peut suffire à envisager le recours à une équipe spécialisée en soins palliatifs.
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Références #
[PMID: 31055887] [PMCID: 6558580] [DOI: 10.1002/cam4.2118] [ScienceDirect]
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