Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF) #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
La BREF
Ou Batterie Rapide d'Efficience Frontale
Préparation :
● Lire au patient ce qui est écrit en italique
● Cocher les réponses données par la personne aux questions suivantes.
- Une orange et une banane,
- Une chaise et une table
- Une tulipe, une rose et une marguerite.
- 3 réponses correctes
- 2 réponses correctes
- 1 réponse correcte
- Aucune réponse correcte
Laissez une minute au patient.
- Plus de 10 mots
- Entre 5 et 10 mots
- Entre 3 et 5 mots
- Moins de 3 mots
Asseyez vous devant la personne. Placez ses mains sur ses genoux paumes vers le haut.
Approchez vos mains de celles de la personne sans rien dire et sans la regarder et touchez la paume de ses deux mains.
Si la personne attrape vos mains spontanément, alors recommencez après avoir dit : Maintenant, ne prenez pas mes mains.
- Le patient ne saisit pas vos mains
- Le patient hésite et demande ce qu’il doit faire
- Le patient prend vos mains sans hésitation
- Le patient prend vos mains malgré votre demande de ne pas le faire
Montrez à la personne la séquence « tranche – poing – paume » 3 fois de la main gauche.
Faites la même chose de la main droite d'abord avec moi puis tout seul.
Effectuez la série avec la personne trois fois et dites ensuite : Maintenant, faites-le tout seul.
- La personne réussit seul 6 séquences consécutives
- La personne réussit seul au moins 3 séquences consécutives
- La personne ne peut y arriver seul mais réussit correctement avec vous
- La personne n’est pas capable de réussir 3 séquences correctes même avec vous
Pour s'assurer que le patient a compris, effectuez une série de trois : 1-1-1.
Tapez un coup quand j'en tape deux.
Pour s'assurer que le patient a compris, effectuez une série de trois : 2-2-2.
Tapez ensuite la séquence proposée 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.
- Aucune erreur
- Seulement 1 ou 2 erreurs
- Plus de 2 erreurs
- Le patient suit votre rythme
Pour s'assurer que le patient a compris, effectuez une série de trois : 1-1-1.
Ne tapez pas quand je tape deux fois.
Pour s'assurer que le patient a compris, effectuez une série de trois : 2-2-2.
Tapez ensuite la séquence proposée 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.
- Aucune erreur
- Seulement 1 ou 2 erreurs
- Plus de 2 erreurs
- Le patient est perdu ou suit votre rythme
La BREF
Ou Batterie Rapide d'Efficience Frontale
Le test #
Examinateur :
Date :
Méthodologie :
- Le test se compose de 6 épreuves.
- Chaque épreuve possède un système de notation spécifique.
- Le score total maximum est de 18 points.
Épreuves du Test :
1. Epreuve des Similitudes : Demandez au patient d’indiquer en quoi les éléments suivants se ressemblent :
- Une orange et une banane
- Une chaise et une table
- Une tulipe, une rose et une marguerite
Notation : 3 réponses correctes = 3 points, 2 réponses correctes = 2 points, 1 réponse correcte = 1 point, Aucune réponse correcte = 0 point.
2. Epreuve de Fluence Verbale : Demandez au patient de citer le maximum de mots commençant par la lettre S, à l’exclusion des noms propres et des prénoms, en une minute.
Notation : Plus de 10 mots = 3 points, Entre 5 et 10 mots = 2 points, Entre 3 et 5 mots = 1 point, Moins de 3 mots = 0 point.
3. Comportement de Préhension : Indiquez au patient de ne pas saisir vos mains, puis touchez ses paumes pour observer sa réaction.
Notation : Ne saisit pas vos mains = 3 points, Hésite = 2 points, Prend vos mains sans hésitation = 1 point, Prend vos mains malgré la consigne = 0 point.
4. Séquences Motrices de Luria : Montrez une séquence de mouvements que le patient doit imiter.
Notation : Réussit 6 séquences seul = 3 points, Réussit au moins 3 séquences seul = 2 points, Réussit avec votre aide = 1 point, N’est pas capable de réussir = 0 point.
5. Epreuve des Consignes Conflictuelles : Suivez une séquence de frappes et demandez au patient de répondre de manière opposée.
Notation : Aucune erreur = 3 points, 1 ou 2 erreurs = 2 points, Plus de 2 erreurs = 1 point, Suit votre rythme = 0 point.
6. Epreuve de Go-No Go : Indiquez au patient de frapper une fois ou de ne pas frapper selon votre signal.
Notation : Aucune erreur = 3 points, 1 ou 2 erreurs = 2 points, Plus de 2 erreurs = 1 point, Est perdu ou suit votre rythme = 0 point.
Interprétation #
L’interprétation du score total permet d’évaluer le niveau de fonctionnement cognitif frontal. Un score inférieur à 16 pour des sujets scolarisés jusqu’au niveau du collège et un score inférieur à 15 pour des patients de niveau inférieur sont considérés comme pathologiques.
Autres tests de la rubrique #
Test des 5 mots de Dubois : Évaluation de la mémoire épisodique pour le dépistage de la maladie d'Alzheimer
Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.
Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF)
Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.
Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.
Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.
Évaluation de l’anxiété avec la Geriatric Anxiety Inventory (GAI).
Échelle GDS : Détecter la dépression chez les personnes âgées - Test de référence
Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS).
L’échelle HAD : Hospital Anxiety and Depression scale
Échelle de Hamilton (HDRS) : test dépression 17 items + PDF gratuit
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).
Test MMS (MMSE) : évaluation mémoire en 30 questions + interprétation score
Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.
Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire (QAM) : Évaluation de la plainte cognitive
Échelle RUD : évaluation risque suicidaire (Risque-Urgence-Dangerosité)
Références #
[PMID: 11113214] [DOI: 10.1212/wnl.55.11.1621] [ScienceDirect]
[PMID: 15262742] [DOI: 10.1001/archneur.61.7.1104] [ScienceDirect]
Tous les tests disponibles #
Bibliographie #
Empathie #
Pour les aidants #
Autonomie et biométrie #
📋 Test ADL autonomie Katz : évaluation indépendance activités quotidiennes. Guide professionnel et familles avec interprétation scores et différences IADL.
L'échelle IADL de Lawton évalue l'autonomie des personnes âgées dans les activités instrumentales quotidiennes. Test rapide à utiliser en gériatrie, à domicile ou en hospitalisation.
Fragilité et comorbidités #
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.
Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.
Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)
Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.
Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.
Psychogériatrie #
Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.
Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.
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Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.
Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.
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Évaluer l’anxiété des personnes âgées est une nécessité clinique. Plusieurs tests sont disponibles et parmi eux, le Geriatric Anxiety Inventory (GAI) est une référence intéressante. Composé d’une vingtaine de questions, il peut être administré par des médecins et des infirmières. Il est à noter qu’il est basé sur la définition du DSM IV pour l’anxiété.
L'échelle Geriatric Depression Scale, ou GDS, permet de détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées. Test validé scientifiquement, disponible en versions 30, 15, 4 questions ou Mini-GDS pour un dépistage efficace.
Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS)
L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.
👉 Échelle Hamilton dépression : évaluez la sévérité en 17 items. Score /52, seuils d'interprétation. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Outil validé par gériatre.
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).
👉 Test MMS gratuit : 30 questions pour évaluer la mémoire. Score normal ≥24/30. Interprétation selon âge et éducation. Téléchargement PDF + passation en 10 min.
Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.
Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.
👉 Échelle RUD gratuite : évaluez le risque suicidaire en 3 dimensions. Grille d'interprétation 0-7 + conduite à tenir. PDF téléchargeable pour professionnels.
Douleur #
Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.
Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.
Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).
Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).
Chutes et mobilité #
L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.
👉 Test de Tinetti complet : évaluez le risque de chute en 16 items. Score /28, interprétation détaillée. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Passation 5-10 min.
Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.
Nutrition #
Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.
Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.
Soins palliatifs #
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.
Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).
Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.
Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.
Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.
Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.
Escarres et troubles cutanés #
👉 Échelle de Braden gratuite : évaluez le risque d'escarres en 6 critères. Score 6-23, interprétation + actions préventives. PDF téléchargeable pour soignants.
👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.
Thérapeutiques #
Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).
Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.
Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.
