NPI : cotation en ligne, score et interprétation #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Mis à jour le
✅ 12 domaines évalués : 10 domaines comportementaux + 2 neurovégétatifs (score standard /120, étendu /144)
✅ Cotation : Fréquence (1-4) × Gravité (1-3) pour chaque domaine + retentissement sur l'aidant (/60)
✅ Administration par un clinicien lors d'un entretien avec l'aidant ou l'équipe soignante (20-30 min)
✅ Deux versions : NPI (aidant familial) et NPI-ES (équipe soignante en institution)
Qu'est-ce que le NPI ? #
L'Inventaire Neuropsychiatrique (NPI) est l'outil de référence internationale pour évaluer les symptômes psychologiques et comportementaux des maladies neurocognitives (SPCD). Développé par Jeffrey Cummings en 1994, il permet d'identifier, de quantifier et de suivre l'évolution des troubles du comportement chez les patients atteints de maladie d'Alzheimer ou d'autres troubles neurocognitifs.
Pourquoi utiliser le NPI ?
- Identifier les troubles du comportement présents et leur nature
- Quantifier leur fréquence, leur gravité et leur retentissement sur l'aidant
- Guider les décisions thérapeutiques (médicamenteuses ou non)
- Suivre l'efficacité des interventions dans le temps
- Communiquer entre professionnels avec un langage standardisé
Les 12 domaines du NPI #
Le NPI explore 12 catégories de symptômes comportementaux et psychologiques :
| N° | Domaine | Ce qui est évalué | Exemples |
|---|---|---|---|
| 1 | Idées délirantes | Croyances fausses et fixes | “On me vole”, “mon conjoint me trompe”, “cette maison n'est pas la mienne” |
| 2 | Hallucinations | Perceptions sans objet réel | Voir des personnes absentes, entendre des voix |
| 3 | Agitation / Agressivité | Comportements perturbateurs | Opposition aux soins, cris, coups, agitation verbale |
| 4 | Dépression / Dysphorie | Tristesse, découragement | Pleurs, perte d'espoir, “je suis un fardeau” |
| 5 | Anxiété | Inquiétude excessive | Angoisse de séparation, peur d'être seul, questions répétitives |
| 6 | Euphorie / Exaltation | Bonne humeur excessive, inappropriée | Rires sans raison, optimisme démesuré |
| 7 | Apathie / Indifférence | Perte de motivation et d'intérêt | Ne fait plus rien, ne s'intéresse plus, indifférent |
| 8 | Désinhibition | Perte des convenances sociales | Remarques déplacées, comportements inappropriés |
| 9 | Irritabilité / Instabilité | Sautes d'humeur, impatience | Colères soudaines, intolérance à la frustration |
| 10 | Comportements moteurs aberrants | Activités répétitives sans but | Déambulation, gestes répétitifs, manipulation d'objets |
| 11 | Troubles du sommeil | Perturbations du cycle veille-sommeil | Insomnie, inversion jour/nuit, somnolence diurne |
| 12 | Troubles de l'appétit | Changements alimentaires | Anorexie, hyperphagie, envies inhabituelles |
Regroupement par catégories cliniques #
Troubles psychotiques :
- Idées délirantes, hallucinations
Troubles psychoaffectifs :
- Dépression, anxiété, euphorie, apathie, irritabilité
Symptômes hyperactifs et frontaux :
- Agitation, désinhibition, comportements moteurs aberrants
Troubles neurovégétatifs :
- Troubles du sommeil, troubles de l'appétit
Comment coter le NPI ? #
Pour chaque domaine, le clinicien interroge l'aidant selon un protocole standardisé :
Étape 1 : Question de dépistage #
Pour chaque domaine, une question filtre détermine si le symptôme est présent. Si la réponse est “non”, on passe au domaine suivant.
Étape 2 : Cotation Fréquence × Gravité #
Si le symptôme est présent, on évalue :
| Fréquence | Score | Gravité | Score |
|---|---|---|---|
| Quelquefois (< 1 fois/semaine) | 1 | Léger (changements peu perturbants) | 1 |
| Assez souvent (environ 1 fois/semaine) | 2 | Moyen (perturbant mais sensible à l'intervention du soignant) | 2 |
| Fréquemment (plusieurs fois/semaine, pas tous les jours) | 3 | Important (très perturbant, insensible à l'intervention du soignant) | 3 |
| Très fréquemment (tous les jours ou quasi) | 4 |
Score du domaine = Fréquence × Gravité (de 1 à 12 par domaine)
Score total standard = somme des 10 premiers domaines (max /120). Les 2 domaines neurovégétatifs (sommeil, appétit) peuvent être ajoutés (max /144) lorsque ces symptômes sont cliniquement importants.
Étape 3 : Retentissement sur l'aidant #
Pour chaque domaine présent, l'aidant évalue le retentissement émotionnel sur lui-même :
| Retentissement | Score |
|---|---|
| Pas du tout | 0 |
| Minimum | 1 |
| Légèrement | 2 |
| Modérément | 3 |
| Sévèrement | 4 |
| Très sévèrement, extrêmement | 5 |
Exemple pratique de cotation #
Domaine : Agitation/Agressivité
- Question filtre : “Le patient est-il agité, refuse-t-il de coopérer ?” → Oui
- Fréquence : Fréquemment (plusieurs fois par semaine) → 3
- Gravité : Moyen (perturbant mais sensible à l'intervention) → 2
- Score agitation = 3 × 2 = 6/12
- Retentissement sur l'aidant : Modérément → 3/5
Comment interpréter le score NPI ? #
Score total (sur 10 domaines, max /120) #
| Score NPI total | Interprétation | Signification clinique |
|---|---|---|
| 0 | Aucun SPCD identifié | Surveillance habituelle |
| 1-20 | SPCD légers | Interventions non médicamenteuses en priorité |
| 21-40 | SPCD modérés | Prise en charge spécialisée recommandée |
| 41-60 | SPCD sévères | Impact majeur, traitement combiné souvent nécessaire |
| > 60 | SPCD très sévères | Situation de crise, réévaluation urgente |
Score par domaine #
Un score de domaine > 2 est considéré comme pathologique (Sisco et al., 2000). Un score de domaine ≥ 6 (sur 12) indique un trouble fréquent et sévère justifiant une intervention ciblée en priorité.
Retentissement aidant #
Le score de retentissement total (max /60) est un indicateur crucial du fardeau de l'aidant. Un retentissement élevé signale un risque d'épuisement et doit orienter vers un soutien spécifique.
À retenir : Le NPI n'est pas qu'un outil de mesure des symptômes — le retentissement sur l'aidant est une dimension essentielle pour la prise en charge globale.
NPI vs NPI-ES : quelle version utiliser ? #
| Critère | NPI (version classique) | NPI-ES (Équipe Soignante) |
|---|---|---|
| Informant | Aidant familial | Équipe soignante (aide-soignant, infirmier) |
| Contexte | Domicile, consultation | EHPAD, UHR, SSR, hôpital |
| Période évaluée | 4 dernières semaines | Dernière semaine |
| Administration | Clinicien → aidant | Évaluateur externe ou soignant référent |
| Durée | 20-30 min | 10-15 min |
| Avantage | Vision globale, retentissement aidant | Plus réactif, suivi institutionnel |
En pratique :
- Patient à domicile ou en consultation → NPI
- Patient en institution (EHPAD, UHR, SSR) → NPI-ES
- Les deux versions utilisent les mêmes 12 domaines et la même cotation F × G
Version imprimable du NPI #
Instructions de passation #
- Durée : 20-30 minutes
- Période évaluée : Symptômes des 4 dernières semaines
- Méthode : Entretien structuré avec l'aidant principal ou l'équipe soignante
- Conditions : Entretien en l'absence du patient (pour libérer la parole de l'aidant)
- Cotation : Fréquence (1-4) × Gravité (1-3) + Retentissement (0-5) pour chaque domaine
Cette page peut être imprimée directement pour utilisation clinique.
Informant (aidant) : ______________________________ Lien : ______________
Évaluateur : ______________________________
Date : ____ / ____ / ________
Période évaluée : 4 dernières semaines
| Domaine | Présent ? | Fréquence (1-4) | Gravité (1-3) | F × G | Retentissement (0-5) |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. Idées délirantes | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 2. Hallucinations | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 3. Agitation/Agressivité | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 4. Dépression/Dysphorie | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 5. Anxiété | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 6. Euphorie/Exaltation | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 7. Apathie/Indifférence | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 8. Désinhibition | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 9. Irritabilité/Instabilité | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 10. Comportements moteurs aberrants | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 11. Troubles du sommeil | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| 12. Troubles de l'appétit | ☐ O ☐ N | ___ | ___ | ___ /12 | ___ /5 |
| Total domaines 1-10 | ___ /120 | ___ /60 | |||
| Total étendu (12 domaines) | ___ /144 | ___ /60 | |||
Pour les familles : comprendre le NPI #
Le médecin a fait passer un NPI à votre proche ? #
Qu'est-ce que c'est ?
Le NPI est un questionnaire que le médecin remplit en vous interrogeant, vous l'aidant. Il cherche à comprendre quels changements de comportement votre proche présente : agitation, anxiété, apathie, idées inhabituelles, troubles du sommeil, etc.
Pourquoi vous interroger, vous ?
Parce que vous êtes la personne qui connaît le mieux votre proche au quotidien. Vos observations sont essentielles et précieuses.
Que signifie le score ?
Chaque comportement est noté selon sa fréquence et sa gravité. Plus le score est élevé, plus le trouble est fréquent et sévère. Le médecin vous demandera aussi comment vous vivez ces troubles — cette information est très importante pour adapter l'aide.
À quoi ça sert concrètement ?
- Identifier ce qui pose le plus de difficultés au quotidien
- Décider des soins prioritaires (médicaments, approches non médicamenteuses)
- Mesurer l'évolution lors des consultations suivantes
- Évaluer si vous, l'aidant, avez besoin de soutien
Message essentiel : Vos observations comptent. N'hésitez pas à décrire ce que vous vivez au quotidien, même ce qui vous semble anodin.
Questions fréquentes sur le NPI
Qu'est-ce que le NPI en gériatrie ?
Le NPI (Inventaire Neuropsychiatrique) est une échelle qui évalue les troubles du comportement dans les maladies de la mémoire. Elle explore 12 domaines (délires, hallucinations, agitation, dépression, anxiété, euphorie, apathie, désinhibition, irritabilité, comportements moteurs aberrants, sommeil, appétit) en interrogeant l'aidant ou l'équipe soignante.
Comment calculer le score NPI ?
Pour chaque domaine présent, on multiplie la Fréquence (1 à 4) par la Gravité (1 à 3). Le score par domaine va de 1 à 12. Le score total standard est la somme des 10 premiers domaines (max 120). On peut y ajouter les 2 domaines neurovégétatifs (sommeil, appétit) pour un score étendu (max 144). On évalue aussi le retentissement sur l'aidant (0 à 5 par domaine, max 60). Sur maeker.fr, vous pouvez coter directement en ligne et copier le résultat dans le dossier médical.
Quelle différence entre NPI et NPI-ES ?
Le NPI s'adresse à l'aidant familial (consultation, domicile), évalue les 4 dernières semaines et dure 20-30 min. Le NPI-ES (Équipe Soignante) est conçu pour les institutions (EHPAD, hôpital), évalue la dernière semaine et dure 10-15 min. Les 12 domaines et la cotation sont identiques.
Un score NPI de 30, est-ce grave ?
Un score de 30/144 correspond à des SPCD modérés. C'est suffisant pour justifier une prise en charge spécialisée. L'important est aussi de regarder quels domaines sont les plus élevés et quel est le retentissement sur l'aidant.
Qui peut administrer le NPI ?
Le NPI nécessite un professionnel formé : gériatre, neurologue, psychiatre, psychologue clinicien ou infirmier spécialisé. L'évaluateur n'observe pas le patient directement — il interroge l'aidant (NPI) ou l'équipe soignante (NPI-ES) selon un protocole structuré.
À quelle fréquence refaire le NPI ?
Tous les 3 à 6 mois en suivi habituel, ou après tout changement thérapeutique (introduction ou arrêt d'un traitement, mise en place d'une intervention non médicamenteuse). En cas de crise comportementale, une réévaluation rapprochée est indiquée.
Le NPI évalue-t-il le fardeau de l'aidant ?
Oui, c'est une particularité du NPI. Pour chaque domaine, l'aidant évalue le retentissement émotionnel du trouble sur lui-même (de 0 à 5). Le score total de retentissement (max /60) est un indicateur du risque d'épuisement de l'aidant.
Quels sont les troubles du comportement les plus fréquents dans l'Alzheimer ?
L'apathie est le SPCD le plus fréquent (70-80% des patients), suivi de l'agitation/agressivité, la dépression, l'anxiété et l'irritabilité. Les hallucinations et les idées délirantes sont plus fréquents dans les stades modérés à sévères.
À retenir : le NPI, outil clé de l'évaluation des SPCD #
L'inventaire neuropsychiatrique reste l'outil de référence mondiale pour évaluer les troubles du comportement dans les maladies de la mémoire :
Les 3 atouts du NPI :
- ✅ Exhaustivité : 12 domaines couvrant l'ensemble des SPCD
- ✅ Double évaluation : symptômes du patient ET retentissement sur l'aidant
- ✅ Sensibilité au changement : suivi de l'efficacité thérapeutique
En pratique :
- Score domaine > 2 → Pathologique ; ≥ 6 → Intervention prioritaire
- Score total > 40 → Prise en charge spécialisée urgente
- Retentissement aidant élevé → Soutien de l'aidant à organiser
Message essentiel : Le NPI ne se résume pas à un chiffre. L'analyse domaine par domaine et l'écoute du retentissement sur l'aidant guident les décisions thérapeutiques individualisées.
Échelles complémentaires #
- Inventaire d'agitation de Cohen-Mansfield (CMAI) : évaluation détaillée de l'agitation
- Échelle BEHAVE-AD : troubles du comportement dans la maladie d'Alzheimer
- Échelle de Cornell : dépression chez le patient dément
- GDS (Geriatric Depression Scale) : dépistage de la dépression
- Hamilton (HDRS) : sévérité de la dépression
Autres tests de psychogériatrie #
5 mots de Dubois : cotation en ligne et interprétation
BEHAVE-AD : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF)
BSS de Beck : évaluation du risque suicidaire, interprétation
CAM : dépistage de la confusion, critères et interprétation
CMAI : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Cornell : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
EDF : évaluation de la dysfonction frontale, interprétation
Évaluation de l’anxiété avec la Geriatric Anxiety Inventory (GAI).
Échelle GDS : Détecter la dépression chez les personnes âgées - Test de référence
GSIS : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
L’échelle HADS : Hospital Anxiety and Depression scale
Hamilton (HDRS) : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).
Démence à Corps de Lewy : critères de McKeith révisés
Mini-Cog : test cognitif rapide, score et interprétation
MMS (MMSE) : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
NPI : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Nu-DESC : dépistage du delirium, score et interprétation
Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, le QAM : Évaluation de la plainte cognitive
Échelle RUD : évaluation risque suicidaire (Risque-Urgence-Dangerosité)
Références scientifiques #
- Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994;44(12):2308-14.
- Robert PH, Medecin I, Vincent S, Staccini P, Cattelin F, Goni S. L'inventaire neuropsychiatrique : validation de la version française d'un instrument destiné à évaluer les troubles du comportement chez les sujets déments. L'Année Gérontologique. 1998;5:63-87.
- Sisco F, Taurel M, Lafont V, Bertogliati C, Baudu C, Giordana JY, et al. Troubles du comportement chez les sujets déments en institution : évaluation à partir de l'inventaire neuropsychiatrique pour les équipes soignantes. L'Année Gérontologique. 2000;14:151-73.
