Test ADL Autonomie : Évaluer l'indépendance quotidienne personne âgée #

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Évaluation de l'autonomie : Test ADL de Katz #

L'ADL (Activities of Daily Living) de Katz 1)2)3) évalue l'autonomie d'une personne pour les 6 activités essentielles de la vie quotidienne. Cet outil incontournable permet aux professionnels et aux familles de mesurer objectivement le niveau d'indépendance.

Utilisations principales :

  • Gériatrie : Évaluation globale de l'autonomie
  • Maintien à domicile : Adaptation des aides nécessaires
  • Entrée en institution : Critère d'éligibilité
  • Suivi évolutif : Mesure de la progression/régression

Pour les familles : Ce test aide à identifier précisément les domaines où votre proche a besoin d'aide et à organiser un accompagnement adapté.

Temps de passation : 5-10 minutes par un professionnel ou un aidant formé.

Échelles complémentaires #

Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.

Comprendre l'autonomie de votre proche #

Votre proche a passé un test ADL ? Voici ce que signifient les scores :

Score 6/6 : Autonomie complète

  • Peut vivre seul sans aide pour les gestes essentiels
  • Maintien à domicile possible avec surveillance légère
  • Question à poser : “Faut-il évaluer les activités plus complexes (IADL) ?”

Score 4-5/6 : Autonomie partielle

  • Besoin d'aide ponctuelle ou d'aménagements
  • Maintien à domicile possible avec aide à domicile
  • Question à poser : “Quelles aides mettre en place en priorité ?”

Score 2-3/6 : Dépendance modérée

  • Aide quotidienne nécessaire pour plusieurs activités
  • Évaluer faisabilité maintien à domicile vs institution
  • Question à poser : “Quel niveau d'aide quotidienne est nécessaire ?”

Score 0-1/6 : Dépendance sévère

  • Besoin d'aide constante pour les gestes essentiels
  • Prise en charge spécialisée souvent nécessaire
  • Question à poser : “Quelles structures peuvent l'accueillir ?”

⚠️ Important : Ce score évolue dans le temps. Il faut le réévaluer régulièrement pour adapter l'accompagnement.

ADL vs IADL : Quelle différence ? #

Deux niveaux d'évaluation de l'autonomie complémentaires :

ADL (Activities of Daily Living) :

  • 6 activités de base : toilette, habillage, toilettes, locomotion, continence, repas
  • Gestes essentiels à la survie quotidienne
  • Perte tardive dans l'évolution des maladies
  • Indicateur de dépendance lourde

IADL (Instrumental Activities of Daily Living) :

  • 8 activités complexes : téléphone, courses, cuisine, ménage, transport, médicaments, finances, loisirs
  • Gestes élaborés nécessitant plus de réflexion
  • Perte précoce dans les démences débutantes
  • Indicateur de fragilité naissante

Chronologie habituelle de perte :

  • IADL d'abord : finances, médicaments, courses complexes
  • ADL ensuite : habillage, toilette, continence

En pratique :

  • IADL altéré + ADL normal = Maintien à domicile avec aide légère
  • ADL altéré = Besoin d'aide importante, évaluer institutionnalisation

Exemples selon les pathologies #

Cas 1 - Maladie d'Alzheimer débutante :

  • ADL : 5-6/6 (autonomie préservée)
  • IADL : 3-4/8 (difficultés finances, médicaments)
  • Prise en charge : Aide à domicile légère, surveillance

Cas 2 - AVC récent :

  • ADL : 2-3/6 (locomotion, habillage difficiles)
  • Potentiel de récupération avec rééducation
  • Prise en charge : Kinésithérapie, ergothérapie

Cas 3 - Maladie de Parkinson avancée :

  • ADL : 1-2/6 (locomotion très altérée, tremblements)
  • Prise en charge : Aides techniques, adaptation domicile

Cas 4 - Fragilité liée à l'âge :

  • ADL : 4-5/6 (locomotion ralentie, aide ponctuelle)
  • Prise en charge : Prévention chutes, activité physique

Utilisation en pratique clinique #

Bonnes pratiques d'évaluation :

  • Observer directement les capacités lors de la consultation
  • Interroger l'aidant principal pour validation
  • Tester in situ si possible (domicile, institution)
  • Réévaluer régulièrement (tous les 3-6 mois)

Facteurs influençant le score :

  • Fatigue temporaire ou douleur aiguë
  • Environnement non adapté (baignoire vs douche)
  • Motivation et moral de la personne
  • Présence/absence d'aidant encourageant

Interprétation nuancée :

  • Score isolé insuffisant : toujours contextualiser
  • Évolution plus importante que score absolu
  • Associer à d'autres outils : IADL, MMSE, évaluation sociale

Aide à la décision :

  • ADL > 4 : Maintien à domicile envisageable
  • ADL 2-4 : Évaluation approfondie nécessaire
  • ADL < 2 : Prise en charge lourde indispensable
 

Dynamique

ADL de Katz

Évaluation de l’autonomie aux activités de la vie quotidienne

L’ADL permet d’objectiver l’autonomie pour les actes de la vie quotidienne. Très utilisé en recherche clinique, il demeure un excellent instrument pour le gériatre. Les aides-soignantes, infirmières ou médecins peuvent le remplir en quelques minutes. Réalisé à chaque évaluation, il permet de déterminer la cinétique d’une éventuelle perte d’autonomie.

Hygiène corporelle
  • Autonome
  • Aide partielle
  • Dépendant
Habillage
  • Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage
  • Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage, mais besoin d’aide pour se chausser
  • Dépendant
Aller aux toilettes
  • Autonomie pour aller aux toilettes, se déshabiller et se rhabiller ensuite
  • Doit être accompagné ou a besoin d’aide pour se déshabiller ou se rhabiller
  • Ne peut aller aux toilettes seul
Locomotion
  • Autonomie
  • A besoin d’aide (canne, déambulateur, accompagnant)
  • Grabataire
Continence
  • Continent
  • Incontinence occasionnelle
  • Incontinent
Repas
  • Se sert et mange seul
  • Aide pour se servir, couper le viande ou peler un fruit
  • Dépendant
 

Le test #

ADL de Katz
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur :

Date :

Hygiène corporelle
     Autonome 1
 ::: Aide partielle ½
 ::: Dépendant 0
Habillage
     Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage 1
 ::: Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage, mais besoin d’aide pour se chausser ½
 ::: Dépendant 0
Aller aux toilettes
     Autonomie pour aller aux toilettes, se déshabiller et se rhabiller ensuite 1
 ::: Doit être accompagné ou a besoin d’aide pour se déshabiller ou se rhabiller ½
 ::: Ne peut aller aux toilettes seul 0
Locomotion
     Autonomie 1
 ::: A besoin d’aide (canne, déambulateur, accompagnant) ½
 ::: Grabataire 0
Continence
     Continent 1
 ::: Incontinence occasionnelle ½
 ::: Incontinent 0
Repas
     Se sert et mange seul 1
 ::: Aide pour se servir, couper le viande ou peler un fruit ½
 ::: Dépendant 0
Total ___ / 6

Interprétation du score ADL #

Un score de 6 détermine le niveau maximal d’autonomie.

Questions fréquentes

Mon père a 4/6 en ADL, peut-il rester chez lui ?

C'est possible avec des aides adaptées. Il faut évaluer aussi les IADL et l'environnement de sécurité du domicile.

Le score ADL peut-il s'améliorer ?

Oui, avec de la rééducation après un AVC ou une fracture, ou avec un traitement adapté de certaines pathologies.

Quelle différence entre ADL et grille AGGIR ?

L'ADL évalue 6 activités de base, la grille AGGIR est plus complexe (17 items) et détermine le niveau de dépendance officiel en France.

À quelle fréquence refaire le test ?

Tous les 3-6 mois en cas d'évolution, ou après un événement médical significatif (hospitalisation, chute, etc.).

 

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Références #

1) Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of Illness in the Aged. The Index of ADL: A Standardized Measure of Biological and Psychosocial Function. JAMA. 1963 Sep 21;185:914-9. doi: 10.1001/jama.1963.03060120024016.
[PMID: 14044222] [DOI: 10.1001/jama.1963.03060120024016] [ScienceDirect]
2) Katz S, Akpom CA. 12. Index of ADL. Med Care. 1976 May;14(5 Suppl):116-8. doi: 10.1097/00005650-197605001-00018.
[PMID: 132585] [DOI: 10.1097/00005650-197605001-00018] [ScienceDirect]
3) Katz S, Downs TD, Cash HR, Grotz RC. Progress in development of the index of ADL. Gerontologist. 1970 Spring;10(1):20-30. doi: 10.1093/geront/10.1_part_1.20.
[PMID: 5420677] [DOI: 10.1093/geront/10.1_part_1.20] [ScienceDirect]
À propos des auteurs

Dr Eric MAEKER
Dr Eric MAEKER
Médecin Gériatre
Médecin gériatre et psychogériatre, spécialisé en soins palliatifs gériatriques. Fondateur et président de l'association Emp@thies dédiée à l'humanisation des soins. Membre des comités pédagogiques de l'Université Sorbonne. Auteur de publications scientifiques sur l'empathie médicale, les troubles neurocognitifs et la communication thérapeutique. Directeur de plus de vingt mémoires universitaires.

Bérengère MAEKER-POQUET
Bérengère MAEKER-POQUET
Infirmière Diplômée d'État
Infirmière diplômée d'État avec plus de quinze ans d'expérience hospitalière. Co-fondatrice et secrétaire de l'association Emp@thies. Co-auteure de publications scientifiques sur l'empathie médicale, l'annonce diagnostique et les soins centrés sur la personne. Formatrice en soins relationnels et accompagnement humaniste des personnes âgées.

 

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