Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.

Bérengère et Éric Maeker le 07 Janvier 2003. Mis à jour du 15 Octobre 2020.

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Le DN4 [1,2] permet d’estimer la probabilité qu’une douleur soit d'origine neuropathique grâce à 4 questions. réparties en 10 items à cocher.
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.
Évaluation des douleurs neuropathiques
Le DN4
Précisez le nom et l'âge du sujet, le nom de l'examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur(s) :

Date(s) :

Question 1 (interrogatoire) : la douleur présente-t-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ?
 1 - Brûlure  Oui  Non
2 - Sensation de froid douloureux  Oui  Non
3 - Décharges électriques  Oui  Non
Question 2 (interrogatoire) : la douleur est-elle associée, dans la même région, à un ou plusieurs des symptômes suivants ?
4 - Fourmillements  Oui  Non
5 - Picotements  Oui  Non
6 - Engourdissements  Oui  Non
7 - Démangeaisons  Oui  Non
Question 3 (examen) : la douleur est-elle localisée dans un territoire où l’examen met en évidence : 
8 - Hypoesthésie au tact  Oui  Non
9 - Hypoesthésie à la piqûre  Oui  Non
Question 4 (examen) : la douleur est-elle provoquée ou augmentée par : 
10 - Le frottement  Oui  Non

Oui = 1 ; Non = 0

Score : ____ /10

Résultat : le diagnostic de douleur neuropathique (DN) et porté si le score est égal ou supérieur à 4/10 (sensibilité de 83%, spécificité de 90%)

[1] Bouhassira D, Attal N, Fermanian J, Alchaar H, Gautron M, Masquelier E, Rostaing S, Lanteri-Minet M, Collin E, Grisart J, Boureau F. Development and validation of the Neuropathic Pain Symptom Inventory. Pain. 2004 Apr;108(3):248-57. doi: 10.1016/j.pain.2003.12.024.
[PMID: 15030944] [DOI: 10.1016/j.pain.2003.12.024]
[2] Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, Baron R, Dickenson AH, Yarnitsky D, Freeman R, Truini A, Attal N, Finnerup NB, Eccleston C, Kalso E, Bennett DL, Dworkin RH, Raja SN. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers. 2017 Feb 16;3:17002. doi: 10.1038/nrdp.2017.2.
[PMID: 28205574] [PMCID: 5371025] [DOI: 10.1038/nrdp.2017.2]

La bibliographie présentée sur cette page renvoie aux méta-analyses et revues systématiques concernant la partie de l'évaluation gériatrique [3,4,5].

Aidants [6]

Biométrie et autonomie [7,8]

Fragilité et comorbidités [9,10,11,12]

Escarres [13,14]

Douleur

Soins palliatifs [15]

Psychogériatrie [16,17,18]

Thérapeutiques

Chutes [19]

Nutrition (à venir)


[3] Ellis G, Gardner M, Tsiachristas A, Langhorne P, Burke O, Harwood RH, Conroy SP, Kircher T, Somme D, Saltvedt I, Wald H, O'Neill D, Robinson D, Shepperd S. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 12;9(9):CD006211. doi: 10.1002/14651858.CD006211.pub3.
[PMID: 28898390] [PMCID: 6484374] [DOI: 10.1002/14651858.CD006211.pub3]
[4] Puts MTE, Santos B, Hardt J, Monette J, Girre V, Atenafu EG, Springall E, Alibhai SMH. An update on a systematic review of the use of geriatric assessment for older adults in oncology. Ann Oncol. 2014 Feb;25(2):307-15. doi: 10.1093/annonc/mdt386. Epub 2013 Nov 19.
[PMID: 24256847] [DOI: 10.1093/annonc/mdt386]
[5] Kuo H, Scandrett KG, Dave J, Mitchell SL. The influence of outpatient comprehensive geriatric assessment on survival: a meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2004 Nov-Dec;39(3):245-54. doi: 10.1016/j.archger.2004.03.009.
[PMID: 15381343] [DOI: 10.1016/j.archger.2004.03.009]
[6] Armstrong NM, Gitlin LN, Parisi JM, Roth DL, Gross AL. Association of physical functioning of persons with dementia with caregiver burden and depression in dementia caregivers: an integrative data analysis. Aging Ment Health. 2019 May;23(5):587-594. doi: 10.1080/13607863.2018.1441263. Epub 2018 Feb 22.
[PMID: 29469590] [PMCID: 6172154] [DOI: 10.1080/13607863.2018.1441263]
[7] Martyr A, Clare L. Executive function and activities of daily living in Alzheimer's disease: a correlational meta-analysis. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012;33(2-3):189-203. doi: 10.1159/000338233. Epub 2012 May 10.
[PMID: 22572810] [DOI: 10.1159/000338233]
[8] Cipriani G, Danti S, Picchi L, Nuti A, Fiorino MD. Daily functioning and dementia. Dement Neuropsychol. 2020 Apr-Jun;14(2):93-102. doi: 10.1590/1980-57642020dn14-020001.
[PMID: 32595877] [PMCID: 7304278] [DOI: 10.1590/1980-57642020dn14-020001]
[9] Sternberg SA, Wershof Schwartz A, Karunananthan S, Bergman H, Mark Clarfield A. The identification of frailty: a systematic literature review. J Am Geriatr Soc. 2011 Nov;59(11):2129-38. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03597.x. Epub 2011 Sep 21.
[PMID: 22091630] [DOI: 10.1111/j.1532-5415.2011.03597.x]
[10] Apóstolo J, Cooke R, Bobrowicz-Campos E, Santana S, Marcucci M, Cano A, Vollenbroek-Hutten M, Germini F, Holland C. Predicting risk and outcomes for frail older adults: an umbrella review of frailty screening tools. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017 Apr;15(4):1154-1208. doi: 10.11124/JBISRIR-2016-003018.
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[11] Sukkriang N, Punsawad C. Comparison of geriatric assessment tools for frailty among community elderly. Heliyon. 2020 Sep 14;6(9):e04797. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e04797. eCollection 2020 Sep.
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[12] Ekram ARMS, Woods RL, Britt C, Espinoza S, Ernst ME, Ryan J. The Association between Frailty and All-Cause Mortality in Community-Dwelling Older Individuals: An Umbrella Review. J Frailty Aging. 2021;10(4):320-326. doi: 10.14283/jfa.2021.20.
[PMID: 34549245] [DOI: 10.14283/jfa.2021.20]
[13] Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, Alvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs. 2006 Apr;54(1):94-110. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x.
[PMID: 16553695] [DOI: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x]
[14] Kim G, Park M, Kim K. The Effect of Pressure Injury Training for Nurses: A Systematic Review and Meta-analysis. Adv Skin Wound Care. 2020 Mar;33(3):1-11. doi: 10.1097/01.ASW.0000653164.21235.27.
[PMID: 32058443] [DOI: 10.1097/01.ASW.0000653164.21235.27]
[15] Krooupa A, Vivat B, McKeever S, Marcus E, Sawyer J, Stone P. Identification and evaluation of observational measures for the assessment and/or monitoring of level of consciousness in adult palliative care patients: A systematic review for I-CAN-CARE. Palliat Med. 2020 Jan;34(1):83-113. doi: 10.1177/0269216319871666. Epub 2019 Aug 22.
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[16] Krishnamoorthy Y, Rajaa S, Rehman T. Diagnostic accuracy of various forms of geriatric depression scale for screening of depression among older adults: Systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2020 Mar-Apr;87:104002. doi: 10.1016/j.archger.2019.104002. Epub 2019 Dec 19.
[PMID: 31881393] [DOI: 10.1016/j.archger.2019.104002]
[17] van Velthuijsen EL, Zwakhalen SMG, Warnier RMJ, Mulder WJ, Verhey FRJ, Kempen GIJM. Psychometric properties and feasibility of instruments for the detection of delirium in older hospitalized patients: a systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2016 Sep;31(9):974-89. doi: 10.1002/gps.4441. Epub 2016 Feb 21.
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[18] Tsoi KKF, Chan JYC, Hirai HW, Wong SYS, Kwok TCY. Cognitive Tests to Detect Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015 Sep;175(9):1450-8. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.2152.
[PMID: 26052687] [DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.2152]
[19] Soubra R, Chkeir A, Novella J. A Systematic Review of Thirty-One Assessment Tests to Evaluate Mobility in Older Adults. Biomed Res Int. 2019 Jun 20;2019:1354362. doi: 10.1155/2019/1354362. eCollection 2019.
[PMID: 31321227] [PMCID: 6610744] [DOI: 10.1155/2019/1354362]

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