Facteurs pronostiques de gravité et de mortalité chez les patients infectés par le COVID-19 : une revue systématique. Izcovich A et al, PLoS One 2020.

Traduction

CONTEXTE ET OBJECTIF : L'objectif de notre revue systématique est d'identifier les facteurs pronostiques qui peuvent être utilisés dans la prise de décision relative aux soins des patients infectés par le COVID-19.

SOURCES DE DONNÉES : Nous avons effectué des recherches très sensibles dans PubMed / MEDLINE, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) et Embase. Les recherches ont couvert la période allant de la date de création de chaque base de données au 28 avril 2020. Aucun plan d'étude, aucun statut de publication ou aucune restriction de langue n'a été appliqué.

SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES : Nous avons inclus des études évaluant des patients atteints d'une maladie infectieuse du SRAS-CoV-2 confirmée ou suspectée et avons examiné un ou plusieurs facteurs pronostiques de mortalité ou de gravité de la maladie. Les évaluateurs travaillant en binôme ont indépendamment examiné les études pour déterminer leur éligibilité, extrait les données et évalué le risque de biais. Nous avons effectué des méta-analyses et utilisé GRADE pour évaluer la certitude des preuves pour chaque facteur pronostique et résultat.

RÉSULTATS : Nous avons inclus 207 études et avons trouvé une certitude élevée ou modérée que les 49 variables suivantes fournissent des informations pronostiques précieuses sur la mortalité et / ou la maladie grave chez les patients atteints d'une maladie infectieuse COVID-19: facteurs démographiques (âge, sexe masculin, tabagisme), antécédents du patient facteurs (comorbidités, maladie cérébrovasculaire, bronchopneumopathie chronique obstructive, maladie rénale chronique, maladie cardiovasculaire, arythmie cardiaque, hypertension artérielle, diabète, démence, cancer et dyslipidémie), facteurs de l'examen physique (insuffisance respiratoire, pression artérielle basse, hypoxémie, tachycardie, dyspnée , anorexie, tachypnée, hémoptysie, douleurs abdominales, fatigue, fièvre et myalgie ou arthralgie), facteurs biologiques (taux élevé de procalcitonine sanguine, marqueurs de lésions myocardiques, taux élevé de globules blancs (WBC), taux élevé de lactate sanguin, faible nombre de plaquettes sanguines, plasma augmentation de la créatinine, taux sanguin élevé de D-dimères, taux sanguin élevé de lactate déshydrogénase (LDH), taux élevé de protéine C réactive dans le sang (CRP), diminution numération lymphocytaire, taux élevé d'aspartate aminotransférase sanguine (AST), diminution de l'albumine sanguine, taux élevé d'interleukine 6 (IL-6) dans le sang, taux élevé de neutrophiles sanguins, peptide natriurétique de type B (BNP) élevé, azote uréique sanguin élevé (BUN ), une créatine kinase sanguine élevée (CK), une bilirubine sanguine élevée et une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (VS)), des facteurs radiologiques (infiltrat de consolidation et épanchement pleural) et un score SOFA élevé (score d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes).

CONCLUSION : Les facteurs pronostiques identifiés peuvent aider les cliniciens et les décideurs à adapter les stratégies de gestion des patients atteints de la maladie infectieuse COVID-19, tandis que les chercheurs peuvent utiliser nos résultats pour développer des modèles pronostiques à plusieurs variables qui pourraient éventuellement faciliter la prise de décision et améliorer les résultats importants pour les patients.

ENREGISTREMENT EXAMEN SYSTÉMATIQUE : Numéro d'enregistrement Prospero: CRD42020178802. Protocole disponible sur: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20056598v1.

Références de l'article