Dépersonnalisation et Empathiequand s'éloigner permet de rester présent #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Mis à jour le
813/24
Un mardi, pendant une pause café, au milieu d'une formation. Estève, aide-soignante en gériatrie depuis neuf ans, serre son gobelet entre ses mains et attend que les autres s'éloignent.
« Hier soir, Mme R. est partie. Je l'ai accompagnée pendant deux ans. Et quand elle est morte… je n'ai rien ressenti. Rien. »
Sa voix se fêle : « Est-ce que je suis devenue un robot ? »
✅ L'empathie protège du burnout : à rebours des idées reçues, 8 études sur 10 relient une empathie élevée à un burnout plus faible
✅ Cette protection dépend du type d'empathie : comprendre l'autre (empathie cognitive) protège, ressentir avec lui (empathie émotionnelle) épuise quand la régulation manque
✅ Tout se joue dans la régulation émotionnelle : ressasser et imaginer le pire transforment l'empathie en poison
✅ L'empathie « régulée », à mi-chemin entre distance froide et fusion destructrice, s'apprend. Les formations de l'association Emp@thies y sont consacrées
Vous refermez la porte d'une chambre, vous notez l'heure du décès dans le dossier, et vous passez à la sonnette suivante sans rien sentir. Ce vide vous fait peur, peut-être honte, et vous cherchez la personne que vous étiez à vos débuts. Cette peur a sa place : elle dit combien ce métier compte pour vous. À la fin de cette page, vous saurez d'où vient ce détachement, ce qui l'entretient, et comment revenir vers ce que vous ressentez.
Dépersonnalisation : « Je me demande si je suis encore humaine » #
C'était un mardi, pendant une pause café, lors d'une formation sur l'empathie dans les soins dans un établissement.
Estève, aide-soignante depuis neuf ans dans un service de gériatrie, s'est assise à côté de moi, son gobelet serré entre ses mains. Elle avait ce regard que je connais bien : le poids de la vie est trop lourd pour y mettre des mots.
« Je peux vous poser une question ? »
Elle a attendu que les autres s'éloignent.
« Hier soir, Mme R. est partie. Je l'ai accompagnée pendant deux ans. Deux ans de petits rituels. Le thé à 16h. Les photos de ses petits-enfants qu'elle me montrait chaque semaine, même si elle ne se souvenait plus de leurs prénoms. Sa main qui cherchait la mienne quand elle avait peur. »
Elle a marqué une pause, le regard vissé dans le mien.
« Et quand elle est morte… je n'ai rien ressenti. Rien. J'ai fermé ses yeux, j'ai prévenu la famille, j'ai changé les draps. Comme si c'était… une procédure. Ma collègue pleurait. Moi, je me sentais complètement vide. En fait, je me sens vide depuis tellement longtemps. »
Avec ces mots, sa voix s'est fêlée :
« Est-ce que je suis devenue un robot ? Est-ce que j'ai perdu quelque chose d'essentiel ? »
La question d'Estève, je l'ai entendue des dizaines de fois. Sous des formes différentes, en des termes différents, avec chaque fois la même terreur silencieuse : Suis-je encore capable d'humanité ?Suis-je encore empathique comme vous le dites ?
Ce qu'Estève décrivait porte un nom scientifique : la dépersonnalisation. Les gestes continuent, l'émotion s'absente, et la personne soignée devient une tâche parmi d'autres. Estève y lisait la perte de son humanité.
J'y lisais le signe qu'elle avait donné beaucoup d'empathie, sans avoir appris à la réguler.
Parmi toutes les spécialités hospitalières, la gériatrie affiche l'un des taux de burnout les plus bas, malgré l'exposition répétée à la mort. Deux explications sont avancées : une acceptation neutre de la mort, sans peur ni évitement, et des relations longues, profondes, qui donnent du sens. En EHPAD, la réalité est plus sombre : dans un réseau français de 14 établissements, 40% des soignants interrogés étaient en burnout. Le facteur de risque principal y était la violence du quotidien. La mort venait après.
Empathie et burnout : ce que la science nous apprend #
Pendant des décennies, nous avons cru que l'empathie et le burnout étaient les deux faces d'une même médaille : plus un soignant ressent pour les autres, plus il s'épuise. La solution semblait évidente : prenez de la distance. Protégez-vous. Ne vous attachez pas. « Blindez-vous », « t'inquiète, elle est pas encore blindée », pouvions-nous entendre quand une soignante craquait dans le service.
Cette croyance que l'empathie conduit inexorablement à l'épuisement professionnel est scientifiquement fausse.
En 2017, une équipe de chercheurs britanniques a passé au crible toutes les études existantes sur le lien entre empathie et burnout chez les soignants. D'après leur conclusion, huit études sur dix montrent que plus l'empathie est élevée, plus le burnout est faible.
Ce résultat contre-intuitif a été confirmé en 2023 par une revue de 22 études, dont cinq réunies dans une méta-analyse (un calcul qui additionne les résultats de plusieurs études). Et encore en 2025, par une nouvelle revue couvrant la décennie 2014-2024.
Ces études photographient un lien à un moment donné. Elles laissent ouverte la question du sens : l'empathie protège peut-être de l'épuisement, et l'épuisement érode peut-être l'empathie. Les deux lectures tiennent ensemble.
Les revues scientifiques convergent : les soignants les plus empathiques sont aussi les moins épuisés.
Alors pourquoi Estève, manifestement une soignante empathique, se retrouvait-elle vidée ?
La réponse tient en une nuance que la recherche récente a enfin éclaircie.
Empathie cognitive, empathie émotionnelle : deux destins #
Les empathies diffèrent, et leurs effets aussi.
L'empathie cognitive, c'est la capacité à comprendre ce que l'autre ressent, à se mettre à sa place intellectuellement, à identifier ses émotions et ses besoins. Elle aide à adapter sa communication, à anticiper les réactions, à répondre de façon ajustée.
L'empathie émotionnelle (ou affective), c'est ressentir ce que l'autre ressent. Quand une personne soignée souffre, le soignant souffre avec elle. Quand une famille pleure, il a la gorge serrée. C'est la résonance directe, viscérale, avec l'état émotionnel d'autrui.
Une méta-analyse de 2024 a réuni 21 études et plus de 27 000 étudiants en médecine. Chez eux, une empathie cognitive élevée va de pair avec moins d'épuisement, moins de dépersonnalisation et un sentiment d'accomplissement plus fort.
L'empathie émotionnelle, elle, reste sans lien mesurable avec ces trois dimensions.
Autrement dit : comprendre l'autre protège. Ressentir l'autre reste neutre en soi : tout dépend de ce que le soignant fait de ce ressenti.
La vraie raison apparaît alors.
L'engagement empathique et émotionnel de haut niveau requiert une compétence plus importante, une meilleure formation, un savoir-faire plus précis, un entraînement.
La régulation émotionnelle : ce qui protège vraiment #
En 2025, une étude menée auprès d'étudiants a révélé un mécanisme central. Les personnes qui ressentent fortement la douleur d'autrui présentent effectivement plus d'anxiété, de dépression et de symptômes physiques.
La découverte majeure tient en une phrase : ce lien passe entièrement par la façon de réguler ses émotions.
Les personnes très empathiques qui ressassent (rumination), imaginent le pire (catastrophisation) ou s'accusent (auto-blâme) voient leur santé mentale se dégrader. Celles qui prennent du recul, regardent la situation sous un autre angle (réévaluation cognitive) ou planifient l'étape suivante restent protégées.
L'empathie reste neutre. La façon de réguler l'émotion épuise, ou protège.
Une étude française de 2021 portant sur 202 soignants en gériatrie l'a confirmé : s'accuser et imaginer le pire allaient de pair avec plus d'épuisement émotionnel et de dépersonnalisation. Une étude américaine de 2022, menée auprès de 54 soignants, relie la rumination à une dépersonnalisation plus marquée. À l'inverse, la capacité à se recentrer sur l'action (« que puis-je faire concrètement ? ») protégeait.
D'autres ressources s'ajoutent à la régulation émotionnelle.
Les chercheurs ont identifié quatre forces qui, ensemble, forment un bouclier : l'optimisme, l'espoir, la résilience et le sentiment d'efficacité personnelle. Une méta-analyse de 2025 portant sur 23 études et plus de 6 000 infirmières l'a confirmé : plus ces ressources sont développées, moins le risque de burnout est élevé.
Une étude espagnole de 2021 sur 291 infirmières en gériatrie s'est intéressée à la flexibilité psychologique : accepter les émotions difficiles sans se laisser submerger, rester ancré dans le présent, agir selon ses valeurs. Les infirmières les plus flexibles présentaient moins de burnout et plus de satisfaction à soigner.
J'ai expliqué tout cela à Estève, ce mardi-là, entre deux gorgées de café tiède.
« Donc… ce n'est pas parce que je ne ressens plus rien ? »
« Non. Vous avez ressenti des émotions très fortes pendant trop longtemps, sans avoir les outils pour les transformer. »
Elle a hoché la tête. Son regard a changé : cette lueur de compréhension intime. Je me suis arrêté là, le temps qu'elle métabolise. Et nous sommes retournés en salle de formation.
Ce que révèle le rapport « Les Survivants » #
En 2025, le rapport national « Les Survivants », dirigé par le Pr Thibaud Damy (Hôpital Henri-Mondor, Créteil), a brisé le silence. Pour la première fois, une enquête française de grande ampleur a mesuré l'impact de la mort sur les soignants hospitaliers.
Les chiffres sont vertigineux.
384 soignants interrogés. 27 décès par an en moyenne. Certains en vivent plusieurs par semaine. À cette fréquence, la mort cesse d'être un événement. Elle devient une répétition.
Et les résultats du Maslach Burnout Inventory, le questionnaire de référence pour mesurer le burnout, sont sans appel :
- 48% présentent un épuisement professionnel élevé
- 92% une dépersonnalisation marquée
- 90% un faible sentiment d'accomplissement personnel
92% de dépersonnalisation, que le rapport qualifie de « détachement de protection », chez les soignants exposés à la mort des personnes soignées.
Le plus révélateur se loge ailleurs, dans l'écart entre ce que les soignants donnent et ce qu'ils reçoivent :
- 83% jugent leurs relations avec les personnes soignées bonnes
- 53,8% affirment comprendre les ressentis des personnes qu'ils soignent ou accompagnent
- 59,6% estiment s'en occuper efficacement
L'empathie est là. Intacte. Fonctionnelle. Les soignants continuent à se connecter, à comprendre, à accompagner.
Le prix à payer se lit dans trois chiffres :
- 41,5% rapportent des images mentales intrusives
- 39,6% des rappels émotionnels
- 20,8% des réactions physiques liées au souvenir d'un décès
Ces signes sont ceux d'un stress post-traumatique, ce souvenir qui revient de force, comme après un accident, face à la mort répétée des personnes soignées. Ils racontent des soignants touchés, bien loin de l'indifférence.
93% des soignants estiment n'avoir reçu aucune formation à l'accompagnement de fin de vie.
64% ne bénéficient d'aucun soutien institutionnel après un décès.
Soutien des collègues : 6,7/10. Soutien de l'institution : 3,5/10.
Les soignants tiennent grâce aux autres soignants. Les institutions ont un rôle important à jouer sur ce thème.
Le Pr Damy résume : « Les soignants ne sont pas des machines. Ils absorbent la détresse, la douleur, la mort. Et on les laisse seuls avec ça. »
Les conséquences en cascade #
Le burnout des soignants déborde la souffrance individuelle. Il devient un problème de santé publique.
Une méta-analyse de 2022 portant sur 170 études et près de 240 000 médecins a montré que le burnout :
- Multiplie par 4 l'insatisfaction professionnelle
- Multiplie par 3,5 le regret du choix de carrière
- Multiplie par 3 l'intention de quitter la profession
- Multiplie par 2 les incidents de sécurité dans les soins
- Multiplie par 2,3 le manque de professionnalisme
Une étude française de 2018 montre un cercle vicieux inquiétant : quand les soignants s'épuisent, ils risquent davantage d'avoir des comportements inadaptés envers les résidents. L'épuisement professionnel fait le lien entre la charge émotionnelle du travail et la dégradation des soins. Autrement dit : charge émotionnelle → épuisement → burnout → risque de négligence.
Les soignants épuisés glissent vers la négligence quand leurs ressources sont à sec.
Prendre soin des soignants, c'est prendre soin des personnes qu'ils soignent.
« Alors comment je fais pour revenir ? » #
Après la seconde pause de la formation, Estève était revenue vers moi.
« Vous me dites que ce n'est pas de l'indifférence. Que c'est une protection. OK. Et comment je fais pour… revenir ? Pour ressentir à nouveau sans exploser en plein vol ? »
C'est LA question. Celle à laquelle la science commence enfin à pouvoir répondre. C'était justement la suite de notre intervention.
Premier élément de réponse : tout se joue dans la qualité de la régulation, quelle que soit la quantité d'émotion.
Les soignants qui maintiennent une empathie élevée sans s'épuiser ressentent autant que les autres. Ils ont appris, d'instinct ou par des apprentissages guidés dans l'enfance ou à l'âge adulte, à naviguer : entrer dans l'émotion, puis en sortir. Se laisser toucher émotionnellement, accueillir l'émotion en soi, puis regarder en soi comme en l'autre. Être présent à l'autre, puis se reconnecter à ses propres besoins.
Jodi Halpern, psychiatre à Berkeley, parle de résonance émotionnelle. Le soignant se laisse toucher, c'est même nécessaire pour une relation authentique, avec la prudence d'avoir gardé un pied dehors.
Nous développons cette idée dans notre approche de l'empathie en 10 étapes.
Deuxième élément : cette capacité peut se perdre (nous l'avons vu), et surtout elle s'apprend.
Une revue de 2023 a passé au crible 50 ans de recherche sur l'empathie en santé, dont 128 études testant une formation ou un programme. Résultat : 80% ont amélioré l'empathie des participants. La pleine conscience (mindfulness) est l'approche la plus documentée et la plus efficace : elle réduit le stress et augmente l'empathie.
Les groupes de pairs (intervision entre collègues, supervision avec un tiers, cercles d'échanges) sont des espaces de parole où les soignants reviennent ensemble sur les situations émotionnellement difficiles. Ils ralentissent la progression du burnout.
L'association Emp@thies propose ce dont Estève avait besoin : un espace pour déposer ce qu'elle portait et nommer ce qui se passait en elle. Un lieu, aussi, pour apprendre le va-et-vient entre connexion et recul.
Troisième élément : les interventions individuelles atteignent vite leur limite.
C'est peut-être la découverte la plus importante, et la plus dérangeante, de la recherche récente. Sur 50 ans d'études, et 128 interventions analysées, aucune intervention organisationnelle n'a été identifiée. Aucun protocole institutionnel pour promouvoir l'empathie. Aucune réorganisation du travail pour laisser aux soignants le temps de métaboliser leurs émotions. C'est l'aspect central de l'empathie dans les soins : l'approche systémique, comme nous l'avons publié en 2025.
Alors que tout semble reposer sur l'individu, l'approche systémique postule que le système en lui-même module l'empathie dans les soins. Ce que le système impose, le système a la charge de le porter avec le soignant.
« C'est injuste », a dit Estève.
« Oui. C'est injuste. Toutefois, en attendant que le système change, car il changera, vous pouvez commencer par vous. »
Ce qu'Estève a fait #
Je l'ai revue six mois plus tard, lors d'une autre formation.
Elle avait participé à des cercles d'échange entre pairs et suivi une brève psychothérapie. Elle m'a raconté :
« La première séance, j'ai pleuré pendant une heure. Tout ce que j'avais mis de côté depuis des années… Les visages, les noms, les histoires. J'avais tout empilé sans regarder. »
« Et maintenant ? »
« Maintenant, je fais quelque chose de différent. Quand un résident part, je m'autorise un rituel. Rien de spectaculaire : juste cinq minutes seule, dans la lingerie ou dehors. Je pense à lui. À elle. À ce qu'on a partagé. Et puis je respire, et je reviens. »
« Ça change quelque chose ? »
Elle a souri. Un vrai sourire.
« Mme D. est partie la semaine dernière. Je l'accompagnais depuis dix-huit mois. Et cette fois… cette fois, j'ai pleuré. Pas beaucoup. Et pourtant j'ai senti quelque chose. Et après, j'étais là. Vraiment là. Pour la famille, pour mes collègues, pour les autres résidents. »
« Vous n'étiez plus en mode robot. »
« Non. J'étais présente. Et ça faisait tellement longtemps… »
Que faire à son échelle ? #
Si vous êtes soignant #
Reconnaissez les signes sans vous juger. Vous vous regardez faire « de l'extérieur », vous restez sans émotion face à la souffrance, vous fonctionnez en mode automatique : c'est un signal. Votre système vous protège. Un questionnaire d'auto-évaluation de l'épuisement professionnel aide à faire le point. La question devient : comment en sortir quand vous serez prêt ?
Identifiez vos stratégies de régulation. Ressassez-vous les situations difficiles ? Vous accusez-vous de ce qui échappe à votre contrôle ? Imaginez-vous le pire ? Ces réflexes sont humains, et ils transforment l'empathie en poison. D'autres existent : regarder la situation sous un autre angle, se recentrer sur l'action, se demander ce qu'il en restera dans un an.
Cherchez des espaces de parole. Les groupes d'échange entre pairs, les intervisions ou les supervisions renforcent les capacités professionnelles. La parole métabolise ce que le silence empile.
Autorisez-vous des rituels.Des rituels personnels, loin des protocoles institutionnels froids. Cinq minutes après un décès. Un geste, une pensée, un souffle. Une marque de transition entre « je suis avec cette personne » et « je continue ».
Si vous êtes cadre ou direction #
Favorisez les formations à l'empathie dans les soins. Webinaire, accompagnement dans la durée, groupes de pairs, compagnonnage : les formats sont nombreux, et 80% des programmes évalués montrent des effets positifs. Former à l'empathie régulée aide les soignants à rester connectés sans se détruire. Notre association Emp@thies vous accompagne sur ces sujets. Vous pouvez aussi demander une formation pour votre équipe.
Considérez le soutien psychologique comme un allié. C'est un investissement. Les départs, l'absentéisme, les erreurs médicales coûtent infiniment plus cher que des groupes de parole réguliers.
Créez du temps. Le temps est la ressource la plus rare. Sans temps pour digérer, pour parler, pour respirer, les soignants empilent. Et les piles finissent par s'effondrer.
Reconnaissez publiquement que le travail émotionnel existe. Accompagner quelqu'un vers la mort déborde le « ça fait partie du métier » : cet acte laisse des traces. Nommer cette réalité, c'est déjà commencer à la prendre en charge.
Appuyez-vous sur les recommandations du rapport « Les Survivants ». Elles tiennent en quatre gestes : intégrer la fin de vie dans les formations, organiser un soutien après chaque décès, créer des espaces de parole réguliers, reconnaître l'accompagnement de la mort comme une mission officielle.
Si vous êtes de la famille d'une personne soignée #
Vous aussi, vous portez. Accompagner un proche vers la fin de vie, c'est épuisant. Près de 27% des aidants français d'une personne âgée à domicile déclarent avoir besoin de répit. Votre fatigue est légitime. De l'aide existe pour vous-même : associations d'aidants, groupes de parole, dispositifs de répit. Vous en saisir, c'est vous donner les moyens de tenir.
Et quand vous le pouvez, voyez les soignants. Derrière la distance parfois, il y a des êtres humains qui portent eux aussi. Vous traversez la même tempête depuis des rives différentes. Un regard qui reconnaît cette humanité partagée peut créer une alliance précieuse pour celui que vous accompagnez ensemble.
Questions fréquentes #
Qu'est-ce que la dépersonnalisation dans le burnout ?
C'est une mise à distance émotionnelle, un détachement vis-à-vis des personnes soignées. Les soins deviennent des gestes faits sans être vraiment « là », et les personnes soignées des numéros de chambre : « la 308 ». Ce mécanisme protège quand l'empathie a trop donné : le rapport « Les Survivants » parle de « détachement de protection ». La difficulté commence quand ce mode de secours dure, sans issue connue.
Comment savoir si je suis en dépersonnalisation ?
Quelques signes : vous vous regardez faire « de l'extérieur », vous ne ressentez plus rien face à la souffrance ou la mort, vous fonctionnez en mode automatique, vous avez l'impression d'être un robot, d'être « vide ». Si ces signes durent depuis plusieurs semaines et vous empêchent de vous connecter aux personnes soignées, c'est un signal d'alarme : votre système vous protège. Chercher de l'aide prend alors tout son sens, et un questionnaire d'auto-évaluation du burnout, disponible sur ce site, aide à faire le point.
La dépersonnalisation est-elle un signe de burnout ?
La dépersonnalisation est l'une des trois dimensions du burnout décrites par Maslach, avec l'épuisement émotionnel et la perte du sentiment d'accomplissement. Elle peut aussi être un mécanisme de protection temporaire et adaptatif. Ce qui fait la différence, c'est la durée et l'intensité : une dépersonnalisation ponctuelle après une période difficile est normale ; une dépersonnalisation chronique qui empêche toute connexion authentique est un signal d'alarme.
L'empathie peut-elle vraiment protéger du burnout ?
Les études disponibles vont dans ce sens : dans 8 études sur 10, une empathie élevée va de pair avec un burnout plus faible. Cette protection dépend du type d'empathie (comprendre l'autre protège davantage que ressentir avec lui) et surtout de la façon de réguler ses émotions. Ressasser, s'accuser, imaginer le pire épuisent ; une empathie bien régulée protège.
Comment différencier empathie cognitive et empathie émotionnelle ?
L'empathie cognitive, c'est comprendre ce que l'autre ressent ou vit. L'empathie émotionnelle, c'est ressentir avec lui. En pratique : vous pouvez comprendre qu'une personne a peur sans éprouver cette peur vous-même. Les deux sont utiles, et l'empathie cognitive semble la plus protectrice : elle aide à ajuster sa réponse sans être submergé.
Que peuvent faire les institutions pour protéger leurs soignants quand ils sont confrontés à des décès répétés ?
C'est un champ en plein développement. La recherche a montré que 80% des interventions individuelles (mindfulness, groupes de parole, formations) sont efficaces sur l'empathie dans les soins. La prochaine étape consiste à passer à l'échelle organisationnelle : intégrer la fin de vie dans les formations initiales, créer des dispositifs de soutien après chaque décès, reconnaître officiellement le travail émotionnel. Le rapport « Les Survivants » formule des recommandations concrètes, reprises plus haut dans cette page. Les institutions qui s'en saisissent investissent dans leur avenir : des soignants soutenus restent, s'engagent, et prennent mieux soin des personnes.
À retenir : l'empathie, c'est la solution #
Pendant trop longtemps, les soignants ont entendu : « Protégez-vous. Ne vous attachez pas. Gardez vos distances. Blindez-vous. »
La science dit l'inverse : l'empathie protège. L'épuisement vient d'un ressenti laissé en friche, sans outil pour le transformer.
Estève s'est éteinte à force d'empiler, pendant des années, des émotions restées sans espace pour être métabolisées. Son humanité était intacte. Son système, pour la protéger, l'avait mise sous cloche.
« Est-ce que je suis devenue un robot ? » Six mois plus tard, Estève a répondu elle-même : présente.
Des solutions existent. Elles passent par la parole, le soutien, l'apprentissage d'une empathie régulée, cette troisième voie entre la fusion qui consume et la distance qui isole.
Prendre soin des soignants, c'est leur permettre de rester humains. De se connecter aux personnes soignées sans se consumer. De fermer des paupières sans y laisser leur âme.
Ressentir est une compétence, et elle s'apprend. Elle commence par un geste, celui d'Estève : après le prochain décès, accordez-vous cinq minutes à l'écart. Pensez à la personne. Respirez. Puis revenez.
Pour aller plus loin #
- Association Emp@thies - Formations, Webinaires, Recherche. Association loi 1901, non lucrative.
Références #
- Rapport « Les Survivants » - Pr Thibaud Damy, Hôpital Henri-Mondor, Créteil (2025) Lien
- Maslach C, Jackson SE. The measurement of experienced burnout. Journal of Organizational Behavior. 1981 ;2(2):99-113. DOI : 10.1002/job.4030020205.
- . What is clinical empathy?. J Gen Intern Med. 2003 Aug;18(8):670-4. doi: 10.1046/j.1525-1497.2003.21017.x.
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