Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique. #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
Évaluation de l'état général : Score OMS Performance #
L'indice de performance de l'OMS 1) ou ECOG-PS (Eastern Cooperative Oncology Group - Performance Status) 2) est un outil essentiel pour évaluer l'état général d'une personne en oncologie, oncogériatrie et gériatrie.
Utilisations principales :
- Oncologie : Décision de traitement anti-cancéreux
- Gériatrie : Évaluation globale de l'autonomie
- Soins palliatifs : Adaptation de la prise en charge
- Recherche clinique : Critère d'inclusion dans les essais
Pour les familles : Ce score peut aider les médecins à adapter les traitements selon les capacités réelles de votre proche.
Le test #
| Score | Compréhension |
|---|---|
| 0 | Fully active, able to carry on all pre-disease performance without restriction |
| 1 | Restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or sedentary nature, e.g., light house work, office work |
| 2 | Ambulatory and capable of all selfcare but unable to carry out any work activities; up and about more than 50% of waking hours |
| 3 | Capable of only limited selfcare; confined to bed or chair more than 50% of waking hours |
| 4 | Completely disabled; cannot carry on any selfcare; totally confined to bed or chair |
| 5 | Dead |
Une traduction (non scientifiquement validée)
| Score | Compréhension |
|---|---|
| 0 | Entièrement actif, capable d’effectuer les mêmes activités pré-morbides sans restriction. |
| 1 | Restreint dans ses activités physiques, mais ambulatoires et capables d’effectuer des activités légères ou sédentaires, par ex. : travaux ménagers légers ou tâches administratives |
| 2 | Ambulatoire et capable de s’occuper de lui, mais incapable d’effectuer des activités. Debout > 50% de la journée |
| 3 | Capable de soins limités, alité ou au fauteuil > 50% de la journée |
| 4 | Complètement handicapé, ne pouvant s’occuper de lui. Totalement confiné au lit ou au fauteuil |
| 5 | Décédé |
Interprétation du score #
Utilisé dans les évaluations oncogériatriques, ce score permet de grader l’état général d’une personne. Elle est bien corrélée à l’échelle de Karnofsky 3)4).
Différences avec l'échelle de Karnofsky #
Deux échelles complémentaires pour évaluer l'état général :
Score OMS (0-5) vs Karnofsky (0-100%) :
- OMS 0 = Karnofsky 90-100% (état excellent)
- OMS 1 = Karnofsky 70-80% (bon état, restrictions légères)
- OMS 2 = Karnofsky 50-60% (état moyen, autonomie limitée)
- OMS 3 = Karnofsky 30-40% (état altéré, aide nécessaire)
- OMS 4 = Karnofsky 10-20% (état très altéré)
Avantages du score OMS :
- Plus simple à utiliser (6 niveaux vs 11)
- Plus rapide à évaluer (2 minutes)
- Standard international en oncologie
Quand utiliser chaque échelle :
- OMS : Oncologie, décisions thérapeutiques rapides
- Karnofsky : Évaluations gériatriques détaillées, pronostic
Utilisation en pratique clinique #
Évaluation du score OMS :
- Observation directe d'une personne lors de la consultation
- Interrogatoire sur les activités récentes
- Évaluation des capacités d'autonomie actuelles
- Réévaluation régulière selon l'évolution
Facteurs influençant le score :
- Fatigue liée au cancer ou aux traitements
- Douleur non contrôlée
- Complications infectieuses
- Déconditionnement physique
- Troubles de l'humeur (dépression)
Limites du score OMS :
- Subjectivité de l'évaluation
- Variabilité inter-observateur possible
- Influence des symptômes temporaires
- Ne reflète pas la qualité de vie globale
Bonnes pratiques :
- Associer à d'autres outils d'évaluation gériatrique
- Tenir compte du contexte global de la personne
- Réévaluer après optimisation symptomatique
- Documenter les facteurs influençant le score
Comprendre le score de votre proche #
Votre proche a un score OMS ? Voici ce que cela signifie :
Score 0-1 : État général excellent à bon
- Peut recevoir tous les traitements standard
- Autonomie préservée pour les activités quotidiennes
- Question à poser : “Ce score permet-il tous les traitements ?”
Score 2 : État général moyen
- Traitements possibles nécessitant une adaptation
- Fatigue plus importante, repos plus fréquent
- Question à poser : “Quels traitements sont encore possibles ?”
Score 3-4 : État général altéré à très altéré
- Traitements limités, une approche palliative pourrait être privilégiée
- Besoin d'aide importante pour les gestes quotidiens
- Question à poser : “Quel est l'objectif de soin maintenant ?”
⚠️ Important : Ce score guide les décisions médicales toutefois il ne prédit pas l'évolution. Il peut s'améliorer avec un traitement adapté.
Questions fréquentes
Le score de mon père peut-il s'améliorer ?
Oui, le score OMS peut s'améliorer avec un traitement adapté, une prise en charge de la douleur ou une rééducation. Il faut réévaluer régulièrement.
Score OMS 2 : peut-il encore voyager ?
Avec un score OMS 2, les déplacements restent possibles. Ils nécessitent une organisation adaptée et l'accord de l'équipe médicale.
Quelle différence entre OMS et autonomie ?
Le score OMS évalue l'état général global, tandis que l'autonomie (ADL, IADL) mesure spécifiquement les capacités pour les gestes quotidiens.
Faut-il refaire le score régulièrement ?
Oui, le score OMS doit être réévalué à chaque consultation importante, avant un nouveau traitement ou en cas de changement d'état.
Autres tests de la rubrique #
Clinical Frailty Scale - CFS : score de fragilité, interprétation
Charlson : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
FRAIL : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Score G8 oncogériatrie : dépistage fragilité des seniors avec cancer (/17)
Évaluation des troubles auditifs par l'auto-questionnaire HHIE-S.
ISAR : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Karnofsky : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
NHP (Nottingham Health Profile) : autoquestionnaire qualité de vie en 38 questions
OHAT : cotation en ligne, score et interprétation gratuits
Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique
Grille SEGA : évaluation rapide de la fragilité chez la personne âgée
TRST : Outil de dépistage pour identifier les personnes âgées nécessitant une évaluation gériatrique spécialisée.
Références #
[PMID: 7165009] [ScienceDirect]
[PMID: 7165009] [ScienceDirect]
Tous les tests disponibles #
Bibliographie #
Empathie #
Pour les aidants #
Autonomie et biométrie #
Échelle ADL de Katz : cotez les 6 items en ligne, obtenez le score et collez le résultat dans votre dossier médical. Interprétation, cas cliniques, différences IADL.
Échelle IADL de Lawton : cotez les 4 ou 8 items en ligne, obtenez le score d'autonomie et collez le résultat dans votre dossier médical. Interprétation, IADL vs ADL, PDF.
Fragilité et comorbidités #
Clinical Frailty Scale - CFS : évaluez la fragilité de 1 à 9. Seuils pour soins intensifs, interprétation, PDF.
Indice de Charlson : calculez le score de comorbidités en ligne. Prédiction de la mortalité à 10 ans, interprétation, version âge-ajustée. PDF.
Questionnaire FRAIL : dépistez la fragilité en 5 questions rapides. Score 0-5, seuils robuste/pré-fragile/fragile, interprétation. PDF.
👉 Score G8 gratuit : dépistez la fragilité en 8 questions. Score ≤14 = bilan gériatrique recommandé. PDF imprimable + interprétation détaillée en oncologie.
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHIE-S.
Score ISAR : identifiez les personnes âgées à risque aux urgences en 6 questions. Cotation en ligne, seuil ≥2, interprétation. PDF.
Indice de Karnofsky - KPS : évaluez l’état de performance du patient en ligne. Score 0-100%, seuils, interprétation. Karnofsky vs OMS/ECOG.
👉 Questionnaire NHP gratuit : 38 questions pour évaluer la qualité de vie perçue. 6 dimensions : mobilité, douleur, sommeil, énergie, émotions, isolement. PDF imprimable + interprétation.
OHAT - Oral Health Assessment Tool : évaluez la santé bucco-dentaire en 8 items. Cotation en ligne, seuils, interprétation. PDF imprimable.
Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.
👉 La grille SEGA (Short Emergency Geriatric Assessment) permet un repérage rapide du niveau de fragilité. Outil validé en 13 questions pour identifier les personnes âgées à risque.
Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.
Psychogériatrie #
Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.
Échelle BEHAVE-AD : cotez les 25 items en ligne pour évaluer les troubles psychotiques dans l’Alzheimer. Score, interprétation, PDF.
La Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF) est un outil d’évaluation cognitive rapide pour détecter les troubles de la fonction frontale.
Beck Scale for Suicide Ideation - BSS : évaluez l’intentionnalité suicidaire en 19 items. Score, seuils d’alerte, conduite à tenir. PDF.
Confusion Assessment Method - CAM : les 4 critères diagnostiques de la confusion aiguë chez la personne âgée. Algorithme, sensibilité, PDF imprimable.
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield - CMAI : évaluez les 29 comportements d’agitation en institution. Score, interprétation, PDF.
Échelle de Cornell : cotez les 19 items en ligne pour dépister la dépression chez le patient dément. Score, seuils, interprétation. Collez le résultat dans votre dossier médical.
Échelle de dysfonction frontale - EDF : aidez au diagnostic des démences frontotemporales. Critères comportementaux, score, interprétation.
Évaluer l’anxiété des personnes âgées est une nécessité clinique. Plusieurs tests sont disponibles et parmi eux, le Geriatric Anxiety Inventory (GAI) est une référence intéressante. Composé d’une vingtaine de questions, il peut être administré par des médecins et des infirmières. Il est à noter qu’il est basé sur la définition du DSM IV pour l’anxiété.
L'échelle Geriatric Depression Scale, ou GDS, permet de détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées. Test validé scientifiquement, disponible en versions 30, 15, 4 questions ou Mini-GDS pour un dépistage efficace.
Échelle GSIS - Geriatric Suicide Ideation Scale : évaluez le risque suicidaire chez la personne âgée en ligne. Score, seuils, conduite à tenir.
L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.
Échelle de Hamilton (HDRS-17) : cotez les 17 items en ligne et collez le résultat dans votre dossier médical. Seuils de sévérité, critères de réponse au traitement, version imprimable.
Le test de l’horloge ou Clock-Drawing Test.
Critères de McKeith révisés pour le diagnostic de la démence à Corps de Lewy - DCL. Critères essentiels, centraux, évocateurs. Arbre diagnostique.
Mini-Cog© : dépistez les troubles neurocognitifs en 3 minutes — 3 mots + horloge. Score 0-5, seuils, interprétation. Version imprimable gratuite.
Test MMS (MMSE) : cotez les 30 items en ligne, obtenez le score interprété selon le niveau d'éducation et collez le résultat dans votre dossier médical. Version GRECO.
Inventaire neuropsychiatrique (NPI) : cotez les 12 domaines en ligne, obtenez le score Fréquence × Gravité et collez le résultat dans votre dossier médical. NPI vs NPI-ES, seuils, PDF.
Échelle Nu-DESC : dépistez le syndrome confusionnel en 5 items. Score rapide au lit du patient, seuils, interprétation. Version imprimable gratuite.
Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.
👉 Échelle RUD gratuite : évaluez le risque suicidaire en 3 dimensions. Grille d'interprétation 0-7 + conduite à tenir. PDF téléchargeable pour professionnels.
Douleur #
Échelle Algoplus : cotez les 5 items en ligne pour évaluer la douleur aiguë chez la personne âgée non communicante. Score ≥2 = douleur. Résultat copiable dans le dossier médical.
Questionnaire DN4 : diagnostiquez la douleur neuropathique en 4 questions, 10 items. Cotation en ligne, score ≥4 = neuropathique. PDF imprimable.
Échelle ECPA : évaluez la douleur chez la personne âgée non communicante en 8 items. Cotation en ligne, seuils, ECPA vs Algoplus. PDF.
Échelles EVA - visuelle analogique - et EVS - verbale simple : évaluez l’intensité douloureuse de 0 à 10. Utilisation, seuils, limites chez la personne âgée.
Chutes et mobilité #
L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.
👉 Test de Tinetti complet : évaluez le risque de chute en 16 items. Score /28, interprétation détaillée. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Passation 5-10 min.
Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.
Nutrition #
Calculez l’IMC et interprétez-le selon les seuils gériatriques, différents de l’adulte jeune. Dénutrition, surpoids, obésité sarcopénique. Outil en ligne.
Questionnaire SARC-F : dépistez la sarcopénie en 5 questions rapides. Score ≥4 = risque, cotation en ligne, interprétation. PDF.
Soins palliatifs #
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.
Score Pallia 10 : identifiez les patients justifiant d’un avis de soins palliatifs. Cotation en ligne des 10 critères, seuil ≥3, PDF.
Pallia 10 Géronto : version spécifique aux personnes âgées. Cotation en ligne, seuils d’alerte, différences avec le Pallia 10 standard. PDF.
Palliative Performance Scale v2 - PPS : évaluez le statut fonctionnel en soins palliatifs. Score 0-100%, pronostic, interprétation. PDF.
Échelle de Richmond - RASS : évaluez le niveau de sédation et d’agitation de -5 à +4. Seuils, interprétation, soins palliatifs et réanimation.
Échelle de Rudkin : évaluez la profondeur de sédation en 5 niveaux simples. Score 1-5, interprétation, utilisation en soins palliatifs. PDF.
Grille de Sebag-Lanoë : 10 questions pour guider la réflexion éthique en soins palliatifs gériatriques. Outil de décision collégiale. PDF imprimable.
Échelle SEDAPALL : évaluez l’intentionnalité des pratiques sédatives en soins palliatifs. Cotation en ligne, 5 niveaux, interprétation. PDF.
Escarres et troubles cutanés #
👉 Échelle de Braden gratuite : évaluez le risque d'escarres en 6 critères. Score 6-23, interprétation + actions préventives. PDF téléchargeable pour soignants.
👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.
Thérapeutiques #
Anticholinergic Risk Scale - AChRS : évaluez le risque anticholinergique des traitements chez la personne âgée. Score, seuils, interprétation.
Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.
Échelle ECAB : évaluez l’attachement aux benzodiazépines en ligne. Score, seuils de dépendance, interprétation. PDF imprimable.
