Évaluation de l’autonomie aux activités instrumentales de la vie quotidienne par l’IADL de Lawton.

Bérengère et Éric Maeker le 07 Janvier 2003. Mis à jour du 31 juin 2020.

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L’IADL [1,2] est un questionnaire abrégé permettant une évaluation des activités instrumentales de la vie quotidienne (parfois résumées par AVQ, activités de la vie quotidienne). Ce test est très rapide d’utilisation et permet de repérer certaines dépendances.
L’usage de ce test est recommandé tant pour l’évaluation à domicile qu’à l’hôpital et trouve sa place dans les “bilans médicaux d’entrée” en hospitalisation aux urgences, en gériatrie ou en psychogériatrie.
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.

Le test est très rapide et particulièrement informatif. Il ne demande quelques minutes d’entretien et peut être utilisé en qualité d’autoquestionnaire.
Il se présente sous deux formes essentiellement. La première comporte 4 questions et la seconde, plus détaillée, porte sur 8 activités instrumentales. Les deux versions sont présentées ci-dessous.

IADL de Lawton
Précisez le nom et l'âge du sujet, le nom de l'examinateur et la date de passation.

IADL sur 4 points
Médicaments
Est responsable de la prise de ses médicaments (doses et rythmes corrects) 1
Est responsable de la prise de ses médicaments si les doses ont été préparées à l’avance 0
Est incapable de prendre seul ses médicaments même si ceux-ci ont été à l’avance 0
Non réalisable 0
Utilisation du téléphone
Se sert normalement du téléphone 1
Compose quelques numéros très connus 1
N’utilise pas du tout le téléphone spontanément 1
Incapable d’utiliser le téléphone 0
Non réalisable 0
Gestion du Budget
Gère ses finances de façon autonome 1
Se débrouille pour les achats quotidiens, mais a besoin d’aide pour les opérations à la banque et les achats importants 1
Incapable de manipuler l’argent 0
Non applicable, n’a jamais manipulé l’argent 0
Non réalisable 0
Transports
       Utilise les moyens de transport de façon indépendante ou conduit sa propre voiture 1
Organise ses déplacements en taxi ou n’utilise aucun moyen de transport public 1
Utilise les transports publics avec l’aide de quelqu’un 1
Déplacements limités en taxi ou en voiture avec l’aide de quelqu’un 0
Non réalisable 0
Score IADL (0 dépendant - 4 autonome) __
IADL sur 8 points
IADL / 4
Intégrer le score de la version à 4 items
Courses
Fait les courses 1
Fait quelques courses normalement (nombre limité d’achats) 0
Doit être accompagné pour faire ses courses 0
Complètement incapable de faire ses courses 0
Repas
Prévoit, prépare et sert normalement les repas 1
Prépare normalement les repas si les ingrédients lui sont fournis 0
Réchauffe ou sert des repas qui sont préparés, ou prépare de façon inadéquate les repas 0
Il est nécessaire de lui préparer les repas et de les lui servir 0
Non applicable, n’a jamais préparé de repas 0
Ménage
Entretient sa maison seul ou avec une aide occasionnelle 1
Effectue quelques tâches quotidiennes légères telles que faire les lits, laver la vaisselle 1
Effectue quelques tâches quotidiennes, mais ne peut maintenir un état de propreté normal 1
A besoin d’aide pour tous les travaux d’entretien ménager 1
Est incapable de participer à quelque tâche ménagère que ce soit 0
Non applicable, n’a jamais eu d’activités ménagères 0
Lessive
       Effectue totalement sa blanchisserie personnelle 1
Lave des petits articles (chaussettes, bas) 1
Toute la blanchisserie doit être faite par d’autres 0
Non applicable, n’a jamais effectué de blanchisserie 0
Score IADL (0 dépendant - 8 autonome) __

L’IADL informe rapidement le clinicien et le chercheur sur le degré d’atteinte fonctionnelle. Son évaluation est recommandée à titre systématique au sein de l’évaluation gériatrique standardisée particulièrement pour les personnes suspectes ou atteintes de la maladie d’Alzheimer ou apparentées [3].

Le score présente le niveau d’autonomie : un score maximal représente une autonomie maximale et plus le score diminue, plus le niveau d’autonomie diminue.

La corrélation entre les atteintes fonctionnelle et exécutive (dans les troubles neurocognitifs) est bien connue [4,5].

[1] Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969 Autumn;9(3):179-86. PMID: 5349366
[2] Israël L, Waintraub L. [Methods of psychometric evaluation in geriatrics. Choice of an instrument and its reliability criteria]. Presse Med. 1983 Dec 29;12(48):3124-8. PMID: 6228927
[3] HAS. Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : diagnostic et prise en charge, 2011. https://www.has-sante.fr/jcms/c_1148883/fr/maladie-d-alzheimer-et-maladies-apparentees-diagnostic-et-prise-en-charge
[4] Cipriani G, Danti S, Picchi L, Nuti A, Fiorino MD. Daily functioning and dementia. Dement Neuropsychol. 2020 Apr-Jun;14(2):93-102. doi: 10.1590/1980-57642020dn14-020001. PMID: 32595877 PMCID: 7304278
[5] Martyr A, Clare L. Executive function and activities of daily living in Alzheimer's disease: a correlational meta-analysis. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012;33(2-3):189-203. doi: 10.1159/000338233. Epub 2012 May 10. PMID: 22572810



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