Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.

Bérengère et Éric Maeker le 07 Janvier 2015. Mis à jour du 11 juillet 2020.

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Le questionnaire PALLIA-10, élaboré par la SFAP [1], permet l’identification des personnes en situation complexe et justifiant l’avis d’une équipe spécialisée en soins palliatifs [2].
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.
Questionnaire PALLIA-10
Quand faire appel à l’équipe de soins palliatifs ?
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur :

Date :

                                      Questions                                       Complément Oui/Non
1 Le patient est atteint d’une maladie qui ne guérira pas, en l’état actuel des connaissances Une réponse positive à cette question est une condition nécessaire pour utiliser Pallia 10 et passer aux questions suivantes  O /  N
2 Il existe des facteurs pronostiques péjoratifs Validés en oncologie : hypo albuminémie, syndrome inflammatoire, lymphopénie, Performans Status >3 ou Index de karnofsky  O /  N
3 La maladie est rapidement évolutive  O /  N
4 Le patient ou son entourage sont demandeurs d’une prise en charge palliative et d’un accompagnement Loi n° 99‐477 du 9 juin 1999 visant à garantir le droit d’accès aux soins palliatifs  O /  N
5 Il persiste des symptômes non soulagés malgré la mise en place des traitements de première intention Douleur spontanée ou provoquée lors des soins, dyspnée, vomissements, syndrome occlusif, confusion, agitation…  O /  N
6 Vous identifiez des facteurs de vulnérabilité d’ordre psychique pour le patient et/ou son entourage Tristesse, angoisse, repli, agressivité ou troubles du comportement, troubles de la communication, conflits familiaux, psycho‐ pathologie préexistante chez le patient et son entourage  O /  N
7 Vous identifiez des facteurs de vulnérabilité d’ordre social chez le patient et/ou l’entourage Isolement, précarité, dépendance physique, charge en soins, difficultés financières, existence dans l’entourage d’une personne dépendante, enfants en bas âge  O /  N
8 Le patient ou l’entourage ont des difficultés d’intégration de l’information sur la maladie et/ou sur le pronostic Face à l’angoisse générée par la maladie qui s’aggrave, les patients, l’entourage peuvent mettre en place des mécanismes de défense psychologique qui rendent la communication difficile et compliquent la mise en place d’un projet de soin de type palliatif  O /  N
9 Vous constatez des questionnements et/ou des divergences au sein de l’équipe concernant la cohérence du projet de soin Ces questionnements peuvent concerner :
• prescriptions anticipées
• indication : hydratation, alimentation, antibiothérapie, pose de sonde, transfusion, surveillance du patient (HGT, monitoring …)
• indication et mise en place d’une sédation
• lieu de prise en charge le plus adapté
• statut réanimatoire
 O /  N
10 Vous vous posez des questions sur l’attitude adaptée concernant par exemple :
• un refus de traitement
• une limitation ou un arrêt de traitement
• une demande d’euthanasie
• la présence d’un conflit de valeurs
La loi Léonetti relative au droit des malades et à la fin de vie traite des questions de refus de traitement et des modalités de prise de décisions d’arrêt et de limitation de traitement autant chez les patients compétents que chez les patients en situation de ne pouvoir exprimer leur volonté  O /  N




Interprétation du score

  • Chaque Oui = 1 point
  • En cas de trois réponses positives ou plus, l’avis d’une équipe de soins palliatifs spécialisée doit être envisagé.





Questionnaire PALLIA-10 GÉRONTO
Quand faire appel à l’équipe de soins palliatifs ?
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur :

Date :

                                      Questions                                       Complément Oui/Non
1 La personne âgée de plus de 75 ans est atteinte d'une maladie grave évolutive ou de polypathologies qui ne guériront pas, en l'état actuel des connaissances Une réponse positive à cette question est une condition nécessaire pour utiliser la grille PALLIA GERONTO et passer aux questions suivantes.  O /  N
2 Il existe un ou plusieurs facteurs de vulnérabilité somatique péjoratifs • GIR 1 et 2
• MMS inférieur 10
• Albuminémie inférieure à 25g/l
• Difficulté persistante d'hydratation/alimentation par voie orale
• Escarre stade supérieur ou égal à 3
• Chutes à répétition
 O /  N
3 La maladie prédominante et/ou l’ensemble des pathologies sont rapidement évolutifs Cette évolutivité est souvent caractérisée par la répétition des épisodes aigus  O /  N
4 La personne âgée ou son entourage sont demandeurs d'une prise en charge palliative et d'un accompagnement Loi n° 99‐477 du 9 juin 1999 visant à garantir le droit d’accès aux soins palliatifs  O /  N
5 Il existe des symptômes non soulagés malgré la mise en place des traitements de première intention Douleur spontanée ou provoquée lors des soins, dyspnée, vomissements, syndrome occlusif, confusion, agitation…  O /  N
6 Vous identifiez des facteurs de vulnérabilité d’ordre psychique pour la personne âgée et/ou son entourage Tristesse, angoisse, repli, agressivité ou troubles du comportement, troubles de la communication, conflits familiaux, psycho‐pathologie préexistante chez la personne âgée et son entourage  O /  N
7 Vous identifiez des facteurs de vulnérabilité d’ordre social chez la personne âgée et/ou l’entourage Isolement, précarité, difficultés financières, existence dans l'entourage d'une personne dépendante ou handicapée, enfant à charge, épuisement de l’aidant naturel  O /  N
8 La personne âgée ou son entourage ont des difficultés d'intégration de l'information sur la maladie et/ou sur le pronostic Face à l'angoisse générée par la maladie qui s'aggrave, la personne âgée, l'entourage peuvent mettre en place des mécanismes de défense psychologique qui rendent la communication difficile et compliquent la mise en place d'un projet de soins palliatifs.  O /  N
9 Vous constatez des questionnements et/ou des divergences parmi les professionnels concernant la cohérence du projet de soins Ces questionnements peuvent concerner :
• prescriptions anticipées
• indication : hydratation, alimentation, antibiothérapie, pose de sonde, transfusion, surveillance du patient (HGT, monitoring …)
• indication et mise en place d’une sédation
• lieu de prise en charge le plus adapté
• statut réanimatoire éventuel
 O /  N
10 Vous vous posez des questions sur l’attitude adaptée concernant par exemple :
• un refus de soins et/ou de traitement
• une limitation ou un arrêt de traitement
• une demande d’euthanasie
• la présence d’un conflit de valeurs
Conformément aux lois en vigueur, il convient de prendre en compte les directives anticipées et/ou de recueillir l’avis de la personne de confiance.  O /  N
  • Chaque Oui = 1 point
  • La présence de l’item 1 est obligatoire.
  • Une seule réponse positive aux autres items peut suffire à envisager le recours à une équipe spécialisée en soins palliatifs.
[1] Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs, http://www.sfap.org/, PALLIA-10, SFAP
[2] Molin Y, Gallay C, Gautier J, Lardy-Cleaud A, Mayet R, Grach MC, Guesdon G, Capodano G, Dubroeucq O, Bouleuc C, Bremaud N, Fogliarini A, Henry A, Caunes-Hilary N, Villet S, Villatte C, Frasie V, Triolaire V, Barbarot V, Commer JM, Hutin A, Chvetzoff G. PALLIA-10, a screening tool to identify patients needing palliative care referral in comprehensive cancer centers: A prospective multicentric study (PREPA-10). Cancer Med. 2019 Jun;8(6):2950-2961. doi: 10.1002/cam4.2118. Epub 2019 May 4. PMID: 31055887 PMCID: 6558580

La bibliographie présentée sur cette page renvoie aux méta-analyses et revues systématiques concernant la partie de l'évaluation gériatrique [5,6,7].

Aidants [8]

Biométrie et autonomie [9,10]

Fragilité et comorbidités [11,12]

Escarres [13,14]

Douleur

Soins palliatifs [15]

Psychogériatrie [16,17,18]

Thérapeutiques

Chutes [19]


[5] Ellis G, Gardner M, Tsiachristas A, Langhorne P, Burke O, Harwood RH, Conroy SP, Kircher T, Somme D, Saltvedt I, Wald H, O'neill D, Robinson D, Shepperd S. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 12;9(9):CD006211. doi: 10.1002/14651858.CD006211.pub3. PMID: 28898390 PMCID: 6484374
[6] Puts MT, Santos B, Hardt J, Monette J, Girre V, Atenafu EG, Springall E, Alibhai SM. An update on a systematic review of the use of geriatric assessment for older adults in oncology. Ann Oncol. 2014 Feb;25(2):307-15. doi: 10.1093/annonc/mdt386. Epub 2013 Nov 19. PMID: 24256847
[7] Kuo HK, Scandrett KG, Dave J, Mitchell SL. The influence of outpatient comprehensive geriatric assessment on survival: a meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2004 Nov-Dec;39(3):245-54. doi: 10.1016/j.archger.2004.03.009. PMID: 15381343
[8] Armstrong NM, Gitlin LN, Parisi JM, Roth DL, Gross AL. Association of physical functioning of persons with dementia with caregiver burden and depression in dementia caregivers: an integrative data analysis. Aging Ment Health. 2019 May;23(5):587-594. doi: 10.1080/13607863.2018.1441263. Epub 2018 Feb 22. PMID: 29469590 PMCID: 6172154
[9] Martyr A, Clare L. Executive function and activities of daily living in Alzheimer's disease: a correlational meta-analysis. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012;33(2-3):189-203. doi: 10.1159/000338233. Epub 2012 May 10. PMID: 22572810
[10] Cipriani G, Danti S, Picchi L, Nuti A, Fiorino MD. Daily functioning and dementia. Dement Neuropsychol. 2020 Apr-Jun;14(2):93-102. doi: 10.1590/1980-57642020dn14-020001. PMID: 32595877 PMCID: 7304278
[11] Sternberg SA, Wershof Schwartz, Karunananthan S, Bergman H, Mark Clarfield. The identification of frailty: a systematic literature review. J Am Geriatr Soc. 2011 Nov;59(11):2129-38. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03597.x. Epub 2011 Sep 21. PMID: 22091630
[12] Apóstolo J, Cooke R, Bobrowicz-Campos E, Santana S, Marcucci M, Cano A, Vollenbroek-Hutten M, Germini F, Holland C. Predicting risk and outcomes for frail older adults: an umbrella review of frailty screening tools. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017 Apr;15(4):1154-1208. doi: 10.11124/JBISRIR-2016-003018. PMID: 28398987 PMCID: 5457829
[13] Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, Alvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs. 2006 Apr;54(1):94-110. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x. PMID: 16553695
[14] Kim G, Park M, Kim K. The Effect of Pressure Injury Training for Nurses: A Systematic Review and Meta-analysis. Adv Skin Wound Care. 2020 Mar;33(3):1-11. doi: 10.1097/01.ASW.0000653164.21235.27. PMID: 32058443
[15] Krooupa AM, Vivat B, Mckeever S, Marcus E, Sawyer J, Stone P. Identification and evaluation of observational measures for the assessment and/or monitoring of level of consciousness in adult palliative care patients: A systematic review for I-CAN-CARE. Palliat Med. 2020 Jan;34(1):83-113. doi: 10.1177/0269216319871666. Epub 2019 Aug 22. PMID: 31434526 PMCID: 6952953
[16] Krishnamoorthy Y, Rajaa S, Rehman T. Diagnostic accuracy of various forms of geriatric depression scale for screening of depression among older adults: Systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2020 Mar-Apr;87:104002. doi: 10.1016/j.archger.2019.104002. Epub 2019 Dec 19. PMID: 31881393
[17] Van Velthuijsen, Zwakhalen SM, Warnier RM, Mulder WJ, Verhey FR, Kempen GI. Psychometric properties and feasibility of instruments for the detection of delirium in older hospitalized patients: a systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2016 Sep;31(9):974-89. doi: 10.1002/gps.4441. Epub 2016 Feb 21. PMID: 26898375
[18] Tsoi KK, Chan JY, Hirai HW, Wong SY, Kwok TC. Cognitive Tests to Detect Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015 Sep;175(9):1450-8. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.2152. PMID: 26052687
[19] Soubra R, Chkeir A, Novella JL. A Systematic Review of Thirty-One Assessment Tests to Evaluate Mobility in Older Adults. Biomed Res Int. 2019 Jun 20;2019:1354362. doi: 10.1155/2019/1354362. eCollection 2019. PMID: 31321227 PMCID: 6610744

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