Le test de Tinetti pour l’évaluation du risque de chute.

Bérengère et Éric Maeker le 07 Janvier 2003. Mis à jour du 21 Décembre 2020.

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Le test de Tinetti [1,2,3] est un outil efficace et reproductible pour l’évaluation du risque de chute. Sa durée de passation est d’environ 5 à 10 minutes et évalue l’équilibre statique et dynamique.
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.
Pour ce test, prévoir une impression recto-verso de la page 2 et 3.
Le Test de Tinetti
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur :

Date :

Évaluation de l’équilibre statique
Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs :
1. Equilibre assis sur la chaise
    0 = se penche sur le côté, glisse de la chaise
    1 = sûr, stable
On demande au patient de se lever, si possible sans s’appuyer sur les accoudoirs :
1. Se lever
    0 = impossible sans aide
    1 = possible, mais nécessite l’aide des bras
    2 = possible sans les bras
2. Tentative de se lever
    0 = impossible sans aide
    1 = possible, mais plusieurs essais
    2 = possible lors du premier essai
 3. Equilibre immédiat debout (5 premières secondes)
    0 = instable (chancelant, oscillant)
    1 = sûr, mais nécessite une aide technique debout
    2 = sûr sans aide technique
Test de provocation de l’équilibre en position debout :
4. Equilibre lors de la tentative debout pieds joints
    0 = instable
    1 = stable, mais avec pieds largement écartés (plus de 10 cm) ou nécessite une aide technique
    2 = pieds joints, stable
5. Equilibre lors de la tentative debout pieds joints
    0 = instable
    1 = stable, mais avec pieds largement écartés (plus de 10 cm) ou nécessite une aide technique
    2 = pieds joints, stable
6. Poussées (sujets pieds joints, l’examinateur le pousse légèrement sur le sternum à 3 reprises)
    0 = commence à tomber
    1 = chancelant, s’aggrippe, et se stabilise
    2 = stable
7. Yeux fermés
    0 = instable
    1 = stable
Le patient doit se retourner de 360° :
8. Pivotement de 360°
    0 = pas discontinus
    1 = pas continus
9. Pivotement de 360°
    0 = instable (chancelant, s’aggrippe)
    1 = stable
Score équilibre statique :      /18
Évaluation de l’équilibre dynamique
 Le patient doit marcher au moins 3 mètres en avant, faire demi-tour et revenir à pas rapides vers la chaise. Il doit utiliser son aide technique habituelle (canne ou déambulateur) :
10. Initiation de la marche (immédiatement après le signal du départ
    0 = hésitations ou plusieurs essais pour partir
    1 = aucune hésitation
11. Longueur du pas : le pied droit balance
    0 = ne dépasse pas le pied gauche en appui
    1 = dépasse le pied gauche en appui
12. Hauteur du pas : le pied droit balance
    0 = le pied droit ne décolle pas complètement du sol
    1 = le pied droit décolle complètement du sol
13. Longueur du pas : le pied gauche balance
    0 = ne dépasse pas le pied droit en appui
    1 = dépasse le pied droit en appui
14. Hauteur du pas : le pied gauche balance
    0 = le pied gauche ne décolle pas complètement du sol
    1 = le pied gauche décolle complètement du sol
15. Symétrie de la marche
    0 = la longueur des pas droit et gauche semble inégale
    1 = la longueur des pas droit et gauche semble identique
16. Continuité des pas
    0 = arrêt ou discontinuité de la marche
    1 = les pas paraissent continus
Ecartement du chemin (observé sur une distance de 3 m)
    0 = déviation nette d’une ligne imaginaire
    1 = légère déviation, ou utilisation d’une aide technique
    2 = pas de déviation sans aide technique
Stabilité du tronc
    0 = balancement net ou utilisation d’une aide technique
    1 = pas de balancement, mais penché ou balancement des bras
    2 = pas de balancement, pas de nécessité d’appui sur un objet
Largeur des pas
    0 = polygone de marche élargi
    1 = les pieds se touchent presque lors de la marche
Le patient doit s’asseoir sur la chaise :
17. S’asseoir
    0 = non sécuritaire, juge mal les distances, se laisse tomber sur la chaise
    1 = utilise les bras ou n’a pas un mouvement régulier
    2 = sécuritaire, mouvement régulier
Score équilibre dynamique :         / 12

Score Total :         / 28

Interprétation :

  • Entre 24-27 points : risque de chute peu élevé, chercher une cause comme une inégalité de longueur des membres
  • Entre 20-23 points : risque de chute élevé
  • < 20 points : risque de chute très élevé
[1] Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986 Feb;34(2):119-26. doi: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x.
[PMID: 3944402] [DOI: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x] [ScienceDirect]
[2] Lusardi MM, Fritz S, Middleton A, Allison L, Wingood M, Phillips E, Criss M, Verma S, Osborne J, Chui KK. Determining Risk of Falls in Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Using Posttest Probability. J Geriatr Phys Ther. 2017 Jan/Mar;40(1):1-36. doi: 10.1519/JPT.0000000000000099.
[PMID: 27537070] [PMCID: 5158094] [DOI: 10.1519/JPT.0000000000000099] [ScienceDirect]
[3] Ganz DA, Latham NK. Prevention of Falls in Community-Dwelling Older Adults. N Engl J Med. 2020 Feb 20;382(8):734-743. doi: 10.1056/NEJMcp1903252.
[PMID: 32074420] [DOI: 10.1056/NEJMcp1903252] [ScienceDirect]
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