Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl.

Bérengère et Éric Maeker, mis à jour le 18 Mars 2024 .

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Les PCA (Patient-Controlled Analgesia) sont fréquentes en soins palliatifs 1)2)3). Leur préparation nécessite une série de calculs lorsqu'aucun protocoles n'est disponible. Cet assistant vise à faciliter la préparation d'une PCA en réalisant une série de calculs de dose et en établissant une proposition de concentration cible finale. Il facilite la double vérification.

Pour les médecins, cet assistant prépare aussi un modèle de prescription.

Attention, les résultats de cet assistant ne doivent pas être utilisés sans vérification par un professionnel habilité à la préparation de PCA du produit concerné.
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Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl.

Vérifie les dilutions, dosages et préparation des casettes pour PCA de morphiniques.

Les Patient-Controlled Analgesia (PCA) permettent aux personnes de gérer eux-mêmes leur analgésie post-opératoire ou pour la douleur chronique, avec des limites prédéfinies pour prévenir une surdose.

Médicament à utiliser  
  • Morphine
  • Oxocodone
  • Fentanyl
  • Midazolam
    • Voie d’utilisation  
  • Intra-veineuse
  • Sous-cutanée
    • Dose de débit continue en mg  
    Unité de durée du débit continue  
  • mg par heure
  • mg par 24 heures
    • Dose des bolus (en mg)  
    Période réfractaire (en minutes)  
    Nombre maximum de bolus pouvant être administrés par heure (recommandé)  
    Volume résiduel (en ml)  
    Nombre de jours à préparer  
  • Un jour
  • Deux jours
  • Trois jours
  • Quatre jours
  • Cinq jours
  • Six jours
  • Sept jours
    • Ampoules de MORPHINE disponibles pour la préparation  
  • MORPHINE 0.5 mg (Chlorhydrate) 5 ml ( 0.1 mg / 1 ml ) Voies injectables  5 ml
  • MORPHINE 1 mg (Chlorhydrate) 1 ml ( 1 mg / 1 ml ) Voies injectables  1 ml
  • MORPHINE 10 mg (Chlorhydrate) 10 ml ( 1 mg / 1 ml ) Voies injectables  10 ml
  • MORPHINE 10 mg (Chlorhydrate) 1 ml ( 10 mg / 1 ml ) Voies injectables  1 ml
  • MORPHINE 20 mg (Chlorhydrate) 2 ml ( 10 mg / 1 ml ) Voies injectables  2 ml
  • MORPHINE 20 mg (Chlorhydrate) 1 ml ( 20 mg / 1 ml ) Voies injectables  1 ml
  • MORPHINE 50 mg (Chlorhydrate) 5 ml ( 10 mg / 1 ml ) Voies injectables  5 ml
  • MORPHINE 100 mg (Chlorhydrate) 10 ml ( 10 mg / 1 ml ) Voies injectables  10 ml
  • MORPHINE 100 mg (Chlorhydrate) 5 ml ( 20 mg / 1 ml ) Voies injectables  5 ml
  • MORPHINE 250 mg (Chlorhydrate) 5 ml ( 50 mg / 1 ml ) Voies injectables  5 ml
  • MORPHINE 400 mg (Chlorhydrate) 10 ml ( 40 mg / 1 ml ) Voies injectables  10 ml
  • MORPHINE 500 mg (Chlorhydrate) 10 ml ( 50 mg / 1 ml ) Voies injectables  10 ml
    • Ampoules d'OXYDONE disponibles pour la préparation  
  • OXYCODONE 10 mg (Chlorhydrate) 10 ml ( 1 mg / 1 ml ) Voies injectables  10 ml
  • OXYCODONE 10 mg (Chlorhydrate) 1 ml ( 10 mg / 1 ml ) Voies injectables  1 ml
  • OXYCODONE 20 mg (Chlorhydrate) 2 ml ( 10 mg / 1 ml ) Voies injectables  2 ml
  • OXYCODONE 200 mg (Chlorhydrate) 20 ml ( 10 mg / 1 ml ) Voies injectables  20 ml
  • OXYCODONE 50 mg (Chlorhydrate) 1 ml ( 50 mg / 1 ml ) Voies injectables  1 ml
  • OXYCODONE 200 mg (Chlorhydrate) 4 ml ( 50 mg / 1 ml ) Voies injectables  4 ml
  • OXYCODONE 500 mg (Chlorhydrate) 10 ml ( 50 mg / 1 ml ) Voies injectables  10 ml
    • Ampoules de FENTANYL disponibles pour la préparation  
  • FENTANYL 100 µg (Chlorhydrate) 2 ml ( 100 µg / 2 ml ) Voies injectables  2 ml
  • FENTANYL 50 µg (Chlorhydrate) 10 ml ( 50 µg / 10 ml ) Voies injectables  10 ml
  • FENTANYL 50 µg (Chlorhydrate) 1 ml ( 50 µg / 1 ml ) Voies injectables  1 ml
  • FENTANYL 500 µg (Chlorhydrate) 10 ml ( 500 µg / 10 ml ) Voies injectables  10 ml
    • Ampoules de MIDAZOLAM disponibles pour la préparation  
  • MIDAZOLAM 5 mg (Chlorhydrate) 5 ml ( 1 mg / 1 ml ) Voies injectables  5 ml
  • MIDAZOLAM 5 mg (Chlorhydrate) 1 ml ( 5 mg / 1 ml ) Voies injectables  1 ml
  • MIDAZOLAM 50 mg (Chlorhydrate) 10 ml ( 5 mg / 1 ml ) Voies injectables  10 ml
    •  

    Références

    1) Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs (SFAP). Recommandations pour l’indication et l’utilisation de la PCA à l’hôpital et à domicile pour l’administration de morphine chez le patient atteint de cancer et douloureux, en soins palliatifs (2006). https://sfap.org/rubrique/pca
    2) Lien
    3) Lien
    • Une infographie fort intéressante sur la sédation Lien

    Autres évaluations gériatriques

    Bibliographie

    Biblio
    Bibliographie utile pour l’évaluation gériatrique standardisée

    Tester l'empathie thérapeutique

     CARE
    Questionnaire CARE : Évaluation de l'empathie et de la relation en consultation médicale

    Pour les aidants

     ZARIT
    Échelle de Zarit : Évaluation du fardeau de l'aidant accompagnant un proche en perte d'autonomie

    Biométrie et autonomie

    IMC
    Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.

     IADL
    Échelle IADL de Lawton : Évaluation de l'autonomie aux activités instrumentales de la vie quotidienne.

     ADL
    Test ADL Autonomie : Évaluer l'indépendance quotidienne personne âgée

    Fragilité et comorbidités

    OMS
    ECOG
    Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique.

     Karnofsky
    Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.

     TRST
    TRST : Outil de dépistage pour identifier les personnes âgées nécessitant une évaluation gériatrique spécialisée

     NHP
    Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.

     HHEI-S
    Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.

     OHAT
    Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT).

     FRAIL
    Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.

    CFS
    Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

     ISAR
    Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.

     G8
    Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.

     Charlson
    Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.

    Escarres et troubles cutanés

     Braden
    Échelle de Braden : Évaluation et prévention du risque d'escarres

     Norton
    Évaluation du risque d’escarre avec le score de Norton.

    Douleur

    EVA / EVS
    Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).

     ECPA
    Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).

     Algoplus
    Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.

     DN4
    Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.

    Soins palliatifs

     PALLIA-10
    Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.

     PALLIA-10 GERONTO
    Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.

    Rudkin
    Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.

    Richmond
    Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.

    Sebag-Lanoë
    Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.

    SEDAPALL
    Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.

    PPS v2
    Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).

    Assistant PCA
    Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl.

    Psychogériatrie

     QAM
    Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire (QAM) : Évaluation de la plainte cognitive

     GDS
    Mini-GDS
    Détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans, le Geriatric Depression Scale.

     Cornell
    CSDD
    Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.

     HADS
    L’échelle HAD : Hospital Anxiety and Depression scale.

     HDRS
    Test Hamilton Dépression : Évaluation professionnelle et guide familles

    CAM
    Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.

    Nu-DESC
    Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.

    Mini-Cog
    Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).

    MMS
    Mini-Mental State (MMS) : Test de référence pour détecter les troubles neurocognitifs

     5Mots
    Test des 5 mots de Dubois : Évaluation de la mémoire épisodique verbale pour le dépistage précoce de la maladie d'Alzheimer

     Horloge
    Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).

    BREF
    Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF)

    BEHAVE-AD
    Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.

    EDF
    Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.

    Critères MCLD
    Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.

    RUD
    Échelle RUD (Risque - Urgence - Dangerosité) : Évaluation complète du risque suicidaire.

    BSS
    Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).

     GSIS
    Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS).

    GAI
    Évaluation de l’anxiété avec la Geriatric Anxiety Inventory (GAI).

    NPI
    Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).

    CMAI
    Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.

    Chutes

     TUG
    Timed Up and Go : Évaluation rapide du risque de chute chez les personnes âgées

     Tinetti
    Test de Tinetti : Évaluation complète du risque de chute chez la personne âgée.

     Short FES-I
    Échelle FES-I : Évaluation de la peur de chuter chez les personnes âgées

    Nutrition

    IMC
    Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.

     SARC-F
    Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.

    Thérapeutiques

    Beers 2023
    Les critères de Beers de l’American Geriatrics Society pour le repérage des médicaments potentiellement inappropriées chez les personnes âgées.

     ECAB
    Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.

    AChRS
    Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).

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