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Test de Tinetti : évaluation du risque de chute (score /28) #

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Qu'est-ce que le test de Tinetti ? #

Le test de Tinetti, aussi appelé POMA (Performance-Oriented Mobility Assessment), est l'outil clinique de référence pour évaluer le risque de chute chez les personnes âgées 1). Développé par Mary Tinetti en 1986, il analyse méthodiquement l'équilibre et la marche à travers 16 items standardisés.

Pourquoi utiliser le test de Tinetti ?

Les chutes représentent un problème majeur de santé publique chez les seniors :

Le test de Tinetti permet d'identifier les personnes à risque AVANT la chute et de mettre en place une prévention ciblée 2).

 

Les 2 parties du test de Tinetti #

Le test évalue 2 dimensions complémentaires de la mobilité :

Partie Items Score Ce qui est évalué
1. Équilibre statique 9 items /16 points Stabilité assis, lever, debout, pivotement, asseoir
2. Équilibre dynamique (marche) 7 items /12 points Initiation, longueur/hauteur du pas, symétrie, trajectoire, tronc
TOTAL 16 items /28 points Risque global de chute

⚠️ Attention : Contrairement aux échelles d'escarres, ici un score ÉLEVÉ = risque FAIBLE.

 

Comment interpréter le score de Tinetti ? #

Score Tinetti Niveau de risque Risque annuel de chute
28 Très faible ≤ 10%
24 - 27 Faible 10-20%
20 - 23 Élevé 30-40%
≤ 19 Très élevé > 50%

Analyse par dimension #

Équilibre statique (/16) Interprétation
≥ 14 Satisfaisant
11-13 Troubles modérés
≤ 10 Troubles significatifs
Équilibre dynamique (/12) Interprétation
≥ 11 Marche satisfaisante
9-10 Troubles modérés
≤ 8 Troubles significatifs
 

Quand réaliser le test de Tinetti ? #

Le test de Tinetti est recommandé dans ces situations :

 

Version interactive du test de Tinetti #

Dynamique

Le Test de Tinetti

Évaluation de l’équilibre statique et dynamique.

Cette évaluation est destinée à estimer le risque de chute.

Attention, malgré tous nos efforts, cette version “à cliquer” du test de Tinetti est toujours en phase d'évaluation et de tests. Il est possible qu'elle rende des résultats non cohérents avec les réponses. Elle ne doit pas encore être utilisée pour la pratique courante.

Évaluation de l’équilibre statique
Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs
1 - Évaluation de l'équilibre assis sur la chaise
  • Se penche sur le côté, glisse de la chaise (0)
  • Sûr, stable (1)
On demande au patient de se lever, si possible sans s’appuyer sur les accoudoirs.
2 - Se lever
  • Impossible sans aide (0)
  • Possible, mais nécessite l’aide des bras (1)
  • Possible sans les bras (2)
3 - Tentative de se lever
  • Impossible sans aide (0)
  • Possible, mais plusieurs essais (1)
  • Possible lors du premier essai (2)
4 - Equilibre immédiat debout (5 premières secondes)
  • Instable (chancelant, oscillant) (0)
  • Sûr, mais nécessite une aide technique debout (1)
  • Sûr sans aide technique (2)
Test de provocation de l’équilibre en position debout.
5 - Equilibre lors de la tentative debout pieds joints
  • Instable (0)
  • Stable, mais avec pieds largement écartés (plus de 10 cm) ou nécessite une aide technique (1)
  • Pieds joints, stable (2)
6 - Poussées (sujets pieds joints, l’examinateur le pousse légèrement sur le sternum à 3 reprises)
  • Commence à tomber (0)
  • Chancelant, s’aggrippe, et se stabilise (1)
  • Stable (2)
7 - Yeux fermés
  • Instable (0)
  • Stable (1)
Le patient doit se retourner de 360°.
8a - Pivotement de 360°
  • Pas discontinus (0)
  • Pas continus (1)
8b - Pivotement de 360°
  • Instable (0)
  • Stable (1)
Le patient doit s’asseoir sur la chaise.
9 - S’asseoir
  • Non sécuritaire, juge mal les distances, se laisse tomber sur la chaise (0)
  • Utilise les bras ou n’a pas un mouvement régulier (1)
  • Sécuritaire, mouvement régulier (2)
Évaluation de l’équilibre dynamique
Le patient doit marcher au moins 3 mètres en avant, faire demi-tour et revenir à pas rapides vers la chaise. Il doit utiliser son aide technique habituelle (canne ou déambulateur)
10 - Initiation de la marche (immédiatement après le signal du départ)
  • Hésitations ou plusieurs essais pour partir (0)
  • Aucune hésitation (1)
11a - Longueur et hauteur du pas - Pied Droit
  • Longueur : Ne dépasse pas le pied gauche en appui (0)
  • Longueur : Dépasse le pied gauche en appui (1)
11a - Longueur et hauteur du pas - Pied Droit
  • Hauteur : Le pied droit ne décolle pas complètement du sol (0)
  • Hauteur : Le pied droit décolle complètement du sol (1)
11b - Longueur et hauteur du pas - Pied Gauche
  • Longueur : Ne dépasse pas le pied droit en appui (0)
  • Longueur : Dépasse le pied droit en appui (1)
11b - Longueur et hauteur du pas - Pied Gauche
  • Hauteur : Le pied gauche ne décolle pas complètement du sol (0)
  • Hauteur : Le pied gauche décolle complètement du sol (1)
12 - Symétrie de la marche
  • La longueur des pas droit et gauche semble inégale (0)
  • La longueur des pas droit et gauche semble identique (1)
13 - Continuité des pas
  • Arrêt ou discontinuité de la marche (0)
  • Les pas paraissent continus (1)
14 - Ecartement du chemin (trajectoire estimée à partir de carreaux de 30 cm et observée sur une distance de 3 m)
  • Déviation nette d’une ligne imaginaire (0)
  • Légère déviation, ou utilisation d’une aide technique (1)
  • Pas de déviation sans aide technique (2)
15 - Stabilité du tronc
  • Balancement net ou utilisation d’une aide technique (0)
  • Sans balancement, mais avec flexion des genoux ou du tronc ou balancement élargi des bras (1)
  • Sans balancement, sans flexion, sans utilisation des bras, sans nécessité d’appui sur un objet (2)
16 - Attitude pendant la marche
  • Polygone de marche élargi (talons séparés) (0)
  • Les pieds se touchent presque lors de la marche (1)
 
 

Version imprimable du test de Tinetti #

Instructions pour la passation #

Cette page peut être imprimée directement pour utilisation clinique.

Test de Tinetti (POMA)
Évaluation du risque de chute

Nom du patient : ______________________________ Âge : ______

Service : ______________________________

Évaluateur : ______________________________

Date : ____ / ____ / ________

PARTIE 1 : Équilibre statique (/16 points) #

Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs :

Item Cotation Score
1. Équilibre assis 0 = se penche, glisse de la chaise
1 = stable, sûr
☐ /1
2. Se lever 0 = impossible sans aide
1 = possible avec les bras
2 = possible sans les bras
☐ /2
3. Tentatives pour se lever 0 = impossible sans aide
1 = plusieurs essais nécessaires
2 = réussi au 1er essai
☐ /2
4. Équilibre immédiat debout (5 premières secondes) 0 = instable (chancelant)
1 = stable avec aide technique
2 = stable sans aide
☐ /2

Test de provocation (patient debout, pieds joints) :

Item Cotation Score
5. Équilibre pieds joints 0 = instable
1 = stable pieds écartés (>10cm) ou avec aide
2 = stable pieds joints
☐ /2
6. Poussée sternale (3 poussées légères) 0 = commence à tomber
1 = chancelant mais se stabilise
2 = stable
☐ /2
7. Yeux fermés (pieds joints) 0 = instable
1 = stable
☐ /1
8. Pivotement 360° Pas : 0 = discontinus / 1 = continus
Stabilité : 0 = instable / 1 = stable
☐ /2

Retour à la position assise :

Item Cotation Score
9. S'asseoir 0 = non sécuritaire, se laisse tomber
1 = utilise les bras, mouvement irrégulier
2 = sécuritaire, mouvement fluide
☐ /2

SOUS-TOTAL ÉQUILIBRE STATIQUE

____ / 16

PARTIE 2 : Équilibre dynamique - Marche (/12 points) #

Le patient marche 3 mètres, fait demi-tour et revient (avec aide technique habituelle si besoin) :

Item Cotation Score
10. Initiation de la marche 0 = hésitations, plusieurs essais
1 = aucune hésitation
☐ /1
11. Longueur du pas - Pied DROIT 0 = ne dépasse pas le pied gauche
1 = dépasse le pied gauche
☐ /1
11b. Hauteur du pas - Pied DROIT 0 = ne décolle pas complètement
1 = décolle complètement
☐ /1
11c. Longueur du pas - Pied GAUCHE 0 = ne dépasse pas le pied droit
1 = dépasse le pied droit
☐ /1
11d. Hauteur du pas - Pied GAUCHE 0 = ne décolle pas complètement
1 = décolle complètement
☐ /1
12. Symétrie des pas 0 = longueur inégale droite/gauche
1 = longueur égale
☐ /1
13. Continuité des pas 0 = arrêts ou discontinuité
1 = pas continus
☐ /1
14. Trajectoire (sur 3 mètres) 0 = déviation nette
1 = déviation légère ou aide technique
2 = rectiligne sans aide
☐ /2
15. Stabilité du tronc 0 = balancement net ou aide technique
1 = flexion genoux/tronc ou bras écartés
2 = stable, pas de balancement
☐ /2
16. Largeur du pas 0 = polygone élargi (talons écartés)
1 = pieds se touchent presque
☐ /1

SOUS-TOTAL ÉQUILIBRE DYNAMIQUE

____ / 12


SCORE TOTAL

____ / 28

☐ Très faible risque (28) · ☐ Faible (24-27) · ☐ Élevé (20-23) · ☐ Très élevé (≤19)

 

Actions préventives selon le score de Tinetti #

Score ≤19 : Risque très élevé #

Score 20-23 : Risque élevé #

Score 24-27 : Risque faible #

Score 28 : Risque très faible #

 

Tinetti vs Timed Up and Go (TUG) : quelle différence ? #

Les deux tests évaluent le risque de chute mais de manière différente :

Critère Test de Tinetti Timed Up and Go (TUG)
Type d'évaluation Qualitative (observation) Quantitative (chronométrage)
Durée 5-10 minutes 1-2 minutes
Score /28 points (16 items) Temps en secondes
Ce qu'il mesure Équilibre statique + dynamique détaillés Mobilité fonctionnelle globale
Seuil pathologique ≤19 = risque très élevé >14 sec = risque augmenté
Avantage Analyse détaillée des composantes Rapidité, simplicité
Idéal pour Bilan complet, suivi rééducation Dépistage rapide

En pratique :

Voir le test TUG (Timed Up and Go)
 

Questions fréquentes sur le test de Tinetti

Quelle est la différence entre Tinetti et TUG ?

Le Tinetti est une évaluation qualitative détaillée (16 items, score /28, 5-10 min) qui analyse les composantes de l'équilibre et de la marche. Le TUG est un test chronométré simple (temps en secondes, 1-2 min) qui mesure la mobilité globale. Le Tinetti est plus informatif pour identifier les déficits spécifiques.

À partir de quel score Tinetti faut-il s'inquiéter ?

Un score ≤19/28 indique un risque de chute très élevé (>50% par an). Un score entre 20-23 indique un risque élevé (30-40%). Ces patients nécessitent une prise en charge active : kinésithérapie, aménagement du domicile, révision des traitements.

Le test de Tinetti est-il adapté aux patients avec troubles cognitifs ?

Le test nécessite de comprendre et suivre des consignes simples. Il est réalisable chez les patients avec troubles cognitifs légers à modérés. En cas de démence sévère, le test peut être difficile à interpréter. L'observation de la marche spontanée reste informative.

À quelle fréquence refaire le test de Tinetti ?

Selon le niveau de risque : tous les 3-6 mois si score ≤19, tous les 6-12 mois si 20-23, annuellement si ≥24. Toujours réévaluer après une chute, une hospitalisation, ou un changement d'état clinique.

Le test de Tinetti peut-il être fait avec une aide technique ?

Oui, le patient doit utiliser son aide technique habituelle (canne, déambulateur). Cela reflète sa mobilité réelle au quotidien. Noter l'aide utilisée sur la feuille d'évaluation pour le suivi.

Qui peut réaliser le test de Tinetti ?

Médecins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, infirmiers formés. Une formation à l'utilisation standardisée est recommandée pour assurer la reproductibilité des mesures. La fiabilité inter-examinateurs est excellente (ICC >0,85).

Le test de Tinetti prédit-il vraiment les chutes ?

Oui, le test a une bonne valeur prédictive validée scientifiquement. Un score ≤19 est associé à un risque de chute >50% dans l'année. Cependant, d'autres facteurs (médicaments, vision, environnement) doivent aussi être évalués.

Que faire si le patient refuse de se lever ou a peur ?

La peur de tomber est elle-même un facteur de risque. Ne pas forcer. Évaluer ce qui est possible en sécurité. Noter “non évaluable” pour les items impossibles. L'anxiété face au test est une information clinique importante à prendre en compte.

Le test de Tinetti est-il remboursé ?

Le test fait partie de l'évaluation clinique et n'est pas facturé séparément. Il est inclus dans les consultations de gériatrie, kinésithérapie ou médecine générale. Les séances de kinésithérapie qui en découlent sont remboursées sur prescription.

Existe-t-il une version courte du test de Tinetti ?

Il existe des versions modifiées et abrégées, mais la version complète à 16 items reste la référence. Pour un dépistage rapide, le TUG (Timed Up and Go) est une alternative validée qui ne prend que 1-2 minutes.

 

À retenir : le Tinetti, bilan complet du risque de chute #

Le test de Tinetti est l'outil de référence pour une évaluation détaillée du risque de chute :

Les 3 atouts du Tinetti :

Règle pratique :

Message essentiel : Le test de Tinetti permet d'identifier les patients à risque de chute et d'adapter la prévention. Un score bas n'est pas une fatalité : la kinésithérapie et l'aménagement de l'environnement réduisent significativement le risque de chute.

 

Échelles complémentaires #

 

Autres tests d'évaluation du risque de chute #

 

Références scientifiques #


1) Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986 Feb;34(2):119-26. doi: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x.
[PMID: 3944402] [DOI: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x] [ScienceDirect]
2) Lusardi MM, Fritz S, Middleton A, Allison L, Wingood M, Phillips E, Criss M, Verma S, Osborne J, Chui KK. Determining Risk of Falls in Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Using Posttest Probability. J Geriatr Phys Ther. 2017 Jan/Mar;40(1):1-36. doi: 10.1519/JPT.0000000000000099.
[PMID: 27537070] [PMCID: 5158094] [DOI: 10.1519/JPT.0000000000000099] [ScienceDirect]
 

Tous les tests disponibles #

 

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Autonomie et biométrie #

 

Fragilité et comorbidités #

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Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

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Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.

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Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.

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Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.

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Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.

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Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)

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Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.

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Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.

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L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.

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Échelle de Hamilton (HDRS) : test dépression 17 items + PDF gratuit

👉 Échelle Hamilton dépression : évaluez la sévérité en 17 items. Score /52, seuils d'interprétation. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Outil validé par gériatre.

HORLOGE
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).

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MCKEITH
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.

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Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).

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Test MMS (MMSE) : évaluation mémoire en 30 questions + interprétation score

👉 Test MMS gratuit : 30 questions pour évaluer la mémoire. Score normal ≥24/30. Interprétation selon âge et éducation. Téléchargement PDF + passation en 10 min.

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Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).

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Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire (QAM) : Évaluation de la plainte cognitive

Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.

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Échelle RUD : évaluation risque suicidaire (Risque-Urgence-Dangerosité)

👉 Échelle RUD gratuite : évaluez le risque suicidaire en 3 dimensions. Grille d'interprétation 0-7 + conduite à tenir. PDF téléchargeable pour professionnels.

 

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À propos des auteurs

Dr Eric MAEKER
Dr Eric MAEKER
Médecin Gériatre
Médecin gériatre et psychogériatre, spécialisé en soins palliatifs gériatriques. Fondateur et président de l'association Emp@thies dédiée à l'humanisation des soins. Membre des comités pédagogiques de l'Université Sorbonne. Auteur de publications scientifiques sur l'empathie médicale, les troubles neurocognitifs et la communication thérapeutique. Directeur de plus de vingt mémoires universitaires.
Bérengère MAEKER-POQUET
Bérengère MAEKER-POQUET
Infirmière Diplômée d'État
Infirmière diplômée d'État avec plus de quinze ans d'expérience hospitalière. Co-fondatrice et secrétaire de l'association Emp@thies. Co-auteure de publications scientifiques sur l'empathie médicale, l'annonce diagnostique et les soins centrés sur la personne. Formatrice en soins relationnels et accompagnement humaniste des personnes âgées.

 

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