Le test de Tinetti pour l’évaluation du risque de chute.

Le test de Tinetti 1)2)3) est un outil efficace et reproductible pour l’évaluation du risque de chute. Sa durée de passation est d’environ 5 à 10 minutes et évalue l’équilibre statique et dynamique.
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.
Pour ce test, prévoir une impression recto-verso de la page 2 et 3.

Le Test de Tinetti

Évaluation de l’équilibre statique et dynamique.

Cette évaluation est destinée à estimer le risque de chute.

Attention, malgré tous nos efforts, cette version “à cliquer” du test de Tinetti est toujours en phase d'évaluation et de tests. Il est possible qu'elle rende des résultats non cohérents avec les réponses. Elle ne doit pas encore être utilisée pour la pratique courante.

Évaluation de l’équilibre statique
Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs
1 - Évaluation de l'équilibre assis sur la chaise
  • Se penche sur le côté, glisse de la chaise 0
  • Sûr, stable 1
  • On demande au patient de se lever, si possible sans s’appuyer sur les accoudoirs.
    2 - Se lever
  • Impossible sans aide 0
  • Possible, mais nécessite l’aide des bras 1
  • Possible sans les bras 2
  • 3 - Tentative de se lever
  • Impossible sans aide 0
  • Possible, mais plusieurs essais 1
  • Possible lors du premier essai 2
  • 4 - Equilibre immédiat debout (5 premières secondes)
  • Instable (chancelant, oscillant) 0
  • Sûr, mais nécessite une aide technique debout 1
  • Sûr sans aide technique 2
  • Test de provocation de l’équilibre en position debout.
    5 - Equilibre lors de la tentative debout pieds joints
  • Instable 0
  • Stable, mais avec pieds largement écartés (plus de 10 cm) ou nécessite une aide technique 1
  • Pieds joints, stable 2
  • 6 - Poussées (sujets pieds joints, l’examinateur le pousse légèrement sur le sternum à 3 reprises)
  • Commence à tomber 0
  • Chancelant, s’aggrippe, et se stabilise 1
  • Stable 2
  • 7 - Yeux fermés
  • Instable 0
  • Stable 1
  • Le patient doit se retourner de 360°.
    8a - Pivotement de 360°
  • Pas discontinus 0
  • Pas continus 1
  • 8b - Pivotement de 360°
  • Instable 0
  • Stable 1
  • Le patient doit s’asseoir sur la chaise.
    9 - S’asseoir
  • Non sécuritaire, juge mal les distances, se laisse tomber sur la chaise 0
  • Utilise les bras ou n’a pas un mouvement régulier 1
  • Sécuritaire, mouvement régulier 2
  • Évaluation de l’équilibre dynamique
    Le patient doit marcher au moins 3 mètres en avant, faire demi-tour et revenir à pas rapides vers la chaise. Il doit utiliser son aide technique habituelle (canne ou déambulateur)
    10 - Initiation de la marche (immédiatement après le signal du départ)
  • Hésitations ou plusieurs essais pour partir 0
  • Aucune hésitation 1
  • 11a - Longueur et hauteur du pas - Pied Droit
  • Longueur : Ne dépasse pas le pied gauche en appui 0
  • Longueur : Dépasse le pied gauche en appui 1
  • 11a - Longueur et hauteur du pas - Pied Droit
  • Hauteur : Le pied droit ne décolle pas complètement du sol 0
  • Hauteur : Le pied droit décolle complètement du sol 1
  • 11b - Longueur et hauteur du pas - Pied Gauche
  • Longueur : Ne dépasse pas le pied droit en appui 0
  • Longueur : Dépasse le pied droit en appui 1
  • 11b - Longueur et hauteur du pas - Pied Gauche
  • Hauteur : Le pied gauche ne décolle pas complètement du sol 0
  • Hauteur : Le pied gauche décolle complètement du sol 1
  • 12 - Symétrie de la marche
  • La longueur des pas droit et gauche semble inégale 0
  • La longueur des pas droit et gauche semble identique 1
  • 13 - Continuité des pas
  • Arrêt ou discontinuité de la marche 0
  • Les pas paraissent continus 1
  • 14 - Ecartement du chemin (trajectoire estimée à partir de carreaux de 30 cm et observée sur une distance de 3 m)
  • Déviation nette d’une ligne imaginaire 0
  • Légère déviation, ou utilisation d’une aide technique 1
  • Pas de déviation sans aide technique 2
  • 15 - Stabilité du tronc
  • Balancement net ou utilisation d’une aide technique 0
  • Sans balancement, mais avec flexion des genoux ou du tronc ou balancement élargi des bras 1
  • Sans balancement, sans flexion, sans utilisation des bras, sans nécessité d’appui sur un objet 2
  • 16 - Attitude pendant la marche
  • Polygone de marche élargi (talons séparés) 0
  • Les pieds se touchent presque lors de la marche 1
  •  

    Le test

    Le Test de Tinetti
    Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

    Nom :

    Examinateur :

    Date :

    Évaluation de l’équilibre statique
    Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs :
    1. Equilibre assis sur la chaise
        0 = se penche sur le côté, glisse de la chaise
        1 = sûr, stable
    On demande au patient de se lever, si possible sans s’appuyer sur les accoudoirs :
    2. Se lever
        0 = impossible sans aide
        1 = possible, mais nécessite l’aide des bras
        2 = possible sans les bras
    3. Tentative de se lever
        0 = impossible sans aide
        1 = possible, mais plusieurs essais
        2 = possible lors du premier essai
     4. Equilibre immédiat debout (5 premières secondes)
        0 = instable (chancelant, oscillant)
        1 = sûr, mais nécessite une aide technique debout
        2 = sûr sans aide technique
    Test de provocation de l’équilibre en position debout :
    5. Equilibre lors de la tentative debout pieds joints
        0 = instable
        1 = stable, mais avec pieds largement écartés (plus de 10 cm) ou nécessite une aide technique
        2 = pieds joints, stable
    6. Poussées (sujets pieds joints, l’examinateur le pousse légèrement sur le sternum à 3 reprises)
        0 = commence à tomber
        1 = chancelant, s’aggrippe, et se stabilise
        2 = stable
    7. Yeux fermés
        0 = instable
        1 = stable
    Le patient doit se retourner de 360° :
    8. Pivotement de 360°
        0 = pas discontinus
        1 = pas continus
        0 = instable (chancelant, s’aggrippe)
        1 = stable
    Le patient doit s’asseoir sur la chaise :
    9. S’asseoir
        0 = non sécuritaire, juge mal les distances, se laisse tomber sur la chaise
        1 = utilise les bras ou n’a pas un mouvement régulier
        2 = sécuritaire, mouvement régulier
    Score équilibre statique :      /16
    Évaluation de l’équilibre dynamique
     Le patient doit marcher au moins 3 mètres en avant, faire demi-tour et revenir à pas rapides vers la chaise. Il doit utiliser son aide technique habituelle (canne ou déambulateur) :
    10. Initiation de la marche (immédiatement après le signal du départ)
        0 = hésitations ou plusieurs essais pour partir
        1 = aucune hésitation
    11. Longueur et hauteur du pas
      Longueur, pied Droit
        0 = ne dépasse pas le pied gauche en appui
        1 = dépasse le pied gauche en appui
      Hauteur, pied Droit
        0 = le pied droit ne décolle pas complètement du sol
        1 = le pied droit décolle complètement du sol
      Longueur, pied Gauche
        0 = ne dépasse pas le pied droit en appui
        1 = dépasse le pied droit en appui
      Hauteur, pied Gauche
        0 = le pied gauche ne décolle pas complètement du sol
        1 = le pied gauche décolle complètement du sol
    12. Symétrie de la marche
        0 = la longueur des pas droit et gauche semble inégale
        1 = la longueur des pas droit et gauche semble identique
    13. Continuité des pas
        0 = arrêt ou discontinuité de la marche
        1 = les pas paraissent continus
    14. Ecartement du chemin (trajectoire estimée à partir de carreaux de 30 cm et observée sur une distance de 3 m)
        0 = déviation nette d’une ligne imaginaire
        1 = légère déviation, ou utilisation d’une aide technique
        2 = pas de déviation sans aide technique
    15. Stabilité du tronc
        0 = balancement net ou utilisation d’une aide technique
        1 = sans balancement, mais avec flexion des genoux ou du tronc ou balancement élargi des bras
        2 = sans balancement, sans flexion, sans utilisation des bras, sans nécessité d’appui sur un objet
    16. Attitude pendant la marche
        0 = polygone de marche élargi (talons séparés)
        1 = les pieds se touchent presque lors de la marche
    Score équilibre dynamique :         / 12

    Score Total :         / 28

    Interprétation :

    • Entre 24-27 points : risque de chute peu élevé, chercher une cause comme une inégalité de longueur des membres
    • Entre 20-23 points : risque de chute élevé
    • < 20 points : risque de chute très élevé

    Références


    1) Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986 Feb;34(2):119-26. doi: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x.
    [PMID: 3944402] [DOI: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x] [ScienceDirect]
    2) Lusardi MM, Fritz S, Middleton A, Allison L, Wingood M, Phillips E, Criss M, Verma S, Osborne J, Chui KK. Determining Risk of Falls in Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Using Posttest Probability. J Geriatr Phys Ther. 2017 Jan/Mar;40(1):1-36. doi: 10.1519/JPT.0000000000000099.
    [PMID: 27537070] [PMCID: 5158094] [DOI: 10.1519/JPT.0000000000000099] [ScienceDirect]
    3) Ganz DA, Latham NK. Prevention of Falls in Community-Dwelling Older Adults. N Engl J Med. 2020 Feb 20;382(8):734-743. doi: 10.1056/NEJMcp1903252.
    [PMID: 32074420] [DOI: 10.1056/NEJMcp1903252] [ScienceDirect]

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