Questionnaire CARE : Évaluation de l'empathie et de la relation en consultation médicale

Comprendre l'importance de l'empathie dans les soins

Le questionnaire CARE (Consultation and Relational Empathy) est un outil validé internationalement qui évalue la qualité de la relation médecin-patient et l'empathie perçue lors d'une consultation médicale 1)2)3). Développé pour mesurer les dimensions relationnelles essentielles des soins, il constitue un instrument précieux pour améliorer la qualité des consultations.

L'empathie en consultation médicale dépasse très largement le cadre de la simple gentillesse : elle englobe, entre autres, l'écoute, la compréhension des préoccupations de la personne, le respect de son identité, et la construction d'une alliance thérapeutique solide. Ces dimensions sont particulièrement importantes en gériatrie, où la complexité des situations nécessite une approche globale et humaniste 4)5).

Quand utiliser le questionnaire CARE ?

Le CARE est particulièrement recommandé pour :

  • Évaluer la qualité de la relation thérapeutique
  • Former les professionnels de santé à l'empathie
  • Améliorer les pratiques de consultation
  • Mesurer la satisfaction relationnelle des personnes bénéficiant de soins
  • Suivre l'évolution des compétences relationnelles

Dimensions évaluées par le CARE

Le questionnaire explore 10 aspects de la relation médecin-patient :

  1. Mise à l'aise et respect
  2. Disponibilité
  3. Écoute et Présence
  4. Intérêt pour la personne au-delà de la maladie
  5. Compréhension des préoccupations
  6. Attention et compassion
  7. Attitude positive
  8. Clarté des explications
  9. Autonomisation du patient
  10. Décision partagée

Ressources complémentaires

Instructions d'utilisation

Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Le questionnaire se trouve sur les pages suivantes. Ce questionnaire est destiné à être rempli par les personnes bénéficiant de soins ou d'un avis médical après la consultation. Pour chaque question, évaluez comment le médecin s'est comporté lors de la consultation.

Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Le questionnaire se trouve sur la page 2 et suivantes. La dernière page présente les références bibliographiques et l'interprétation des résultats.

Comprendre le Questionnaire CARE

Pourquoi mesurer l'empathie en consultation ?

La recherche médicale a démontré que l'empathie du soignant a des effets mesurables sur :

  • L'adhésion thérapeutique : Les personnes suivent mieux les traitements
  • Les résultats cliniques : Amélioration des paramètres de santé
  • La satisfaction : Meilleure expérience de soins
  • Le bien-être du soignant : Prévention de l'épuisement professionnel
  • La qualité du diagnostic : Meilleure compréhension de la situation

Par ailleurs, l'empathie est considérée comme un élément clé de l'excellence médicale 6).

Comment fonctionne le CARE ?

Le questionnaire évalue 10 comportements essentiels du médecin pendant la consultation. Pour chaque comportement, vous indiquez votre perception selon une échelle de 6 niveaux.

Comment bien répondre ?

Pour chaque question, choisissez la réponse qui correspond le mieux à votre expérience lors de la consultation :

  • Médiocre : Le médecin n'a pas du tout eu ce comportement
  • Passable : Le médecin a peu montré ce comportement
  • Bon : Le médecin a montré ce comportement de façon acceptable
  • Très bon : Le médecin a bien montré ce comportement
  • Excellent : Le médecin a excellemment montré ce comportement
  • Sans objet : Ce comportement n'était pas applicable à cette consultation

Conseils pour une évaluation fiable :

  • Remplissez le questionnaire juste après la consultation
  • Répondez spontanément, selon votre ressenti
  • Il n'y a pas de bonnes ou mauvaises réponses
  • Votre avis est précieux pour améliorer la qualité des soins
  • Vous pouvez cocher “Sans objet” si un aspect ne s'applique pas

Questionnaire d'évaluation de la consultation médicale (CARE)

Consultation and Relational Empathy (CARE) Measure

Ce questionnaire évalue la qualité de la relation et de l'empathie lors de votre consultation médicale. Pour chaque question, indiquez comment le médecin s'est comporté. Vos réponses sont confidentielles et contribuent à améliorer la qualité des soins.

Informations (facultatives) :

Date de la consultation :

Spécialité du médecin :

Type de consultation : ☐ Première consultation ☐ Suivi

Comment le médecin s'est-il comporté pour…

Critère d'évaluation Médiocre Passable Bon Très bon Excellent Sans objet
1. Vous mettre à l'aise…
(être accueillant et chaleureux envers vous, vous traiter avec respect, ne pas être froid ou brusque)
2. Vous laisser raconter votre “histoire”…
(vous donner le temps de décrire pleinement votre maladie avec vos propres mots, ne pas vous interrompre ou vous détourner)
3. Vraiment écouter…
(prêter une attention particulière à ce que vous disiez, ne pas regarder les notes ou l'ordinateur pendant que vous parliez)
4. S'intéresser à vous en tant que personne…
(poser des questions pour connaître les détails pertinents de votre vie, de votre situation, ne pas vous traiter comme “juste un numéro”)
5. Comprendre pleinement vos préoccupations…
(communiquer qu'il/elle avait compris avec précision vos préoccupations, ne rien négliger ou minimiser)
6. Montrer de l'attention et de la compassion…
(sembler sincèrement préoccupé, créer un lien avec vous sur le plan humain, ne pas être indifférent ou détaché)
7. Être positif…
(avoir une approche et une attitude positives, être honnête sans être négatif concernant vos problèmes)
8. Expliquer les choses clairement…
(répondre pleinement à vos questions, expliquer clairement, vous donner des informations adéquates, ne pas rester vague)
9. Vous aider à prendre le contrôle…
(explorer avec vous ce que vous pouvez faire pour améliorer votre santé vous-même, encourager plutôt que “faire la leçon”)
10. Élaborer un plan d'action avec vous…
(discuter des options, vous impliquer dans les décisions autant que vous souhaitez l'être, ne pas ignorer votre point de vue)

Merci d'avoir pris le temps de remplir ce questionnaire. Vos réponses contribuent à améliorer la qualité des soins.

Interprétation des résultats

Calcul du score

Le score CARE se calcule en additionnant les points de chaque item (de 1 à 5), en excluant les réponses “Sans objet”. Répartition des points : Médiocre = 1 point, Passable = 2 points, Bon = 3 points, Très bon = 4 points, Excellent = 5 points.

Score total = Somme des points / Nombre d'items répondus (maximum 10 items)

Le score final est donc une moyenne sur 5, reflétant la qualité perçue de l'empathie clinique et de la relation.

Interprétation du score moyen

Score moyen Interprétation Signification
4,5 - 5,0 Excellent Relation thérapeutique exceptionnelle, empathie remarquable
4,0 - 4,4 Très bon Très bonne qualité relationnelle, empathie manifeste
3,5 - 3,9 Bon Bonne relation, empathie présente qui peut être encore améliorée
3,0 - 3,4 Satisfaisant Relation acceptable avec des améliorations souhaitables
2,5 - 2,9 Moyen Qualité relationnelle insuffisante, formation recommandée
< 2,5 Insuffisant Déficiences importantes dans la relation, intervention nécessaire

Analyse par dimension

Il est utile d'analyser les scores item par item pour identifier les forces et les points d'amélioration :

Dimensions de l'accueil et de l'écoute (items 1-3) :

  • Création d'un climat de confiance
  • Respect de la personne et de son histoire
  • Qualité de l'attention portée

Dimensions de la compréhension (items 4-6) :

  • Intérêt pour la personne globale
  • Validation des préoccupations
  • Manifestation d'empathie et de compassion

Dimensions de l'information (items 7-8) :

  • Attitude positive et encourageante
  • Clarté et complétude des explications

Dimensions de la collaboration (items 9-10) :

  • Autonomisation de la personne
  • Décision partagée et plan d'action consensuel

Utilisation des résultats

Pour les personnes soignées :

  • Un score élevé indique une consultation de qualité sur le plan relationnel.
  • Vous pouvez partager ces résultats avec votre médecin pour améliorer la relation.
  • Un score faible est plus susceptible de dénaturer la relation entre le professionnel et vous-même, en particulier la situation ne s'améliore pas.

Pour les professionnels de santé :

  • Le CARE est un outil d'auto-évaluation et de formation.
  • Les scores permettent d'identifier les dimensions à renforcer.
  • Des scores régulièrement élevés sont associés à de meilleurs résultats cliniques.
  • La formation à l'empathie améliore significativement les scores et les résultats cliniques des personnes soignées.

Pour les institutions :

  • CARE permet d'approcher la notion de soins centrés sur la personne.
  • Il est un indicateur de formation des équipes sur la question de l'empathie thérapeutique, la bienveillance et la bientraitance à travers la relation thérapeutique.
  • L'évaluation régulière des équipes par le questionnaire CARE peut servir d'outil d'amélioration continue de la qualité.

L'empathie en pratique : ce que dit la recherche

Les bénéfices démontrés de l'empathie médicale

Les études scientifiques 7) ont établi que l'empathie du soignant améliore :

Sur le plan clinique :

  • Adhésion thérapeutique : +30% de suivi des traitements
  • Contrôle des maladies chroniques : Meilleur équilibre glycémique, tensionnel
  • Douleur : Réduction significative de la douleur perçue
  • Récupération : Diminution des durées d'hospitalisation

Sur le plan psychologique :

  • Anxiété et dépression : Réduction des symptômes
  • Satisfaction : Amélioration marquée de la satisfaction des personnes soignées
  • Confiance : Renforcement de l'alliance thérapeutique
  • Plaintes : Diminution des réclamations et contentieux

Sur le plan professionnel :

  • Épuisement professionnel : Prévention du burn-out
  • Satisfaction au travail : Amélioration du bien-être des soignants
  • Diagnostic : Meilleure précision diagnostique
  • Efficience : Optimisation du temps de consultation

Les composantes de l'empathie médicale

L'empathie clinique 8) en consultation comprend plusieurs dimensions :

1. Empathie cognitive : Comprendre intellectuellement la situation du patient

2. Empathie émotionnelle : Ressentir émotionnellement avec le patient (avec juste distance)

3. Empathie comportementale : Manifester concrètement sa compréhension et son soutien

4. Empathie sociale : Tenir compte des normes sociales, des différences culturelles et des dynamiques relationnelles propres à chaque situation

Comment développer son empathie en consultation ?

Les aptitudes empathiques sont accessibles aux formations 9) :

Formation spécifique :

  • Formations à la communication empathique thérapeutique
  • Supervision, compagnonnage et analyse des pratiques
  • Groupes de réflexion et analyse de témoignages
  • Simulations
  • Médecine narrative
  • (liste non exhaustive)

Pratiques quotidiennes :

  • Débuter par une question ouverte
  • Accorder un temps d'écoute sans interruption
  • Reformuler pour valider la compréhension
  • Reconnaître les émotions exprimées
  • Impliquer la personne dans les décisions

Auto-évaluation régulière :

  • Utiliser le questionnaire CARE
  • Demander des retours aux personnes soignées
  • Réfléchir à ses consultations
  • Identifier ses points d'amélioration

Questions fréquentes sur le questionnaire CARE (FAQ)

Le CARE évalue la qualité de l'empathie et de la relation lors d'une consultation médicale. Il mesure 10 dimensions essentielles de la relation soignant-soigné.

La personne soignée remplit le questionnaire après une consultation médicale ou paramédicale, idéalement dans les heures qui suivent, pour évaluer la qualité de la relation avec le professionnel.

Oui, le CARE est un outil validé internationalement, traduit dans plus de 20 langues et utilisé dans de nombreuses études de recherche sur la qualité des soins.

Le questionnaire prend environ 3 à 5 minutes à remplir. Il est conçu pour être rapide tout en étant complet.

Les études montrent qu'un score CARE élevé est associé à une meilleure adhésion thérapeutique, plus de satisfaction et souvent de meilleurs résultats cliniques, toutefois ce n'est pas une garantie absolue.

Oui, absolument. Les formations à l'empathie sont nombreuses et ont démontré leur capacité à améliorer significativement les scores aux tests d'empathie des professionnels.

Vous pouvez d'abord en discuter avec lui/elle. Si la situation ne s'améliore pas et que cela affecte votre prise en charge, il peut être intéressant de l'exprimer directement.

Oui, le CARE s'applique à toutes les spécialités médicales comme paramédicales et tous les types de consultations, de la médecine générale aux spécialités hospitalières.

Non, le CARE est un outil volontaire d'amélioration de la qualité. Cependant, de plus en plus d'institutions l'intègrent dans leurs démarches qualité.

Cochez “Sans objet” lorsqu'un comportement n'était pas applicable à votre consultation (par exemple, “élaborer un plan d'action” lors d'une simple consultation de renouvellement d'ordonnance).

Pour aller plus loin

L'approche empathique en gériatrie

En gériatrie, l'empathie revêt une importance particulière car :

  • Les situations sont souvent complexes et multifactorielles
  • Les personnes âgées peuvent avoir des troubles de la mémoire affectant la communication
  • Le contexte familial et social est incontournable
  • Les décisions thérapeutiques nécessitent une approche personnalisée
  • La fin de vie requiert une attention particulière à la dignité

Ressources de formation

Association Emp@thies (https://empathies.fr)

  • Formations à l'empathie dans les soins
  • Webinaires sur le thème de l'empathie dans les soins
  • Recherche et publications sur l'empathie en gériatrie
  • Réseau de professionnels engagés dans l'humanisation des soins

Références


1) Mercer SW, Maxwell M, Heaney D, Watt GC. The consultation and relational empathy (CARE) measure: development and preliminary validation and reliability of an empathy-based consultation process measure. Fam Pract. 2004 Dec;21(6):699-705. doi: 10.1093/fampra/cmh621. Epub 2004 Nov 4.
[PMID: 15528286] [DOI: 10.1093/fampra/cmh621] [ScienceDirect]
2) Mercer SW, McConnachie A, Maxwell M, Heaney D, Watt GCM. Relevance and practical use of the Consultation and Relational Empathy (CARE) Measure in general practice. Fam Pract. 2005 Jun;22(3):328-34. doi: 10.1093/fampra/cmh730. Epub 2005 Mar 16.
[PMID: 15772120] [DOI: 10.1093/fampra/cmh730] [ScienceDirect]
3) Mercer SW, Neumann M, Wirtz M, Fitzpatrick B, Vojt G. General practitioner empathy, patient enablement, and patient-reported outcomes in primary care in an area of high socio-economic deprivation in Scotland--a pilot prospective study using structural equation modeling. Patient Educ Couns. 2008 Nov;73(2):240-5. doi: 10.1016/j.pec.2008.07.022.
[PMID: 18752916] [DOI: 10.1016/j.pec.2008.07.022] [ScienceDirect]
4), 7) Nembhard IM, David G, Ezzeddine I, Betts D, Radin J. A systematic review of research on empathy in health care. Health Serv Res. 2023 Apr;58(2):250-263. doi: 10.1111/1475-6773.14016. Epub 2022 Jul 15.
[PMID: 35765156] [PMCID: 10012244] [DOI: 10.1111/1475-6773.14016] [ScienceDirect]
5), 8) Maeker É, Dritsch N, Maeker-Poquet B, Vergnes J. [Proposing a systemic conceptual framework for empathy in care]. Soins Gerontol. 2025 May-Jun;30(173):8-17. doi: 10.1016/j.sger.2025.03.005. Epub 2025 May 21.
[PMID: 40484574] [DOI: 10.1016/j.sger.2025.03.005] [ScienceDirect]
6) Khawar A, Frederiks F, Nasori M, Mak M, Visser M, van Etten-Jamaludin F, Diemers A, Van Dijk N. What are the characteristics of excellent physicians and residents in the clinical workplace? A systematic review. BMJ Open. 2022 Sep 20;12(9):e065333. doi: 10.1136/bmjopen-2022-065333.
[PMID: 36127103] [PMCID: 9490566] [DOI: 10.1136/bmjopen-2022-065333] [ScienceDirect]
9) Maeker É, Maeker-Poquet B. [Can empathy be taught to caregivers?]. Soins Gerontol. 2020 May-Jun;25(143):30-33. doi: 10.1016/j.sger.2020.03.012. Epub 2020 Mar 18.
[PMID: 32444080] [DOI: 10.1016/j.sger.2020.03.012] [ScienceDirect]

Autres évaluations gériatriques

Bibliographie

Tester l'empathie thérapeutique

Pour les aidants

Biométrie et autonomie

Fragilité et comorbidités

Escarres et troubles cutanés

Douleur

Soins palliatifs

Psychogériatrie

 QAM

 GDS
Mini-GDS

 Cornell
CSDD

 HADS

 HDRS

CAM

Nu-DESC

Mini-Cog

MMS

 5Mots

 Horloge

BREF

BEHAVE-AD

EDF

Critères MCLD

RUD

BSS

 GSIS

GAI

NPI

CMAI

Chutes

Nutrition

Thérapeutiques

Liens avec l'écosystème Emp@thies

Le questionnaire CARE s'inscrit pleinement dans la démarche de l'Association Emp@thies pour l'humanisation des soins.

Synergies :

  • Mesure objective de l'impact des formations GR3T
  • Outil de recherche sur l'empathie en gériatrie
  • Support de réflexion éthique
  • Indicateur de qualité pour les établissements

En savoir plus : www.empathies.fr


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