Le test est administré par un professionnel de la santé sensibilisé aux troubles du comportement de la personne âgée en questionnant soit l’équipe paramédicale, soit les aidants familiaux. Elle peut être réévaluée à tout moment vue sa bonne reproductibilité.
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Agitation physique non agressive | ||||||||
01 Cherche à saisir | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
02 Déchire les affaires | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
03 Absorbe des produits non comestibles | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
04 Fait des avances sexuelles physiques | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
05 Déambule | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
06 Se déshabille, se rhabille | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
07 Attitudes répétitives | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
08 Essaie d’aller ailleurs (fugue) | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
09 Manipulation non conforme des objets | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
10 Agitation généralisée | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
11 Recherche constante d ’attention | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
12 Cache des objets | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
13 Amasse des objets | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
Agitation verbale non agressive | ||||||||
14 Répète des mots, des phrases | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
15 Se plaint | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
16 Emet des bruits bizarres | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
17 Fait des avances sexuelles verbales | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
Agitation et agressivité physique | ||||||||
18 Donne des coups | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
19 Bouscule | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
20 Mord | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
21 Crache | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
22 Donne des coups de pied | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
23 Griffe | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
24 Se blesse, blesse les autres | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
25 Tombe volontairement | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
26 Lance des objets | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
Agitation et agressivité verbale | ||||||||
27 Jure | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
28 Est opposant | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
29 Pousse des hurlements | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |