Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).

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Les échelles d’autoévaluation de la douleur 1) sont d’usage très courant. Elles sont réalisées à chaque tour infirmier, au même titre que la prise de température, de la tension artérielle, du pouls et de la saturation. La cinétique est plus importante que le chiffre brute. Elle permet d’évaluer l’efficacité des traitements antalgiques et l’apparition de nouvelles douleurs.
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.

Les échelles

EVA / EVS
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Nom :

Examinateur :

Date :

L’échelle verbale simplifiée

L’EVS peut être présentée sous forme écrite ou orale.

Le soignant demande à la personne de choisir, au sein d’une liste de qualificatif celui qui qualifie le mieux l’intensité de sa douleur. L’échelle verbale simple est moins sensible et moins précise que l’Échelle visuelle analogique.

Qualificatifs : Absente (0), Faible (1), Modérée (2), Intense (3), Insupportable (4)

EVS : ____ / 4

L’échelle visuelle analogique

À l’aide d’une réglette, le soignant demande à la personne de placer un curseur mobile sur l’intensité qui lui semble la mieux appropriée. Sans réglette, le soignant demande de noter la douleur actuelle entre 0 (absence totale de douleur) et 10 (la pire douleur déjà expérimentée).

EVA : ____ / 10

Correspondance

Échelle Absence de douleur Douleur faible Douleur modérée Douleur intense Douleur insupportable
Échelle verbale Simplifiée 0 1 2 3 4
Échelle visuelle analogique 0 1 - 3 4 - 5 6 - 7 8 - 10

Références

1) HAS. Liste des échelles acceptées pour mesurer la douleur, 2019. Lien

Autres évaluations gériatriques

Bibliographie

Biblio
Bibliographie utile pour l’évaluation gériatrique standardisée

Pour les aidants

 ZARIT
Le fardeau des aidants, de la difficulté d’accompagner un proche âgé en perte d’autonomie.

Biométrie et autonomie

IMC
Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.

 IADL
Évaluation de l’autonomie aux activités instrumentales de la vie quotidienne par l’IADL de Lawton.

 ADL
Évaluation de l’autonomie aux activités de la vie quotidienne par l’ADL de Katz.

Fragilité et comorbidités

OMS
ECOG
Évaluation de l’indice de performance de l’OMS ou ECOG-PS.

 Karnofsky
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.

 TRST
Repérage des patients âgés de 75 ans et plus, nécessitant l’intervention d’une équipe mobile de gériatrie grâce au Triage risk screening tool (TRST).

 NHP
Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.

 HHEI-S
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.

 OHAT
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT).

 FRAIL
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.

CFS
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

 ISAR
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.

 G8
Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.

 Charlson
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.

Escarres et troubles cutanés

 Braden
Évaluation du risque d’escarre avec le score de Braden.

 Norton
Évaluation du risque d’escarre avec le score de Norton.

Douleur

EVA / EVS
Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).

 ECPA
Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).

 Algoplus
Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.

 DN4
Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.

Soins palliatifs

 PALLIA-10
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.

 PALLIA-10 GERONTO
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.

Rudkin
Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.

Richmond
Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.

Sebag-Lanoë
Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.

SEDAPALL
Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.

PPS v2
Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).

Assistant PCA
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl.

Psychogériatrie

 QAM
Questionnaire d’auto-évaluation de la mémoire

 GDS
Mini-GDS
Détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans, le Geriatric Depression Scale.

 Cornell
CSDD
Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.

 HADS
L’échelle HAD : Hospital Anxiety and Depression scale.

 HDRS
L’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton.

CAM
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.

Nu-DESC
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.

Mini-Cog
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).

MMS
Détection des troubles neurocognitifs avec le Mini-Mental Tests ou MMS.

 5Mots
Le test des 5 mots de Dubois pour l’évaluation de la mémoire épisodique verbale.

 Horloge
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).

BREF
Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF)

BEHAVE-AD
Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.

EDF
Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.

Critères MCLD
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.

RUD
Évaluation du risque suicidaire par l’échelle RUD.

BSS
Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).

 GSIS
Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS).

GAI
Évaluation de l’anxiété avec la Geriatric Anxiety Inventory (GAI).

NPI
Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).

CMAI
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.

Chutes

 TUG
Le TUG, Timed Up and Go test pour évaluer le risque de chute.

 Tinetti
Le test de Tinetti pour l’évaluation du risque de chute.

 Short FES-I
Le FES-I (Falls Efficacy Scale-International) pour évaluer la peur de chuter.

Nutrition

IMC
Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.

 SARC-F
Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.

Thérapeutiques

Beers 2023
Les critères de Beers de l’American Geriatrics Society pour le repérage des médicaments potentiellement inappropriées chez les personnes âgées.

 ECAB
Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.

AChRS
Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).

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