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Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS. #

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Le CFS (Clinical Frailty Scale) 1)2)3) évalue la fragilité des personnes âgées et très âgées pour caractériser au mieux le niveau de ressources à allouer en soins intensifs.
Il est traduit en plusieurs langues, dont le français 4). Son utilisation s’est densifiée avec la pandémie de COVID-19 5)6)7)8)9)10).
Cette page peut être imprimée sans paramétrage particulier. Les tests se trouvent sur la page 2 et ultérieures. La dernière page présente les références bibliographiques.
 

Le test #

CFS (Clinical Frailty Scale)
Précisez le nom et l’âge du sujet, le nom de l’examinateur et la date de passation.

Pour mieux comprendre l’ampleur des enjeux de la pratique des soins intensifs pour une population vieillissante et discuter d’une allocation rationnelle des ressources, les professionnels de santé ont besoin d’une évaluation fiable de la fragilité. Le CFS répond à ce besoin. Il fournit des informations prédictives sur le risque de décès ou le besoin d’une institution. Sa fiabilité inter-évaluateur est bonne aux alentours de 80-90% chez les infirmières et les médecins.

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Interprétation du score #

Dans les modèles multivariés ajustés en fonction de l’âge, du sexe et de du niveau d’éducation, chaque incrément d’une catégorie de notre échelle de fragilité clinique augmentait considérablement les risques de décès à moyen terme (dans un délai d’environ 70 mois) (21,2%, 95 % IC 12,5% –30,6%) et d’entrée en institution (23,9%, IC 95% 8,8% - 41,2%).

Ci-dessous Courbes de Kaplan – Meier, ajustées en fonction de l’âge et du sexe, pour les participants à l’étude (n) à moyen terme (5 à 6 ans), selon leurs scores sur la CSHA Clinical Frailty Scale. Certaines partitions ont été regroupées. En haut: Probabilité de survie. En bas: probabilité d’évitement des soins en établissement.

 

Autres tests de la rubrique #

 

Références #

1) Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):489-95. doi: 10.1503/cmaj.050051.
[PMID: 16129869] [PMCID: 1188185] [DOI: 10.1503/cmaj.050051] [ScienceDirect]
2) Church S, Rogers E, Rockwood K, Theou O. A scoping review of the Clinical Frailty Scale. BMC Geriatr. 2020 Oct 7;20(1):393. doi: 10.1186/s12877-020-01801-7.
[PMID: 33028215] [PMCID: 7540438] [DOI: 10.1186/s12877-020-01801-7] [ScienceDirect]
3) Ekerstad N, Javadzadeh D, Alexander KP, Bergström O, Eurenius L, Fredrikson M, Gudnadottir G, Held C, Ängerud KH, Jahjah R, Jernberg T, Mattsson E, Melander K, Mellbin L, Ohlsson M, Ravn-Fischer A, Svennberg L, Yndigegn T, Alfredsson J. Clinical Frailty Scale classes are independently associated with 6-month mortality for patients after acute myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022 Feb 8;11(2):89-98. doi: 10.1093/ehjacc/zuab114.
[PMID: 34905049] [PMCID: 8826894] [DOI: 10.1093/ehjacc/zuab114] [ScienceDirect]
4) Abraham P, Courvoisier DS, Annweiler C, Lenoir C, Millien T, Dalmaz F, Flaatten H, Moreno R, Christensen S, de Lange DW, Guidet B, Bendjelid K, Walder B, Bollen Pinto B. Validation of the clinical frailty score (CFS) in French language. BMC Geriatr. 2019 Nov 21;19(1):322. doi: 10.1186/s12877-019-1315-8.
[PMID: 31752699] [PMCID: 6873717] [DOI: 10.1186/s12877-019-1315-8] [ScienceDirect]
5) Falk Erhag H, Guðnadóttir G, Alfredsson J, Cederholm T, Ekerstad N, Religa D, Nellgård B, Wilhelmson K. The Association Between the Clinical Frailty Scale and Adverse Health Outcomes in Older Adults in Acute Clinical Settings - A Systematic Review of the Literature. Clin Interv Aging. 2023 Feb 18;18:249-261. doi: 10.2147/CIA.S388160. eCollection 2023.
[PMID: 36843633] [PMCID: 9946013] [DOI: 10.2147/CIA.S388160] [ScienceDirect]
6) Pranata R, Henrina J, Lim MA, Lawrensia S, Yonas E, Vania R, Huang I, Lukito AA, Suastika K, Kuswardhani RAT, Setiati S. Clinical frailty scale and mortality in COVID-19: A systematic review and dose-response meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2021 Mar-Apr;93:104324. doi: 10.1016/j.archger.2020.104324. Epub 2020 Dec 15.
[PMID: 33352430] [PMCID: 7832565] [DOI: 10.1016/j.archger.2020.104324] [ScienceDirect]
7) Association between Clinical Frailty Scale score and hospital mortality in adult patients with COVID-19 (COMET): an international, multicentre, retrospective, observational cohort study, Lancet Healthy Longevity Fév 2021.
8) Chong E, Chan M, Tan HN, Lim WS. COVID-19: Use of the Clinical Frailty Scale for Critical Care Decisions. J Am Geriatr Soc. 2020 Jun;68(6):E30-E32. doi: 10.1111/jgs.16528. Epub 2020 May 13.
[PMID: 32359076] [PMCID: 7267651] [DOI: 10.1111/jgs.16528] [ScienceDirect]
9) Aw D, Woodrow L, Ogliari G, Harwood R. Association of frailty with mortality in older inpatients with Covid-19: a cohort study. Age Ageing. 2020 Oct 23;49(6):915-922. doi: 10.1093/ageing/afaa184.
[PMID: 32778870] [PMCID: 7454254] [DOI: 10.1093/ageing/afaa184] [ScienceDirect]
10) Geriatric Medicine Research Collaborative. Age and frailty are independently associated with increased COVID-19 mortality and increased care needs in survivors: results of an international multi-centre study. Age Ageing. 2021 Feb 5:afab026. doi: 10.1093/ageing/afab026.
[PMID: 33543243] [PMCID: 7929433] [DOI: 10.1093/ageing/afab026] [ScienceDirect]
 

Tous les tests disponibles #

💙 Empathie🤝 Aidants🚶 Autonomie⚕️ Fragilité🧠 Psychogériatrie🩹 Douleur⚠️ Chutes🍎 Nutrition🕊️ Soins palliatifs🩺 Escarres💊 Thérapeutiques
 

Bibliographie #

BIBLIO
Bibliographie utile pour l’évaluation gériatrique standardisée.

Bibliographie utile pour l’évaluation gériatrique standardisée.

 

Empathie #

CARE
Questionnaire CARE : Évaluation de l'empathie et de la relation en consultation médicale

Le questionnaire CARE, Consultation and Relational Empathy, évalue la qualité de la relation médecin-personne soignée et l'empathie perçue lors d'une consultation. Outil validé pour mesurer la dimension relationnelle des soins en gériatrie et médecine générale.

 

Pour les aidants #

ZARIT FARDEAU AIDANTS
Échelle de Zarit : Évaluation du fardeau de l'aidant accompagnant un proche en perte d'autonomie

L'échelle de Zarit évalue le niveau d'épuisement des aidants accompagnant une personne en perte d'autonomie. Test validé permettant d'identifier rapidement les situations à risque et d'orienter vers un soutien adapté. Disponible en plusieurs versions : complète à 22 questions, mini-zarit avec 6 questions et version d'alerte ne comprenant qu'une seule question.

 

Autonomie et biométrie #

ADL
Test ADL Autonomie : Évaluer l'indépendance quotidienne personne âgée

📋 Test ADL autonomie Katz : évaluation indépendance activités quotidiennes. Guide professionnel et familles avec interprétation scores et différences IADL.

IADL
Échelle IADL de Lawton : Évaluation de l'autonomie aux activités instrumentales de la vie quotidienne

L'échelle IADL de Lawton évalue l'autonomie des personnes âgées dans les activités instrumentales quotidiennes. Test rapide à utiliser en gériatrie, à domicile ou en hospitalisation.

 

Fragilité et comorbidités #

CFS
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

CHARLSON
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.

Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.

FRAIL
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.

Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.

G8
Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.

Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.

HHEIS
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.

Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.

ISAR
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.

Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.

KARNOFSKY
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.

Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.

NHP
Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.

Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.

OHAT
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)

Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)

OMS
Score OMS Performance (ECOG-PS) : Évaluation état général patient - Guide pratique

Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.

TRST
TRST : Outil de dépistage pour identifier les personnes âgées nécessitant une évaluation gériatrique spécialisée.

Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.

 

Psychogériatrie #

5MOTS
Test des 5 mots de Dubois : Évaluation de la mémoire épisodique pour le dépistage de la maladie d'Alzheimer

Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.

BEHAVE-AD
Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.

Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.

BREF
Évaluation cognitive rapide avec la Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF)

La Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF) est un outil d’évaluation cognitive rapide pour détecter les troubles de la fonction frontale.

BSS
Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).

Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).

CAM
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.

Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.

CMAI
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.

Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.

CORNELL
Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.

Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.

EDF
Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.

Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.

GAI
Évaluation de l’anxiété avec la Geriatric Anxiety Inventory (GAI).

Évaluer l’anxiété des personnes âgées est une nécessité clinique. Plusieurs tests sont disponibles et parmi eux, le Geriatric Anxiety Inventory (GAI) est une référence intéressante. Composé d’une vingtaine de questions, il peut être administré par des médecins et des infirmières. Il est à noter qu’il est basé sur la définition du DSM IV pour l’anxiété.

GDS
Échelle GDS : Détecter la dépression chez les personnes âgées - Test de référence

L'échelle Geriatric Depression Scale, ou GDS, permet de détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées. Test validé scientifiquement, disponible en versions 30, 15, 4 questions ou Mini-GDS pour un dépistage efficace.

GSIS
Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS).

Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS)

HADS
L’échelle HAD : Hospital Anxiety and Depression scale

L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.

HDRS
Échelle de Hamilton (HDRS) : test dépression 17 items + PDF gratuit

👉 Échelle Hamilton dépression : évaluez la sévérité en 17 items. Score /52, seuils d'interprétation. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Outil validé par gériatre.

HORLOGE
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).

Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).

MCKEITH
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.

Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.

MINICOG
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).

Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).

MMS
Test MMS (MMSE) : évaluation mémoire en 30 questions + interprétation score

👉 Test MMS gratuit : 30 questions pour évaluer la mémoire. Score normal ≥24/30. Interprétation selon âge et éducation. Téléchargement PDF + passation en 10 min.

NPI
Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).

Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).

NUDESC
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.

Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.

QAM
Questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire (QAM) : Évaluation de la plainte cognitive

Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.

RUD
Échelle RUD : évaluation risque suicidaire (Risque-Urgence-Dangerosité)

👉 Échelle RUD gratuite : évaluez le risque suicidaire en 3 dimensions. Grille d'interprétation 0-7 + conduite à tenir. PDF téléchargeable pour professionnels.

 

Douleur #

ALGOPLUS
Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.

Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.

DN4
Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.

Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.

ECPA
Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).

Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).

EVA EVS
Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).

Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).

 

Chutes et mobilité #

FES I
Échelle FES-I : Évaluation de la peur de chuter chez les personnes âgées

L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.

TINETTI
Test de Tinetti : score équilibre et marche (28 points) + PDF gratuit

👉 Test de Tinetti complet : évaluez le risque de chute en 16 items. Score /28, interprétation détaillée. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Passation 5-10 min.

TUG
Timed Up and Go : Évaluation rapide du risque de chute chez les personnes âgées

Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.

 

Nutrition #

IMC
Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.

Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.

SARC-F
Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.

Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.

 

Soins palliatifs #

ASSISTANT PCA
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam.

Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.

PALLIA10
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.

Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.

PALLIA10GERONTO
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.

Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.

PPS V2
Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).

Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).

RICHMOND
Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.

Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.

RUDKIN
Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.

Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.

SEBAG LANOE
Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.

Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.

SEDAPALL
Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.

Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.

 

Escarres et troubles cutanés #

BRADEN
Échelle de Braden : score et prévention du risque d'escarres (6 critères)

👉 Échelle de Braden gratuite : évaluez le risque d'escarres en 6 critères. Score 6-23, interprétation + actions préventives. PDF téléchargeable pour soignants.

NORTON
Échelle de Norton : score du risque d'escarres en 5 critères (+ PDF)

👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.

 

Thérapeutiques #

ACHRS
Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).

Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).

BEERS
Les critères de Beers de l’American Geriatrics Society pour le repérage des médicaments potentiellement inappropriées chez les personnes âgées.

Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.

ECAB
Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.

Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.

 
À propos des auteurs

Dr Eric MAEKER
Dr Eric MAEKER
Médecin Gériatre
Médecin gériatre et psychogériatre, spécialisé en soins palliatifs gériatriques. Fondateur et président de l'association Emp@thies dédiée à l'humanisation des soins. Membre des comités pédagogiques de l'Université Sorbonne. Auteur de publications scientifiques sur l'empathie médicale, les troubles neurocognitifs et la communication thérapeutique. Directeur de plus de vingt mémoires universitaires.
Bérengère MAEKER-POQUET
Bérengère MAEKER-POQUET
Infirmière Diplômée d'État
Infirmière diplômée d'État avec plus de quinze ans d'expérience hospitalière. Co-fondatrice et secrétaire de l'association Emp@thies. Co-auteure de publications scientifiques sur l'empathie médicale, l'annonce diagnostique et les soins centrés sur la personne. Formatrice en soins relationnels et accompagnement humaniste des personnes âgées.

 

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