Évaluation Gériatrique Multidimensionnelle : Outils pratiques et échelles validées #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
Comprendre l'évaluation gériatrique multidimensionnelle #
L'évaluation gériatrique multidimensionnelle est la pierre angulaire de la pratique gériatrique moderne. Elle constitue le socle d'une approche globale et humaniste de la santé des personnes âgées.
Pourquoi cette approche est-elle essentielle ?
Avec l'âge, la santé ne se limite pas aux seules maladies. Elle englobe l'autonomie, le moral, les capacités cognitives, la nutrition, les risques de chute, la douleur et l'environnement social. Une vision complète permet de :
- Détecter précocement les fragilités avant qu'elles ne s'aggravent
- Prévenir la perte d'autonomie et maintenir l'indépendance
- Adapter les soins aux besoins réels de chaque personne
- Améliorer la qualité de vie et préserver la dignité
- Coordonner efficacement les différents intervenants
Une approche centrée sur la personne
L'évaluation multidimensionnelle n'est pas une simple série de tests. C'est une démarche qui place la personne au centre, respecte ses choix et valorise ses capacités préservées tout en identifiant les domaines nécessitant un soutien.
À qui s'adressent ces outils ? #
Pour les professionnels de santé :
- Médecins généralistes et gériatres
- Infirmiers et aides-soignants
- Ergothérapeutes et kinésithérapeutes
- Psychologues et assistants sociaux
- Personnel d'EHPAD et services d'aide à domicile
Pour les familles et aidants :
- Comprendre l'état de santé global d'un proche
- Suivre l'évolution dans le temps
- Communiquer efficacement avec les professionnels
- Identifier les besoins et adapter l'accompagnement
Comment utiliser ce guide ? #
Les outils sont organisés par domaines d'évaluation. Chaque échelle est présentée avec :
- Ses indications et son utilité pratique
- Son mode d'utilisation détaillé
- Son interprétation accessible
- Des FAQ répondant aux questions courantes
Navigation rapide : Utilisez le sommaire ci-dessous pour accéder directement au domaine qui vous intéresse.
Bibliographie #
Empathie #
Pour les aidants #
Autonomie et biométrie #
📋 Test ADL autonomie Katz : évaluation indépendance activités quotidiennes. Guide professionnel et familles avec interprétation scores et différences IADL.
L'échelle IADL de Lawton évalue l'autonomie des personnes âgées dans les activités instrumentales quotidiennes. Test rapide à utiliser en gériatrie, à domicile ou en hospitalisation.
Fragilité et comorbidités #
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.
Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.
Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)
Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.
Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.
Psychogériatrie #
Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.
Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.
La Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF) est un outil d’évaluation cognitive rapide pour détecter les troubles de la fonction frontale.
Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.
Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.
Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.
Évaluer l’anxiété des personnes âgées est une nécessité clinique. Plusieurs tests sont disponibles et parmi eux, le Geriatric Anxiety Inventory (GAI) est une référence intéressante. Composé d’une vingtaine de questions, il peut être administré par des médecins et des infirmières. Il est à noter qu’il est basé sur la définition du DSM IV pour l’anxiété.
L'échelle Geriatric Depression Scale, ou GDS, permet de détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées. Test validé scientifiquement, disponible en versions 30, 15, 4 questions ou Mini-GDS pour un dépistage efficace.
Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS)
L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.
✅ Test Hamilton dépression : guide complet d'évaluation HDRS avec interprétation des scores. Outil validé pour professionnels et aidants. Téléchargement gratuit + conseils pratiques pour familles.
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).
Le Mini-Mental State (MMS) est l'outil de référence pour détecter les troubles neurocognitifs chez les personnes âgées. Test rapide et validé scientifiquement, il évalue les fonctions cognitives et aide au diagnostic des troubles de la mémoire.
Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.
Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.
Guide complet d'évaluation du risque suicidaire avec l'échelle RUD "Risque-Urgence-Dangerosité". Outil validé pour les professionnels de santé permettant d'identifier rapidement le niveau de risque suicidaire et déterminer la prise en charge adaptée.
Douleur #
Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.
Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.
Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).
Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).
Chutes et mobilité #
L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.
Le test de Tinetti est l'outil de référence pour évaluer le risque de chute chez les personnes âgées. Cette échelle standardisée examine l'équilibre statique et dynamique en 16 items. Téléchargez gratuitement le test complet avec son interprétation clinique.
Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.
Nutrition #
Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.
Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.
Soins palliatifs #
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.
Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).
Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.
Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.
Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.
Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.
Escarres et troubles cutanés #
L'échelle de Braden permet d'évaluer objectivement le risque de développement d'escarres à l'aide de 6 critères. Outil validé indispensable pour la mise en place de mesures préventives adaptées.
Évaluation du risque d’escarre avec le score de Norton.
Thérapeutiques #
Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).
Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.
Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.
Questions fréquentes sur l'évaluation gériatrique (FAQ)
Qu'est-ce que l'évaluation gériatrique multidimensionnelle ?
L'évaluation gériatrique multidimensionnelle est une approche globale qui évalue tous les aspects de la santé des personnes âgées : médical, fonctionnel, psychologique, social et environnemental pour créer un plan de soins personnalisé.
Quels sont les principaux domaines évalués ?
Les principaux domaines sont : l'autonomie (ADL, IADL), la cognition (MMS, test de l'horloge), l'humeur (GDS), les risques de chute (TUG, Tinetti), la nutrition, la douleur et les risques médicamenteux.
Qui peut utiliser ces outils d'évaluation ?
Ces outils sont utilisés par les professionnels de santé (médecins, infirmiers, ergothérapeutes) mais aussi par les familles pour mieux comprendre les besoins de leurs proches âgés.
Ces échelles sont-elles validées scientifiquement ?
Oui, toutes les échelles présentées sont validées scientifiquement et largement utilisées en pratique gériatrique française et internationale.
Comment choisir le bon outil d'évaluation ?
Le choix dépend du domaine à évaluer (cognition, autonomie, humeur…) et du contexte (dépistage rapide ou évaluation approfondie). Consultez le guide de navigation ci-dessus pour vous orienter.
À quelle fréquence faut-il répéter les évaluations ?
Cela dépend de la situation : tous les 3-6 mois pour un suivi régulier, plus fréquemment en cas de changement notable, ou après toute intervention (hospitalisation, modification de traitement).
Peut-on utiliser plusieurs échelles en même temps ?
Oui, c'est même recommandé ! L'évaluation multidimensionnelle combine plusieurs outils pour avoir une vision complète. Par exemple : MMS + IADL + GDS donne une excellente vue d'ensemble.
Les résultats remplacent-ils l'avis médical ?
Non, ces outils aident au dépistage et au suivi, mais seul un professionnel de santé peut interpréter les résultats dans leur contexte et établir un plan de soins adapté.
Comment interpréter les résultats si plusieurs tests sont anormaux ?
Des résultats anormaux sur plusieurs domaines peuvent indiquer une fragilité globale nécessitant une évaluation gériatrique spécialisée complète. Consultez un gériatre ou un médecin traitant.
Où trouver de l'aide pour réaliser ces évaluations ?
Votre médecin traitant, les services de gériatrie hospitaliers, les EHPAD, les réseaux gérontologiques locaux et les CLIC (Centres Locaux d'Information et de Coordination) peuvent vous accompagner.
Pour aller plus loin #
Comprendre les syndromes gériatriques #
L'évaluation multidimensionnelle permet de détecter les “syndromes gériatriques” :
Syndrome de fragilité :
- Diminution des capacités de réserve de l'organisme
- Vulnérabilité accrue face au stress (infection, chute…)
- Réversible si détecté et pris en charge précocement
Syndrome confusionnel :
- Trouble aigu de la conscience et de l'attention
- Souvent révélateur d'un problème médical sous-jacent
- Nécessite une évaluation urgente
Syndrome de dépendance :
- Perte progressive d'autonomie
- Peut être prévenu par des interventions ciblées
- Nécessite une adaptation de l'environnement
Principes d'une évaluation de qualité #
Approche globale :
- Ne jamais se limiter à un seul domaine
- Rechercher les interactions entre problèmes
- Considérer l'environnement social et familial
Respect de la personne :
- Expliquer le but de chaque évaluation
- Respecter le rythme et la fatigue
- Valoriser les capacités préservées
- Impliquer la personne dans les décisions
Suivi dans le temps :
- Réévaluer régulièrement
- Ajuster les interventions selon l'évolution
- Anticiper les changements
- Coordonner tous les intervenants
Ressources et soutien #
Pour les professionnels :
- Nos protocoles de soins adaptés
Pour les familles :
- CLIC : Centres Locaux d'Information et de Coordination
- Maisons des aidants
- Associations : Alzheimer, Parkinson, Paralysés de France, etc.
Ressources en ligne :
- Pour-les-personnes-agees.gouv.fr : Portail national d'information
- Empathies.fr : Association pour l'humanisation des soins
Formations et accompagnement #
L'association Emp@thies propose :
- Formations à l'empathie dans les soins
- Accompagnement des équipes soignantes
- Webinaires gratuits sur des thématiques gériatriques
En résumé #
L'évaluation gériatrique multidimensionnelle n'est pas une simple formalité administrative. C'est un outil puissant au service de la bientraitance qui permet de :
- Détecter précocement les fragilités
- Prévenir la perte d'autonomie
- Personnaliser les soins
- Préserver la qualité de vie
- Respecter la dignité de chaque personne
Ces outils sont à votre disposition. Qu'ils vous aident dans votre pratique professionnelle ou dans l'accompagnement d'un proche, n'hésitez pas à les utiliser et à les partager.
Besoin d'aide ? Consultez les FAQ de chaque outil, contactez votre médecin traitant ou un service de gériatrie, ou rejoignez nos formations.
